Длительные симптомы COVID-19 и факторы риска – исследование

Исследования показали, что около 10% людей с COVID-19 испытывают стойкие симптомы или рецидивы симптомов в период 4-12 недель после заражения. Длительное сохранение симптомов у выздоровевших пациентов называется постострым синдромом COVID-19, постострыми последствиями COVID-19 (PASC) и длительным COVID,  сообщает news-medical.

Предыстория 

Некоторые из характерных симптомов длительного COVID, описанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), — усталость, одышка и когнитивная дисфункция. Эти симптомы сохраняются в течение трех месяцев с момента появления острых симптомов COVID-19 и длятся не менее двух месяцев.

Разница между текущим симптоматическим COVID-19 и длительным COVID была установлена ​​Национальным институтом здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE).  По этому определению, симптомы, сохраняющиеся от четырех до двенадцати недель, можно рассматривать как продолжающиеся симптомы COVID-19. Однако если симптомы сохраняются более двенадцати недель, следует считать, что люди страдают от длительного COVID.

Метаанализ и систематический обзор длительного COVID выявил десять общих симптомов: усталость, головную боль, мышечную боль, одышку, боль в суставах, кашель, изменение обоняния и вкуса, боль в груди и диарею. Во многих исследованиях, связанных с оценкой длительного COVID, отсутствует контрольная группа, что мешает исследователям определить, сильно ли эти симптомы связаны с инфекцией SARS-CoV-2, ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями или социальными ограничениями, связанными с пандемией.

Новое исследование

Новое исследование было сосредоточено на определении того, какие симптомы связаны с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 по прошествии 12 недель после заражения. Далее исследовались факторы риска, связанные с развитием стойких симптомов.

Ученые провели ретроспективное когортное исследование в период с 31 января 2020 года по 15 апреля 2021 года, используя информацию из большой базы данных электронных медицинских карт первичной медико-санитарной помощи в Великобритании. В этом исследовании было отобрано около 486 149 взрослых пациентов с инфекцией SARS-CoV-2, но не нуждавшихся в госпитализации в течение 28 дней после постановки диагноза. Эта группа была названа зараженной группой. Исследователи сопоставили эту группу по ее показателю предрасположенности с 1 944 580 пациентами, у которых не было записи о подтвержденном или подозреваемом COVID-19 (неинфицированная когорта).

Результаты

Ученые заметили, что люди с подтвержденной инфекцией COVID-19 подвергались более высокому риску возникновения широкого спектра симптомов в течение двенадцати недель после заражения. Этого не произошло с незараженной когортой. После анализа крупномасштабных данных было выявлено 115 отдельных симптомов, которые сохранялись более двенадцати недель после заражения. Следовательно, эти симптомы были связаны с длительным COVID.

Исследователи использовали отдельные модели пропорциональных рисков для оценки скорректированных коэффициентов опасности (aHR) для отдельных симптомов и длительных симптомов COVID. Самый большой aHR наблюдался для аносмии. Другими выявленными симптомами длительного COVID были чихание, трудности с эякуляцией, снижение либидо, одышка в покое, утомляемость, плевритная боль в груди, хриплый голос и лихорадка.

Авторы сообщили, что длительный COVID также был обнаружен у молодых людей. Кроме того, представители женского пола, лица, принадлежащие к чернокожим этническим группам, представителям смешанной расы или другим группам этнических меньшинств, а также лица, связанные с социально-экономическими лишениями, подвергались более высокому риску заражения длительным COVID. Кроме того, было установлено, что люди с привычкой к курению, высоким ИМТ и наличием нескольких сопутствующих заболеваний (например, диабета и хронических обструктивных заболеваний легких) имеют высокую вероятность развития длительного COVID.

Сильные стороны и ограничения

Одной из основных сильных сторон этого исследования является большой размер выборки изучаемой когорты, включающей 486 149 человек с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 и 1,9 миллиона пациентов с соответствующей оценкой предрасположенности, у которых ранее не было записей об инфекции. Благодаря большому размеру выборки ученые смогли статистически определить различия в сообщениях о широком спектре симптомов между инфицированными и неинфицированными когортами. Еще одна сильная сторона связана с включением большого количества ранее зарегистрированных симптомов COVID-19.

Одним из основных ограничений этого исследования является включение регулярно кодируемых медицинских данных. Закодированные данные в записях первичной медико-санитарной помощи, как правило, не отражают истинное бремя симптомов, от которых страдают люди с длительным COVID. Это связано с тем, что в истории болезни многих пациентов симптомы сообщаются в виде свободного текста, а не в виде кодов, проанализированных в этом исследовании.