Хроническая боль влияет на пищевое поведение

Давно известно, что существует связь между пищевым поведением и болью, поскольку люди с хроническими болями часто борются с лишним весом. Ученые из Института неврологии Дель Монте, возможно, нашли объяснение в новом исследовании, которое предполагает, что схемы в мозге, отвечающие за мотивацию и удовольствие, подвергаются воздействию, когда человек испытывает боль, сообщает sciencedaily.

«Эти результаты могут раскрыть новые физиологические механизмы, связывающие хроническую боль с изменением пищевого поведения человека, – сказал Пол Геха, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования. – А это изменение может привести к развитию ожирения».

Получение удовольствия от еды связано с тем, как наш мозг реагирует на то, что мы едим. В данном исследовании ученые изучали реакцию мозга на сахар и жир. Используя желатиновый десерт и пудинг, исследователи изменили содержание сахара, жира и текстуру продуктов. Они обнаружили, что ни один из пациентов не испытывал изменений в пищевом поведении при употреблении сахара, но при употреблении жира они наблюдались. Пациенты с острой болью в пояснице, которые позже выздоровели, чаще всего теряли удовольствие от употребления пудинга и демонстрировали нарушение сигналов сытости – связи между пищеварительной системой и мозгом, – в то время как пациенты с острой болью в пояснице, у которых боль сохранялась в течение одного года, изначально не имели таких изменений в пищевом поведении. Однако пациенты с хронической болью в пояснице сообщили, что со временем продукты с высоким содержанием жиров и углеводов, такие как мороженое и печенье, стали для них проблематичными, а сканирование мозга показало нарушение сигналов сытости.

«Важно отметить, что это изменение в предпочтениях в еде не повлияло на их потребление калорий, – сказал Геха. – Эти результаты показывают, что ожирение у пациентов с хронической болью может быть вызвано не недостатком движения, а изменением рациона».

Сканирование мозга участников исследования показало, что прилежащее ядро ​​– небольшая область мозга, в основном известная своей ролью в принятии решений, – может дать ключ к пониманию того, кто подвержен риску долгосрочных изменений в пищевом поведении. Исследователи обнаружили, что структура этой области мозга была нормальной у пациентов, изначально испытывающих изменения в своем пищевом поведении, но чья боль не стала хронической. Однако у пациентов, чье пищевое поведение было нормальным, но боль стала хронической, прилежащее ядро ​​было меньше.

Интересно, что прилежащее ядро ​​предсказывало уровень удовольствия только у пациентов с хронической болью в спине и у пациентов, перешедших в хроническую форму после острого приступа боли в спине, что позволяет предположить, что эта область становится критической в ​​мотивированном поведении пациентов с хронической болью. 

Как ожог может повлиять на сердечно-сосудистые заболевания

Ученые Университета Западной Австралии (UWA) обнаружили необычную, но очень важную связь между ожогами и сердечными заболеваниями, сообщает medicalxpress.

По данным Австралийской и Новозеландской ожоговой ассоциации, ежегодно в Австралии из-за ожогов госпитализируют около 50 тыс. человек.

Даже незначительные ожоги могут привести к хронической боли, рубцеванию и психологическому стрессу. К сожалению, дети в возрасте до 5 лет подвергаются наибольшему риску серьезных ожогов, обычно вызванных контактом с горячими напитками, едой, жирами и кулинарными маслами.

Ученые все еще изучают долгосрочные последствия ожогов для организма. В UWA недавно проанализировали исследования, показывающие, что ожоги могут повлиять на сердце. Анализ показал, что у пациентов с ожогами был более высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний, которые включают закупорку сердца, инсульты и проблемы с артериями и аортой.

Сейчас ученые ищут причину этой связи, ведь даже небольшие ожоги, покрывающие менее 10% тела, увеличивают риск. 

Влияние тромбоцитов

Самые маленькие из наших клеток крови, тромбоциты, контролируют свертываемость крови для заживления ран. Они живут всего около 9 дней. Хотя ожоги обычно не кровоточат, важной частью заживления ран является сужение близлежащих кровеносных сосудов. Закрывая сосуды, организм может изолировать поврежденные участки для восстановления. Тромбоциты выполняют несколько работ в этом процессе.

Вскоре после ожога поврежденные кровеносные сосуды выделяют белки, которые связывают близлежащие тромбоциты, что вызывает воспаление. Это привлекает моноциты – тип лейкоцитов, участвующих в иммунной системе. Они прикрепляются к тромбоцитам и используют их для прохождения через стенку кровеносного сосуда, превращаясь в пенистые клетки и образуя бляшки. Образование бляшек является распространенной проблемой при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Одна из теорий состоит в том, что нарушение кровотока после ожога может активировать тромбоциты и вызвать накопление бляшек в течение многих лет.

Другая теория заключается в том, что рубцевание тканей костного мозга приводит к долговременным изменениям в формировании тромбоцитов. Подобно эритроцитам и лейкоцитам, тромбоциты образуются в костном мозге.

«Через 28 дней после ожога мы можем измерить, есть ли стойкие изменения тромбоцитов. В моделях на мышах мы можем исследовать костный мозг и найти рубцы, – говорит доцент UWA  Мэтью Линден, один из руководителей анализа. – Тромбоциты имеют очень короткий период полувыведения из кровотока. После девяти дней восстановления тромбоциты не должны нести память о травме, но они это делают».

Боль также может способствовать сердечным заболеваниям. Выжившие после ожогов могут испытывать длительный стресс, боль и психологическую травму. Длительное хроническое заболевание делает вас уязвимым для других болезней.

«Эмоциональный стресс – это физический стресс. Эмоциональная реакция на постоянную боль изменяет уровень кортизола, а затем – катехоламинов, которые вырабатываются надпочечниками и подготавливают наш организм к реакции «бей или беги», – говорит Линден. – Они имеют четкие и измеримые эффекты. Вполне вероятно, что продолжающаяся хроническая адренергическая реакция [реакция тромбоцитов на адреналин] может активировать тромбоциты в течение многих лет».

Ученые проверяют эту теорию на моделях мышей и проводят клинические испытания с амбулаторными пациентами с ожогами в больнице Фионы Стэнли. Сложность состоит в том, что тромбоциты свертываются, когда покидают тело.

Ученые нашли 29 новых генетических вариантов, связанных с акне

Выявлено 29 новых областей генома, влияющих на акне. Исследование, в котором участвуют генетические данные более 20 тысяч человек с акне, открывает новые пути к лечению заболевания, сообщает news-medical.net.

Акне (угри) является распространенным заболеванием кожи. По оценкам, им страдают 80% подростков. Его общие признаки – пятна и кисты, изменения пигмента и рубцевание. Лицо является наиболее распространенным местом проявления заболевания, также часто поражаются грудь и спина. Негативные психологические последствия акне наблюдаются в любом возрасте, но, пожалуй, особую тревогу вызывают подростки.

В нынешней работе были проанализированы девять наборов данных геномных ассоциативных исследований, проведенных среди пациентов со всего мира. Эти исследования включали сканирование геномов 20 165 человек с акне и 595 231 человек без заболевания. Исследование выявило 29 новых генетических вариантов, которые чаще встречаются у людей с акне. Это также подтвердило 14 из 17 уже известных вариантов, связанных с этим заболеванием. Таким образом, общее количество известных вариантов достигает 46.

Кэтрин Смит, профессор дерматологии и терапии в Институте дерматологии Святого Иоанна, сказала: «Несмотря на значительные успехи в лечении других кожных заболеваний, прогресс в борьбе с акне был ограниченным. Помимо того, что люди страдают от симптомов акне, они также описывают последующее глубокое негативное воздействие на их психологическое и социальное благополучие. Работа открывает потенциальные пути для поиска методов лечения».

Был идентифицирован ряд генов, которые часто встречаются у людей с акне, а также связаны с другими состояниями кожи и волос. Команда считает, что это поможет понять причины заболевания, которые могут быть вызваны целым рядом факторов.

«Мы знаем, что причины акне сложны и связаны с сочетанием биологических факторов, таких как генетика и гормоны, и факторов окружающей среды. Понимание генетики этого заболевания поможет нам разобраться в некоторых из этих причин и найти лучший способ лечения. Это действительно многообещающая область для дальнейшего изучения, открывающая множество возможностей для исследований», – говорит профессор Майкл Симпсон, глава группы геномной медицины Королевского колледжа Лондона.

Исследование также обнаружило связь между генетическим риском акне и тяжестью заболевания. Люди с самым высоким генетическим риском более склонны к тяжелому заболеванию. Хотя требуются дальнейшие исследования, это открытие повышает потенциал для выявления лиц с риском тяжелого заболевания для раннего вмешательства.

Как правильно бороться с выпадением волос у мужчин

Многие мужчины в определенный момент своей жизни замечают, что волосы начинают редеть, а линия роста волос отступает или появляется лысина. Новое исследование поможет разобраться, какие лекарства от данных симптомов работают лучше всего, сообщает medicalxpress.

В результате анализа 23 предыдущих исследований доступные препараты от выпадения волос были ранжированы по эффективности. Ученые отметили, что дутастерид, финастерид и миноксидил используются уже давно, но мало информации о том, насколько они эффективны по сравнению друг с другом. Новое исследование поможет заполнить этот пробел.

Самым лучшим препаратом были признаны капсулы дутастерида (Avodart) в дозе 0,5 мг в день. В среднем он дал наибольшее увеличение общего количества волос после шести месяцев использования. 

Затем следуют таблетки финастерида (Propecia), принимаемые в дозе 5 мг каждый день, а затем такая же доза перорального миноксидила (Rogaine).

Доза и введение имели значение. Меньшая доза финастерида (1 мг в день) заняла четвертое место, за ней следуют две формы миноксидила для местного применения, при этом более высокая доза (5%) показала лучшие результаты, чем более низкая (2%). Самые низкие результаты показали низкие дозы перорального миноксидила, принимаемые по 0,25 мг в день.

Побочные эффекты и другие назначения

«Однако эффективность – это только часть дела, – отмечает не принимавший участия в исследовании дерматолог Энтони Росси. – Дутастерид может превзойти другие препараты по эффективности, но у него также может быть больше побочных эффектов. И мы должны консультировать пациентов по этому поводу».

Дутастерид может вызвать потерю либидо, эректильную дисфункцию и болезненность молочных желез, а также форму низкого кровяного давления, называемую ортостатической гипотензией. В редких случаях у мужчин могут возникать серьезные реакции на препарат, требующие медицинской помощи, включая шелушение кожи, отек лица и затрудненное дыхание.

«Финастерид также может ослаблять либидо или вызывать болезненность молочных желез, но только у меньшинства пациентов, – говорит доктор Эми МакМайкл, профессор дерматологии в Баптистском медицинском центре Уэйк Форест. – Цель состоит в том, чтобы повысить густоту волос при сохранении хорошего здоровья. В целом миноксидил для местного применения, пероральный финастерид и пероральный миноксидил хорошо переносятся большинством пациентов и не вызывают побочных эффектов».

Но любой пероральный препарат может вызвать такие проблемы, как диарея или сыпь. И даже местный миноксидил имеет недостатки: его ежедневное применение может быть обременительным, а иногда он раздражает кожу головы, вызывая зуд или шелушение.

В конце концов, как отметили оба врача, мужчинам необходимо обсудить плюсы и минусы каждого варианта со своим дерматологом.

Лекарства тоже меняют профессии

Интресно, что все три препарата изначально разрабатывались для других целей. Пероральный миноксидил был впервые использован в качестве лекарства для нормализации кровяного давления. Рецептура для местного применения была создана после того, как врачи поняли, что у мужчин, принимающих лекарство, наблюдается повышенный рост волос.

И дутастерид, и финастерид впервые были использованы для лечения симптомов мочеиспускания, вызванных увеличением простаты. Препараты блокируют фермент, который превращает тестостерон в дигидротестостерон – основной гормональный фактор, вызывающий облысение по мужскому типу.

Финастерид одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения выпадения волос у мужчин; а дутастерид – нет, но врачам разрешено назначать его для этой цели «не по прямому назначению».

Методы лечения

Большинству пациентов с выпадением волос все же требуется комбинация методов лечения.

«Чаще всего основой лечения является комбинация финастерида и местного миноксидила 5%, – говорит МакМайкл. – Но пациенты часто получают наилучшие результаты, применяя и и другие методы лечения».

Это может быть низкоуровневое лазерное излучение или богатая тромбоцитами плазма, введенная в кожу головы. 

Также эксперты рекомендуют обратиться к дерматологу для полного обследования. Это поможет выявить, есть ли основное заболевание, вызывающее выпадение волос, например, расстройство щитовидной железы или проблемы с питанием.

Электронные сигареты могут быть связаны с эректильной дисфункцией

Курение уже давно связывают с эректильной дисфункцией (ЭД) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Но мало исследований изучали наличие подобной связи у мужчин, использующих электронные системы доставки никотина (ЭСДН), или, если проще, электронные сигареты, сообщает news-medical.

Первое в своем роде популяционное исследование на эту тему провели ученые из Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета и Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. Согласно его результатам, мужчины в возрасте от 20 до 65 лет без предшествующей истории сердечно-сосудистых заболеваний, но которые ежедневно используют ЭСДН, более чем в два раза (в 2,4 раза) чаще сообщают об эректильной дисфункции, чем мужчины, которые никогда не использовали электронные сигареты.

По мнению исследователей, поскольку использование ЭСДН, по-видимому, связано с эректильной дисфункцией независимо от возраста, сердечно-сосудистых заболеваний и других распространенных факторов риска, пользователи электронных сигарет должны быть проинформированы о возможной связи. 

«Учитывая, что многие люди используют электронные сигареты для снижения вреда от курения или для того, чтобы легче бросить курить, нам необходимо полностью изучить взаимосвязь между продуктами для вейпинга и эректильной дисфункцией, а также возможные последствия для сексуального здоровья мужчин», – говорит Омар Эль-Шахави, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, ведущий автор исследования.

Как проводилось исследование

Исследовательская группа использовала данные исследования «Оценка табака и здоровье населения» – национального репрезентативного исследования 45 971 взрослого человека в США в возрасте 18 лет и старше, в котором изучается различное поведение, связанное с употреблением табака, и последствия для здоровья.

Это исследование было ограничено 13 711 мужчинами в возрасте 20 лет и старше, которые ответили на вопрос об эректильной дисфункции. Была изучена связь между ЭСДН и ЭД в полной выборке, а также в ограниченной выборке из 11 207 взрослых мужчин в возрасте от 20 до 65 лет без предшествующего диагноза ССЗ, с поправкой на несколько факторов риска. Почти половина участников были бывшими курильщиками сигарет, 21% курили сигареты на момент исследования, а 14% употребляли также другие табачные изделия.

Результаты исследования

По сравнению с теми, кто никогда не использовал ЭСДН, ежедневные пользователи более чем в два раза чаще сообщали о наличии ЭД (2,2 раза в полной выборке и 2,4 раза в ограниченной выборке). Выявлена ​​значительная связь между использованием ЭСДН и ЭД среди респондентов в возрасте от 20 до 65 лет с нормальным индексом массы тела и без сердечно-сосудистых заболеваний, что позволяет предположить связь ЭД с использованием ЭСДН среди относительно здорового населения.

В ограниченной выборке 10,2% респондентов сообщили об ЭД. 5,5% сообщили об использовании ЭСДН время от времени, а 2,5%  – об использовании ЭСДН ежедневно. По сравнению с теми, кто сообщил, что никогда не использовал ЭСДН, ежедневные пользователи ЭСДН чаще сообщали об ЭД как в полных, так и в ограниченных выборках. Физическая активность была связана с более низкими шансами ЭД в обеих выборках.

Одним из ограничений исследования, по мнению ученых, является то, что анализ был основан на данных, предоставленных самими людьми. Также не было данных, указывающих, принимали ли респонденты какие-либо лекарства, связанные с ЭД, такие как антидепрессанты или бета-блокаторы.