Как COVID-19 влияет на системные аутоиммунные ревматические заболевания

Согласно опросу, проведенному группой ученых из США, у пациентов с системными аутоиммунными ревматическими заболеваниями после течения острого COVID-19 обычно наблюдается утяжеление заболевания и нарушение схем лечения противоревматическими препаратами. Кроме того, почти 50% пациентов испытывают длительные симптомы, связанные с COVID-19, включая боль, усталость, одышку, потерю обоняния и вкуса, сообщает news-medical.

Предыдущие исследования показали, что пациенты с ослабленным иммунитетом, в том числе с системными аутоиммунными ревматическими заболеваниями, подвержены более высокому риску тяжелого течения COVID-19. Также было показано, что изменения, внесенные в терапевтический режим противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь, влияют на лечение основных ревматических заболеваний.

Кроме того, исследования показали, что у некоторых пациентов с ревматическими заболеваниями наблюдаются длительный COVID и общее ухудшение качества жизни на этапе выздоровления. Более высокая восприимчивость к длительному COVID может быть связана с общими характеристиками острой инфекции SARS-CoV-2 и ревматических заболеваний, такими как гипервоспаление, гиперкоагуляция, аутоиммунные реакции и фиброз.

В текущем исследовании ученые оценили влияние острой инфекции SARS-CoV-2 на клиническое течение и лечение ревматических заболеваний на этапе выздоровления от COVID-19. Особое внимание они уделили усилению тяжести ревматического заболевания, нарушению противоревматической терапии и продолжительности длительных симптомов COVID-19.

Структура исследования

Исследование проведено на 174 пациентах с системными аутоиммунными ревматическими заболеваниями, у которых был лабораторно подтвержден COVID-19. Среди ревматических заболеваний наиболее распространенным был ревматический артрит, за которым следовали системная красная волчанка и псориатический артрит. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были ожирение, гипертония и астма.   

Участникам было предложено пройти онлайн-опрос для сбора информации о демографических данных, клинических характеристиках ревматических заболеваний до и после COVID-19, сопутствующих заболеваниях, интенсивности и продолжительности симптомов COVID и течении заболевания, статусе вакцинации и лечении ревматических заболеваний до и после COVID-19.

Клиническое течение острого и постострого COVID-19

У всех участников средняя продолжительность симптомов составила 14 дней. У большинства участников наиболее часто наблюдаемыми симптомами острой инфекции SARS-CoV-2 были усталость, лихорадка и головная боль. Около 45% участников испытывали длительные симптомы в среднем в течение 46 дней.  

У участников с длительными симптомами более 28 дней было также значительно больше начальных симптомов. Участники с длительными симптомами также демонстрировали более высокие показатели госпитализации и более высокие потребности в кислородной поддержке в больнице и высоких дозах глюкокортикоидов и ремдесивира. Количество начальных симптомов и частота госпитализаций, связанных с COVID, были определены как мощные предикторы длительного COVID (длительная продолжительность симптомов).  

Нарушение противоревматической терапии после COVID-19

Около 18% участников получали глюкокортикоиды во время острой фазы COVID-19. В общей сложности 127 участникам были назначены противоревматические препараты, модифицирующие болезнь. Из них около 51% испытали некоторые нарушения в терапии, включая временное ее прекращение, увеличение интервала дозирования, снижение дозы препарата и введение нового препарата.

Анализ схем лечения у каждого участника выявил, что до 77% из них имели нарушение этих схем. Было установлено, что только два препарата, включая гидроксихлорохин и ритуксимаб, вызывают минимальное нарушение. В частности, прием этих двух лекарств был нарушен у 23% и 46% участников соответственно. После исключения этих двух препаратов анализ показал, что у участников были нарушены терапевтические схемы около 73% всех базисных противоревматических препаратов.

Вспышка ревматизма

У участников после острого COVID-19 наблюдалось значительное ухудшение активности ревматического заболевания по сравнению с таковым до начала заболевания. В частности, около 41% участников сообщили об обострениях ревматического заболевания, возникающих в основном через 1-4 недели после постановки диагноза COVID-19.

Участники с длительными симптомами испытывали более высокий уровень боли и усталости, чем участники без длительного COVID. Кроме того, у этих участников наблюдалось ухудшение респираторного качества жизни.

Значение исследования

Исследование показывает, что срыв антиревматической терапии, вспышки заболевания и длительные симптомы COVID-19 часто встречаются у пациентов с системными аутоиммунными ревматическими заболеваниями, которые недавно перенесли инфекцию SARS-CoV-2. В целом исследование подчеркивает значительное негативное влияние острой инфекции SARS-CoV-2 на долгосрочное лечение ревматических заболеваний.