Непереносимость статинов намного ниже, чем считалось

Статины – это препараты, которые наиболее часто назначают для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности. Однако многие пациенты жалуются на то, что плохо переносят такие препараты, которые чаще всего нужно принимать не один год. Новое исследование показывает, что непереносимость статинов встречается гораздо реже, чем принято считать в медицинском сообществе, сообщает Medscape.

Исследование оценивает распространенность непереносимости статинов от 6% до 10%. Это означает, что непереносимость статинов в большинстве случаев «переоценивается и гипердиагностируется», считает соавтор работы Мацей Банах – доктор медицинских наук из Медицинского университета в Лодзи (Польша).

Это также означает, что около 93% пациентов можно эффективно лечить статинами с очень хорошей переносимостью. Исследование показывает, что побочных эффектов от статинов меньше, чем считалось ранее. Это должно успокоить тех, кому это лекарство рекомендовано для снижения риска сердечного приступа или инсульта.

Разные исследования показывали очень разные цифры относительно распространенности непереносимости статинов: от 2-3% и до 50%. Это случалось потому, что до сих пор нет четкого и простого способа применения определения непереносимости статинов.

Кроме того, когда врачи выслушивают жалобы пациента на боли в мышцах или видят повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), в большинстве случаев они рекомендуют прекратить прием статинов. Хотя следует помнить, что существует много вторичных причин непереносимости этих лекарств.

Чтобы лучше понять настоящую распространенность непереносимости статинов, исследовательская группа провела метаанализ 4 143 517 пациентов по всему миру из 176 исследований. Общая распространенность непереносимости статинов составила 9,1%. Распространенность непереносимости статинов была еще ниже при оценке с помощью других диагностических критериев (NLA, ILEP).

Есть факторы, которые повышают риск непереносимости статинов. Это женский пол, гопотиреоз,  высокие дозы статинов, пожилой возраст, одновременный прием антиаритмических препаратов и ожирение. Другие факторы включают расу (азиатскую или афроамериканскую), диабет 2-го типа, употребление алкоголя, хронические заболевания печени и почек.

Теперь врачам придется изменить восприятие пациентов о том, что статины вредны. Для многих из них может действовать эффект ноцебо (самоубеждение в негативном результате). Он может быть ответственен за более чем 50% всех симптомов.

Для клиницистов и пациентов важно понять, что частые симптомы (мышечные боли и вялость), скорее всего, не спровоцированы химическим составом лекарств. Эти симптомы «ноцебо» могут быть психологическими по происхождению, но они не менее реальны, чем фармакологические, так как влияют на качество жизни.

Здоровый микробиом полости рта важен для крепости костей

Здоровый микробиом полости рта способствует крепости костей челюсти, влияя на взаимодействие иммунных клеток с костными клетками, пишет Science Daily.

Становится все более очевидным, что человеческий микробиом – совокупность бактерий, вирусов и грибков, которые живут на нас и внутри нас – вносит значительный вклад в наше здоровье. Несколько недавних исследований продемонстрировали вклад микробиома в регуляцию иммунных клеток, влияющих на здоровье костей.

Ученые из Медицинского университета Южной Каролины (MUSC) заняты поиском взаимосвязи опорно-двигательной и иммунной систем. В последнем эксперименте они оценили влияние микробиома полости рта на челюстную кость. 

Челюстная или альвеолярная кость представляет собой уникальную костную ткань, в которой располагаются наши зубы.

Оказалось, что микробы во рту активируют подмножество иммунных клеток в альвеолярном костном мозге, что, в свою очередь, способствует развитию остеокластических клеток, которые ускоряют разрушение костной ткани.

Истощение микробиома полости рта с использованием антисептической жидкости для полоскания рта защищает от этой потери костной массы в доклинических моделях, демонстрируя прямую связь между микробами во рту и естественной потерей альвеолярной кости.

Ранее лаборатория Novince использовала модели на мышах с определенной микробиотой и показала, что специфические микробы в кишечнике могут влиять на нормальное развитие скелета и гомеостаз. В текущем исследовании они сосредоточились на ротовой полости – уникальном пространстве, в котором микробы, колонизирующие рот, находятся в непосредственной близости от челюстной кости. 

Чтобы более полно понять взаимодействие между микробами и иммунными клетками в ротовой полости, лаборатория Novince впервые применила две новые методики. Первый метод заключался в новаторском сборе костного мозга из нижней челюсти мышей. Это позволило исследователям провести углубленные исследования костных иммунных клеток. Второй метод включал разработку нового способа уничтожения микробов из ротовой полости мышей. Команда использовала уникальную губку, наполненную хлоргексидином — антисептиком, используемым для лечения гингивита.

Ученые полоскали рот мышей хлоргексидином, чтобы истощить комменсальную микробиоту. Подавление комменсальной микробной нагрузки в ротовой полости без изменения комменсальной микробиоты в других местах ослабляло иммунный ответ в альвеолярном костном мозге. Он подавлял клетки остеокластов, резорбирующих кость, противодействуя истончению альвеолярной кости, которая естественным образом происходит из-за нагрузки комменсальных микробов.

Анализ костного мозга нижней челюсти мышей показал, что иммунные клетки активизировались комменсальными оральными микробами. Одной из важных иммунных групп оказались дендритные клетки. Они действуют как часовые организма, предупреждая другие иммунные клетки о присутствии микробных захватчиков, объясняет Science Daily. 

Другими важными иммунными клетками, которые активировались в присутствии микробов, были Т-клетки-хелперы CD4+. Они помогают координировать иммунный ответ во время инфекции. В конечном итоге эти иммунные клетки поддерживали остеокласты.

Эксперимент подтвердил, что комменсальная микробиота полости рта влияет на гомеостаз альвеолярной кости посредством остеоиммунных механизмов, которые отличаются от системного микробиома.

Антисептические полоскания рта могут поддерживать здоровье альвеолярной кости и гомеостаз. Чтобы гарантировать, что это потенциальное лечение является безопасным и эффективным, необходимы будущие исследования, направленные на лучшее описание взаимодействия между микробиомом, иммунными клетками и костью.

Как продлить молодость — советы от ученых

Кожа и волосы многое говорят о состоянии здоровья. Выпадение волос может сигнализировать о проблемах щитовидной железы, сухая кожа – намекать на неправильное питание, предупреждает Daily Mail.

1. Наносите солнцезащитный крем даже в плохую погоду

Использование кремов с SPF круглый год – это самая эффективная из существующих методик поддержания молодости. Ультрафиолет разрушающее действует на каркасные белки кожи – коллаген и эластин. Из-за этого кожные покровы быстрее теряют влагу и становятся более дряблыми, на лице появляются ранние морщины и пигментация. Если фотостарение относится скорее к косметическим проблемам, то риск развития рака кожи под действием УФ-лучей – это вопрос жизни и смерти.

Хорошая новость заключается в том, что если вы будете щепетильны в отношении солнцезащитных кремов, вам удастся сохранить молодость и здоровье кожи на долгие годы. Помните, что степень SPF нужно выбирать в зависимости от уровня инсоляции, а не от поры года. Отраженный от снега солнечный свет не менее разрушителен, чем палящее солнце в разгар лета. Но даже в пасмурные и дождливые дни часть вредного излучения так или иначе пробивается через тучи.

Если планируете пробыть на улице целый день, для полноценной защиты слой солнцезащитного крема нужно обновлять каждые пару часов. Кроме того, его потребуется нанести заново, если защита была смыта дождем или потом во время тренировок.

2. Ешьте яркие овощи и фрукты

Диеты с высоким содержанием сахара способствуют преждевременному старению, поскольку углеводы вызывают гликирование коллагена – процесс, из-за которого кожа со временем теряет эластичность и становится более склонной к образованию морщин. Поскольку коллаген является наиболее распространенным белком в коже, он необходим для поддержания тонуса и сияющего цвета лица.

Богатые антоцианами продукты – зеленый чай, шпинат, брокколи, цитрусовые и ягоды – обладают мощным антиоксидантным действием. Они защищают коллаген от деградации под влиянием курения, употребления алкоголя, плохой экологии. Более того, богатая антиоксидантами диета защищает кожу от вызванного солнцем фотостарения.

Ярко окрашенные продукты – ягоды, фасоль, помидоры и красный лук – помогут защитить не только кожу, но и остальной организм. Они содержат противовоспалительные компоненты, что снижает риск сердечных заболеваний и некоторых видов рака.

3. Позвольте себе наконец выспаться

Хронический недосып снижает естественную защиту кожи – она становится более чувствительной и склонной к воспалениям. Нарушение циркадного ритма (биологических часов) приводит к усилению окислительного стресса, когда клетки повреждаются свободными радикалами. Это первый шаг на пути к ускоренному старению – разрушению каркасных белков, нарушению микроциркуляции и потере влаги. Серое лицо с синяками под глазами – явно не то, что хочется видеть по утрам в зеркале.

Недостаток сна повышает уровень кортизола – гормона стресса. Он может нарушить жизненный цикл волосяных луковиц и вызвать преждевременное выпадение волос – таким образом стресс может напомнить о себе даже через 1-3 месяца. Также уровень кортизола напрямую связан с обострениями акне, экземы и псориаза. Хороший сон способен отрегулировать уровень кортизола и помочь вашей коже и локонам. Пока остальной организм набирается сил в процессе сна, в коже активно протекают процессы регенерации.

4. Заведите увлажнитель воздуха

Зимой из-за центрального отопления большинство людей замечают, что кожа становится более сухой и восприимчивой. Сухой воздух вытягивает драгоценную влагу из эпидермиса. Это может проявляться зудом, болезненностью, шелушениями. По мере того, как ваша кожа становится более сухой, она больше подвержена образованию крошечных трещин и микроразрывов, сквозь которые запросто проникают инфекции.

Защитить кожный барьер можно путем повышения влажности в помещении. Увлажнитель воздуха поможет уменьшить трансэпидермальную потерю воды. Кроме того, влажный воздух в целом более полезен для здоровья. В нем витает меньше пыли, шерсти домашних животных, залетевших через форточку автомобильных выхлопов – риск развития аллергии или астмы с увлажнителем значительно ниже.

5. Проверьте родинки

И снова мы возвращаемся к проблеме ультрафиолета. Одним из главных факторов риска рака кожи является пребывание на солнце. Чем вы старше, тем большее кумулятивное воздействие вредного излучения испытываете.

Важно не только прислушиваться к потребностям тела, но и присматриваться к его внешним подсказкам. Необходимо следить за родинками – отмечать изменения их формы, размера или цвета. Хорошая привычка – фотографировать родинки каждые три месяца и следить за тем, чтобы на снимке был визуальный ориентир (рулетка или монета).

Не все виды рака кожи являются родинками. Онкологическое нарушение может проявляться в виде бугорков телесного цвета, незаживающих ран, корок или красных пятен. Очаг может находиться под ногтями, между пальцами ног, на веках – не игнорируйте никакие незаживающие раны или странные участки кожи, которые постоянно появляются снова.

6. Проверьте уровень железа

Поддержание стабильного уровня железа – важный фактор для ровного оттенка кожи и хорошего роста волос. Прежде всего стоит проверить уровень ферритина и гемоглобина. 

Ферритин – это белок крови, который является основным хранилищем железа в организме. Ферритин высвобождает железо, когда это необходимо, например, для производства эритроцитов или улучшения роста волос.

Если вы стали замечать на расческе все больше выпавших волосков, уровень ферритина стоит проверить наряду с показателями цинка, витамина В₁₂ и гормонов щитовидной железы.

Может помочь употребление в пищу продуктов, богатых железом: печени, красного мяса, шпината. А вот с БАДами стоит быть аккуратнее: прием более 20 мг железа в день может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом и даже привести к серьезному отравлению.

7. Используйте шампунь с кофеином

Шампуни с кофеином помогут справиться с выпадением волос. Предполагается, что кофеин стимулирует кровообращение в коже головы. Луковицы получают больше питания, чтобы обеспечить рост крепких, сияющих здоровьем волос.

Клинические исследования, опубликованные в Британском журнале дерматологии, продемонстрировали больший эффект несмываемых шампуней на основе кофеина в качестве вспомогательного лечения выпадения волос — наряду с такими лекарствами, как миноксидил или финастерид, пишет Daily Mail.

Помогают ли низкоуглеводные диеты похудеть? Что говорит наука

В 1970-х были популярны низкоуглеводные диеты. В книге доктора Аткина «Диетическая революция» утверждается, что ограничение углеводов – это «высококалорийный способ навсегда остаться худым». Так ли это – проверяли в новом обзорном исследовании, сообщает medicalxpress.

Углеводы содержатся в хлебе, крупах и других злаках, фруктах, овощах и молоке. Они также содержатся в фаст-фуде, тортах, чипсах и безалкогольных напитках. В наши дни низкоуглеводные диеты пропагандируются как способ похудеть, победить сердечные заболевания и диабет. Но как эти утверждения согласуются с последними исследованиями? 

Низкоуглеводные или сбалансированные?

Недавний обзор включал 61 рандомизированное контролируемое исследование (самый высокий уровень доказательности) с участием почти 7000 взрослых с избыточной массой тела. Около 1800 человек страдали диабетом 2-го типа. Люди в диапазоне здорового веса не были включены.

Авторы обзора сравнили диеты для похудения с различным содержанием углеводов:

• Низкоуглеводные диеты. Они включали очень низкоуглеводные или кетогенные диеты (менее 50 г углеводов в день или менее 10% вашей общей энергии из углеводов) и диеты с низким содержанием углеводов (50-150 г углеводов в день, или менее 45% от общего количества углеводов). 
• Сбалансированная углеводная диета (более 150 граммов углеводов в день или 45-65% вашей общей энергии из углеводов).

Что было обнаружено

Исследователи отметили, что среди взрослых с избыточной массой тела (но не страдающих диабетом 2-го типа) те, кто соблюдал диету с низким содержанием углеводов в течение от трех до 8,5 месяцев, потеряли в среднем на один килограмм больше веса, чем те, кто придерживался диеты со сбалансированным содержанием углеводов.

Однако когда испытуемым обеспечили одинаковые ограничения в потреблении энергии в обеих группах, предоставив продукты питания или планы питания, разница составила около полукилограмма.

В долгосрочных диетах, продолжавшихся от одного до двух лет, средняя разница в потере веса между теми, кто придерживался низкоуглеводной и сбалансированной диеты, составляла чуть менее одного килограмма.

Средний вес, потерянный группами на любой диете для снижения веса, сильно варьировался в ходе испытаний: от менее одного килограмма у одних до примерно 13 кг у других.

Исследования на взрослых с диабетом 2-го типа выявили большую начальную потерю веса при низкоуглеводной диете по сравнению со сбалансированной углеводной диетой: 1,3 кг в течение трех-шести месяцев. Однако при более длительных диетах (от одного до двух лет), разницы не было.

В целом обзор показывает, что независимо от того, предпочитаете ли вы низкоуглеводную или сбалансированную схему питания, оба варианта могут способствовать снижению веса.

В конечном счете, если вы любите углеводы и хотите похудеть, вы можете это сделать. Нужно снизить потребление килоджоулей и углеводов, отказавшись от сверхобработанных, высококалорийных, бедных питательными веществами (мусорных) продуктов, продолжая употреблять углеводы из здоровых продуктов.

Искусственный интеллект выявляет переломы лучше врачей

Количество переломов шейки бедра растет с каждым годом во всем мире, а лечение этой тяжелой травмы во многом определяется  классификацией переломов и скоростью вмешательства. Британские ученые показали, что искусственный интеллект классифицирует переломы шейки бедра на 19% точнее, чем рентгенологи. Результаты исследования опубликованы в издании Nature Scientific Reports.

Переломы шейки бедра являются основной причиной заболеваемости и смертности среди пожилых людей. Также эта область травматологии связана с большими расходами, которые испытывает и здравоохранение, и родственники пострадавшего. Учитывая, что население с каждым годом во всем мире стареет, ученые прогнозируют значительное увеличение случаев переломов шейки бедра. При этом классификация переломов во многом будет определять выбор хирургического лечения и его стоимость.

Любая задержка в оказании помощи значительно повышает риск образования пролежней от длительного лечения и количество летальных исходов. Пациенты с переломом шейки бедра чаще всего нуждаются в операции в течение 48 часов.

Однако во всем мире наблюдается нехватка специалистов- рентгенологов. В результате возрастает вероятность неправильной классификации переломов шейки бедра. В недавнем британском исследовании ученые показали, что проблему можно решить, привлекая искусственный интеллект (ИИ). Он способен классифицировать переломы шейки бедра на 19% точнее, чем врачи.

Исследование было проведено в Великобритании, где население также стареет, а соответственно растет количество таких травм. Например, в США ежегодно диагностируют 300 тыс. случаев переломов шейки бедра, а ожидается, что к 2040 году это число вырастет до 500 тыс.

Исследователи попросили клиницистов классифицировать более 3600 рентгенограмм тазобедренного сустава. Но врачи справились с задачей хуже, чем компьютерные модели. Алгоритмы обнаруживали тазобедренные суставы с невероятной точностью и продемонстрировали впечатляющую способность классифицировать переломы.

Точность алгоритмов варьировалась в зависимости от типа перелома. Но в целом их диагнозы были точными в 92% случаев по сравнению с 77,5% у клиницистов. Исследователи утверждают, что новый алгоритм может снизить количество ошибок рентгенологов. Задействовать ИИ планируют и в других странах. В США около 30% рентгенологов уже используют в работе ИИ.

Как телефоны влияют на течение беременности и родов

В журнале Heliyon был опубликован обзорный анализ литературы, посвященной влиянию излучения электромагнитного поля (ЭМП) на физиологические процессы, а также на исходы беременности и развитие ребенка, сообщает news-medical.

Вспышка коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) оказала пагубное воздействие на здоровье людей во всем мире. Ограничения межличностных контактов привели к увеличению использования смартфонов и других электронных устройств, которые излучают вредное неионизирующее электромагнитное излучение высокой частоты в диапазоне от 100 кГц до 300 ГГц.

Изменения в организме матери могут повлиять на рост и развитие плода. ЭМП мобильных телефонов может проникать в ткани плода и вызывать гормональный дисбаланс у матери, а также тепловые, антропометрические и сердечно-сосудистые изменения у плода. Следовательно, важно анализировать эти радиационно-индуцированные повреждающие эффекты с точки зрения физиологических исходов и исходов беременности для матери и ребенка.

Об исследовании

Два независимых рецензента провели систематический обзор, который включал полнотекстовые качественные  исследования, опубликованные на английском языке за пять лет. В них сообщалось о негативных физиологических последствиях воздействия электромагнитного излучения, вызванного смартфоном, на здоровье матерей и детей у людей и животных.

В результате поиска первоначально было получено 10 450 опубликованных статей. Однако после удаления дубликатов и применения критериев приемлемости для исследования было отобрано только 18. 

Результаты

Анализ показал, что у беременных женщин, подвергшихся воздействию высоких уровней ЭМП от телефонов, отмечались повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ), невынашивание беременности, преждевременные роды при малой массе тела ребенка при рождении. Также были отмесены колебания температуры, вариабельность сердечного ритма (ВСР), измененное развитие нервной системы, уменьшение окружности головы и грудной клетки, гиперактивность и проблемы с речью у младенца.

Повышенный уровень ТТГ во время беременности связан с преждевременными родами, ограничением внутриутробного развития и другими проблемами, такими как преэклампсия, невынашивание беременности и дородовое кровотечение. Уровни ВСР указывают на сердечно-сосудистое здоровье плода; изменения ВСР являются отражением изменений в развитии нервной системы новорожденного.

Вывод

Результаты исследования показывают, что ЭМП смартфонов и других электронных устройств оказывает глубоко негативное влияние на самочувствие беременной матери и ребенка. Однако используемые смартфоны не были стандартизированы.  Должны быть проведены дальнейшие исследования воздействия высоких и низких частот электромагнитного излучения с убедительными доказательствами изменений при нескольких беременностях и физиологических параметров на разных сроках беременности.