Новорожденные должны получать витамин К сразу после родов

Витамин К следует вводить в виде однократной внутримышечной дозы всем новорожденным в качестве профилактики кровотечений из-за его дефицита, сообщает Medical Express.

В новом исследовании ученые из США рекомендуют для профилактики дефицита витамина К у доношенных и недоношенных детей делать его инъекцию вскоре после рождения.

Авторы работы отмечают, что витамин К следует вводить в течение шести часов после рождения в виде однократной внутримышечной дозы 1 мг всем новорождённым с массой тела >1500 г. Недоношенным детям с массой тела ≤1500 г витамин К (0,3-0,5 мг/кг) следует вводить внутримышечно однократно. При этом недоношенным детям для профилактики не рекомендуется однократная доза витамина К, введенная внутривенно.

Ученые подчеркивают, что педиатры и акушеры должны понимать преимущества назначения витамина К и риски отказа от него. Эту информацию нужно сообщать и родителям ребенка.

При оценке кровотечений в первые шесть месяцев жизни следует учитывать дефицит витамина К даже у детей, получавших профилактику. Особенно это касается детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

«Сегодня эта болезнь относительно редка в США, потому что мы предлагаем профилактическую дозу витамина К новорожденным, – говорит соавтор исследования доктор медицинских наук Иван Хэнд. – Хотя кровотечение способно быть разрушительным, его можно полностью предотвратить. Поэтому мы призываем родителей задавать вопросы, если у них есть опасения».

Упражнения не влияют иммунный ответ при вакцинации у людей с аутоиммунным заболеванием

Новое исследование предполагает, что занятие физическими упражнениями не меняет иммунный ответ на повторную прививку от коронавируса у людей с ревматическими аутоиммунными заболеваниями, сообщает Medical Express.

Реакция на вакцину варьируется от человека к человеку. Люди с аутоиммунными заболеваниями, которые принимают лекарства, подавляющие иммунную систему, чтобы она не разрушала их собственный организм, имеют низкую иммуногенность. Это способность вызывать иммунный ответ против вируса или болезни, которая особенно важна во время пандемии COVID-19. Предыдущие исследования показывали, что один сеанс упражнений может увеличить реакцию на вакцину. Однако было неясно, распространяется ли это явление на иммунный ответ на вакцинацию от COVID-19 у людей с аутоиммунными заболеваниями.

Новое исследование

В новом исследовании ученые проверили эту гипотезу на группе взрослых добровольцев в Бразилии. У добровольцев был либо псориатический артрит, либо спондилоартрит. Это состояния, при которых организм ошибочно атакует сам себя, вызывая воспаление, боль в суставах и другие симптомы. По крайней мере за шесть месяцев до исследования добровольцы получили начальные дозы Sinovac-CoronaVac, одобренной Всемирной организацией здравоохранения для использования в экстренных случаях. Половина добровольцев приняла участие в 20-минутном занятии тяжелой атлетикой, после чего они получили бустерную дозу Sinovac-CoronaVac, в то время как остальные участники эксперимента не тренировались.

Исследовательская группа взяла образцы крови у добровольцев непосредственно перед ревакцинацией и через месяц после нее. Ученые проанализировали уровни нейтрализующих антител, которые блокируют взаимодействие между шиповидным белком коронавируса и рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 на поверхности клеток. Исследователи обнаружили, что один сеанс упражнений не улучшал и не уменьшал действие нейтрализующих антител. У всех, кроме одного добровольца, в кровотоке были антитела, защищающие от SARS-CoV-2. Вполне вероятно, что бустерная инъекция сама по себе привела к такому сильному ответу антител, который маскировал любую адъювантную роль упражнений, считают ученые. Эта превосходная иммуногенность бустера могла создать «эффект потолка» для физических упражнений.

До этого исследование, опубликованное в Journal of Applied Physiology, показывало, что упражнения определенный период времени могут усилить реакцию организма на антитела к вакцине Pfizer-BioNtech и двум вакцинам от гриппа.

Защищает ли плацента ребенка, если мать заболеет COVID-19?

Случаи передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду невелики, но частота мертворождений почти удваивается, если у беременных женщин развивается COVID-19. В двух недавних исследованиях плацент женщин, заболевших COVID-19 во время беременности, изучается влияние вируса на этот орган, сообщает Medical News Today.

Хотя у многих беременные с SARS-CoV-2 была легкая форма заболевания, исследование, проведенное в Великобритании, показало высокий риск мертворождения и других неблагоприятных исходов. Центры по контролю и профилактике заболеваний США подтвердили это, заявив, что риск мертворождения почти удвоился для женщин, у которых COVID-19 развился во время беременности. Эта вероятность была еще выше во время всплеска штамма Delta.

Беременные женщины, заразившиеся некоторыми вирусами, такими как краснуха, цитомегаловирус, герпес, лихорадка Эбола и Зика, имеют повышенный риск мертворождения, в основном из-за заражения плода в матке. Однако механизм увеличения числа мертворождений среди беременных с COVID-19 был неизвестен.

Международное исследование плацент мертворожденных детей женщин, перенесших COVID-19, показало, что причиной гибели плодов и новорожденных от недостатка кислорода может быть не инфекция плода, а воздействие вируса на плаценту.

Исследование было международным результатом 44 исследователей из 12 стран под руководством доктора Дэвида А. Шварца – перинатального патолога и медицинского эпидемиолога из Атланты (США). Результаты работы опубликованы в журнале Archives of Pathology and Laboratory Medicine.

Исследователи изучили 64 плаценты мертворожденных детей и 4 плаценты младенцев, умерших вскоре после рождения. Все пострадавшие женщины не были вакцинированы, а мертворождения происходили в среднем на 30-й неделе беременности.

Ученые обнаружили, что во всех 68 плацентах было повышенное отложение фибрина и некроз трофобласта ворсинок, что указывает на гибель клеток. Фибрин – это белок, часто обнаруживаемый в местах кровотечения или повреждения тканей. Он может вызвать уплотнение и отмирание ткани, а отложение белка в плаценте уменьшает насыщение кислородом крови, циркулирующей через плаценту. Трофобласт – это защитный клеточный слой плаценты. В 66 плацентах также обнаружен хронический гистиоцитарный интервиллузит – необычное воспалительное состояние.

Эти три явления вместе называли «плацентитом SARS-CoV-2», который уменьшил кровоток и кислород в плаценте и привел к снижению уровня кислорода у плода. В итоге это вызвало гибель тканей во всех 68 плацентах. В результате произошедших процессов было уничтожено в среднем 77% плаценты, что стало причиной гибели плодов и новорожденных от недостатка кислорода.

Анализ 30 вскрытий показал, что некоторые плоды были заражены вирусом. Но не было доказательств того, что поражение плода SARS-CoV-2 сыграло роль в этих смертях.

«Другие вирусы обычно наносят вред плоду, проникая через плаценту и инфицируя плод, вызывая патологические изменения в его органах. Классическим примером является вирус Зика, который вызывает поражение центральной нервной системы и синдромы пороков развития у плода, – пояснил доктор Шварц. – Но у матерей, инфицированных SARS-CoV-2, была разрушительная аномалия, которая в большинстве случаев поражала большую часть плаценты. Это препятствовало кровотоку через плаценту и значительно затрудняло кислородный обмен между кровотоком матери и кровотоком плода. В результате плоды страдали от гипоксии».

В другом недавно опубликованном исследовании ученые хотели выяснить, почему передача SARS-CoV-2 от матери к плоду была такой низкой. В этом исследовании рассматривались плаценты на разных стадиях беременности у женщин, болеющих COVID-19, и здоровых. Эти результаты опубликованы в American Journal of Pathology.

Также ученые взяли образцы крови у женщин в течение 24 часов до или после родов и образцы плаценты после родов. Исследователи проанализировали ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) – основной рецептор SARS-CoV-2, и активность генов, ответственных за его производство. Рецептор ACE2 находится на клеточной поверхности многих типов клеток в организме, и вирус SARS-CoV-2 использует его, чтобы получить к ним доступ.

Результаты работы показали значительное снижение экспрессии рецептора ACE2 в третьем триместре у женщин, перенесших COVID-19, по сравнению заболевшими во втором триместре или контрольной группой. Это говорит о том, что плацента каким-то образом «ощущает» инфекцию матери и защищает от передачи инфекции плоду.  Если ученые поймут, как плацента естественным образом защищает детей от COVID-19, это может дать важную информацию для лечения и стратегий, которые помогут предотвратить распространение других инфекций SARS-CoV-2.

Плацента фактически вызывает защитную реакцию в присутствии SARS-CoV-2. Она, вероятно, задействует множество защитных механизмов для борьбы с вирусом на границе между матерью и плодом. Важно продолжать наблюдать за младенцами, рожденными матерями с SARS-CoV-2 во время беременности, до двух лет и изучать их здоровье в долгосрочной перспективе. Быть может, у них будут какие-либо изменения в иммунной системе и способности бороться с инфекциями, особенно респираторными.

Эффективно ли промывание носа при COVID-19?

Любое местное лечение, направленное на предупреждение развития вирусной инфекции или снижение вирусной нагрузки, может оказаться полезным в случае заражения COVID-19. Для профилактики и лечения инфекции верхних дыхательных путей, вызванной SARS-CoV-2, промывание носа солевым раствором в сочетании с полосканием горла оказывается полезным, сообщает health-ua.com.

На сегодняшний день промывание носа солевым раствором (ПНСР) в сочетании с полосканием горла используется для улучшения общего самочувствия и при комплексном лечении воспалительного поражения слизистой носа и приносовых пазух. Его эффективность подтверждена рандомизированными контролируемыми исследованиями. Также промывание рекомендовано как вспомогательный метод лечения при остром бактериальном риносинусите у взрослых.

При промывании носовой полости солевой раствор проявляет противовирусные и противовоспалительные свойства. Также он восстанавливает работу мукоцилиарного клиренса (механизма, обеспечивающего местную защиту слизистой органов дыхания). Рандомизированное исследование показало, что орошение полости носа мелкодисперсным солевым раствором (4 раза вдень) восстанавливало мукоцилиарную функцию в случае острого риносинусита.

ПНСР помогает вывести слизь, снижает концентрацию медиаторов воспаления и микробных антигенов. Солевой раствор в концентрации от 10-100 ммоль, а это эквивалентно приблизительно 0,6-6 г соли в 1 л воды, подавляет размножение как ДНК-, так и РНК-содержащих вирусов путем продуцирования хлорноватой кислоты.

Гипертонический солевой раствор (вода с солью в концентрации от 3 до 7%) более выраженно ослаблял симптоматику при инфекционных риносинуситах. Анализ с участием детей продемонстрировал преимущество промывания носа при определенных назальных симптомах. Это уменьшало потребность в применении антибиотиков и частоту развития острого риносинусита.

После начала пандемии COVID‑19 исследователи провели анализ данных 15 пациентов, инфицированных непандемическими штаммами коронавируса человека. Анализ продемонстрировал уменьшение охриплости голоса, кашля, заложенности носа и продолжительности заболевания (среднее улучшение – 2,6 дня).

В многоцентровом рандомизированном исследовании с участием детей в возрасте 6-10 лет изучалось применение доступного готового изотонического солевого раствора для промывания носа на основе морской воды. У детей, применявших изотонический раствор натрия хлорида в форме назального спрея во время профилактической фазы исследования, было меньше эпизодов инфекции верхних дыхательных путей (31% против 75%) по сравнению с детьми из контрольной группы.

В перекрестном исследовании с участием взрослых было обнаружено, что применение изотонического раствора натрия хлорида в форме назального спрея (по 3 распыления 2 раза в сутки) уменьшило продолжительность заложенности носа и выделений (с 11 дней до 6,4 дня).

Анализ, проведенный среди медицинских работников в Пекине (Китай) во время вспышки инфекции SARS-CoV‑1, обнаружил, что промывание носоглотки оказалось эффективным в ее профилактике (4,7% по сравнению с 14, 8%). В справочнике по профилактике и лечению COVID-19, разработанному академической клиникой медицинского факультета университета г. Чжэцзян (Китай), медицинским работникам рекомендовано промывать глаза или полоскать горло солевым раствором после вероятного незащищенного контакта конъюнктивы или слизистой оболочки ротовой полости.

Таким образом, промывание носа и полоскание горла солевым раствором улучшает назальную и респираторную симптоматику, вызванную вирусной инфекцией, улучшает состояние взрослых и детей и препятствует развитию некоторых осложнений.

Стоит ли людям беспокоиться из-за случаев COVID-19 среди животных?

Олени, норки, тигры, гиены и львы – в течение последних двух лет COVID-19 был обнаружен у всех этих и еще некоторых животных. На сегодняшний день насчитывается много как домашних видов, так и диких, болеющих коронавирусом. Безусловно, многих беспокоит вопрос, как зоонозные болезни, которые поражают и людей, и животных, могут в дальнейшем из-за этого мутировать? Ответ на этот вопрос дают зоовирусологи, сообщает the Conversation.

Для людей важно понимать, какие виды животных восприимчивы к заражению коронавирусом. Лаборатории по всему миру тестируют разных животных на наличие вируса и проводят эксперименты для определения восприимчивых видов. Но на данный момент протестировано еще слишком мало видов. На самом деле их может быть значительно больше. Животные способны не только распространять патогены, но и быть источником новых мутаций.

По состоянию на февраль 2022 года исследователи и ветеринарные диагностические лаборатории подтвердили, что 31 вид животных восприимчив к SARS-CoV-2. Исследователи обнаружили, что помимо домашних животных и питомцев зоопарка им способны заражаться приматы, хорьки, олени, мыши, гиены, лесные крысы, скунсы и лисицы.

Пока что белохвостый олень и норка – единственные два вида животных в дикой природе, у которых обнаружен вирус. К счастью, большинство животных, за исключением норок, не испытывают клинических проявлений болезни, как люди. Однако даже животные, которые не выглядят больными, могут передавать вирус друг другу и, возможно, обратно людям.

Кто на очереди

Есть три способа изучения зоонозных заболеваний: осмотр домашних или содержащихся в неволе видов, тестирование диких животных или воздействие на них в лаборатории. Процесс взятия образца и пропускания его через анализатор ПЦР для тестирования на коронавирус работает так же хорошо для животных, как и для людей. Хотя взятие мазка из носа льва требует немного больше подготовки. Ветеринарные диагностические лаборатории ежегодно проводят сотни тысяч тестов на болезни животных, поэтому тестировать в них питомцев на коронавирус довольно легко.

Опираясь на предыдущие исследования, ученые смогли сделать некоторые предположения о том, какие животные будут восприимчивыми, и теперь проверяют эти гипотезы. Кошки, хомяки и хорьки были инфицированы во время вспышки атипичной пневмонии в 2002 году. Поэтому исследователи подозревали, что они будут восприимчивы к новому коронавирусу. Действительно, исследования показали, что SARS-CoV-2 легко заражает эти виды в лабораторных экспериментах. Норки являются родственным видом хорьков, поэтому норковые фермы стали очагами вспышек инфекции после того, как люди передали коронавирус этим животным.

Используя компьютерные модели, ученые также смогли предсказать, что коронавирус может легко заразить некоторые виды оленей. Основываясь на этих прогнозах, исследователи начали тестировать белохвостых оленей на наличие коронавируса и сообщили о положительных результатах в августе 2021 года.

В феврале 2022 года было обнаружено, что олени в Статен-Айленде (Нью-Йорк, США) заражены штаммом «Омикрон». Поскольку это вирус заразил большинство жителей Нью-Йорка, видимо, люди каким-то образом передали вирус оленям. Как олени в шести штатах Канады впервые вступили в контакт с SARS-CoV-2, остается загадкой.

Наконец, чтобы понять, как коронавирус влияет на животных, исследователи проводят тщательно контролируемые эксперименты с его воздействием. В этих исследованиях оценивается, как инфицированные животные выделяют вирус, есть ли у них клинические симптомы, а также насколько вирус мутирует у разных видов. Ведь когда коронавирус переходит от вида к виду, шансы на появление нового штамма увеличиваются.

Основные риски

Риск заражения SARS-CoV-2 от животного для большинства людей намного ниже, чем риск заражения от другого человека. Но если коронавирус живет и распространяется среди животных и время от времени возвращается к людям, этот процесс представляет угрозу для населения.

Во-первых, заражение животных просто увеличивает концентрацию SARS-CoV-2 в окружающей среде. Во-вторых, большие популяции инфицированных животных могут служить резервуаром для вируса, поддерживая его, даже если число инфекций у людей уменьшается. Это касается, например, оленей, которые живут в пригородных районах и могут передавать вирус обратно людям.

Наконец, когда SARS-CoV-2 распространяется от человека к животным, он очень быстро накапливает мутации. Вирусы адаптируются к уникальным характеристикам (температуре тела, диете и иммунитету) любого животного, в организме которого они обитают, путем мутации. Чем больше видов заражено, тем больше мутаций происходит. Вполне возможно, что новые штаммы, возникающие у людей, могут заразить новые виды животных. Или новые штаммы могли первоначально возникнуть у животных и заразить людей. Есть даже теория, что «Омикрон» появился, когда перешел к животным, а от них – обратно к людям.

История SARS-CoV-2 для животных еще не закончена. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, шесть из каждых 10 инфекционных заболеваний человека могут передаваться от животных к людям, и около трех четвертей новых инфекций исходят от животных. Исследования показали, что инвестиции в изучение зоонозов могут предотвратить будущие пандемии. Например, Центры по контролю и профилактике заболеваний США выделили 193 миллиона долларов на изучение возникающих зоонозных инфекционных заболеваний.

До сих пор остается много неясного в том, как вирусы передаются между людьми и животными, как они живут и мутируют в популяциях. Но чем больше узнают исследователи, тем лучше человечество сможет подготовиться к следующей пандемии.

Вероятность повторного COVID без прививки повышается в 5 раз

После того, как человек выздоровел от COVID-19, получение хотя бы одной дозы вакцины обеспечивает дополнительную защиту от повторного заражения, сообщают израильские исследователи. Новое исследование показало, что у оставшихся непривитыми после заражения COVID-19 людей в пять раз больше шансов снова заболеть коронавирусом, поскольку иммунитет после инфекции недолговечен, сообщает Medical Express.

Эксперт по инфекционным заболеваниям доктор Брюс Фарбер из Northwell Health в Манхассете (США) утверждает, что один лишь вирус не обеспечит постоянный иммунитет. Многие пациенты думают, что поскольку у них есть антитела от COVID-19, им не нужна вакцинация.

Однако даже если человек получил некоторый иммунитет после перенесенного COVID-19, он может продлить его и усилить с помощью бустера. Доктор Фарбер прогнозирует, что людям потребуется ежегодная прививка от COVID-19. Он отметил, что сейчас уровень заражения снижается, но, вероятно, возникнет больше штаммов вируса.

Для нового исследования группа под руководством Ронена Арбеля из службы здравоохранения в Тель-Авиве собрала данные о более чем 149 тыс. пациентов в Израиле. Все они вылечились от COVID-19 и ранее не были вакцинированы. Более 83 тыс. из них были привиты после выздоровления вакциной Pfizer-BioNTech, которая эффективна на 82% среди людей в возрасте от 16 до 64 лет и на 60% – среди пожилых людей.

Результаты показали, что из них 354 человека снова заразились COVID-19 по сравнению с 2168, которые остались непривитыми. Это соответствует примерно двум повторным заражениям на 100 тыс. среди вакцинированных пациентов по сравнению с 10 на 100 тыс. – среди непривитых. А значит, у оставшихся непривитыми после заражения COVID-19 людей в пять раз больше шансов снова заболеть коронавирусом.

Исследователи отметили, что эффективность вакцины была одинаковой, независимо от того, получали ли пациенты одну или две дозы. Это открытие подтвердило данные ранних исследований, которые показали, что одной дозы достаточно для защиты от повторного заражения. Поэтому исследователи советуют получить хотя бы одну дозу вакцины.

Некоторые женщины должны обследоваться на рак груди с 30 лет

Женщины с генами, тесно связанными с раком молочной железы, должны проходить скрининг на это заболевание начиная с 30-летнего возраста, сообщает Daily Mail

Эксперты призывают изменить программы скрининга, утверждая, что женщины с тремя генетическими мутациями должны проходить скрининг на рак груди на два десятилетия раньше. Коалиция международных исследователей рака обнаружила, что регулярный и ранний скрининг может вдвое снизить смертность от рака молочной железы среди этих женщин.

Женщины с мутациями генов BRCA1/2 должны проходить ежегодное МРТ в возрасте тридцати лет. Мутации в генах ATM, CHEK2 и PALB2 столь же распространены, как и генетическая мутация BRCA1/2, которая есть у голливудской актрисы Анджелины Джоли. Она также наблюдается примерно у одной из 500 женщин.

В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Oncology, были проанализированы подробные медицинские и генетические данные 32 000 пациенток с раком молочной железы и аналогичного количества без этого заболевания.

У женщин с мутациями в генах ATM, CHEK2 и PALB2 риск развития рака молочной железы в какой-то момент жизни был на 40% выше. Затем команда ученых спрогнозировала, что ежегодное МРТ-сканирование для женщин с мутациями ДНК в возрасте от 30 до 35 лет, а после маммография каждый год, начиная с 40 лет, сократит смертность вдвое.

В руководстве Национальной службы здравоохранения Великобритании говорится, что все женщины с генами BRCA1, BRCA2 или PALB2 должны проходить МРТ каждый год, начиная с тридцатилетнего возраста. Однако рекомендаций для генов АТМ или CHEK2 нет.

Текущие правила означают, что всем остальным женщинам предлагается маммография, когда им исполняется 50 лет. Сканирование предлагают проходить каждые три года, пока им не исполнится 70 лет. Однако в США рекомендуется начинать скрининг для женщин с ATM и CHEK2 в 40 лет.

Авторы исследования предлагают более ранний скрининг, чем текущие британские рекомендации. По их мнению, МРТ в возрасте 30-35 лет оказывается полезным для женщин с любыми из этих мутаций. Более двух миллионов женщин в Великобритании проходят ежегодный скрининг рака молочной железы, и благодаря этим проверкам ежегодно спасается 1300 жизней. Раннее выявление рака резко увеличивает шансы на выживание.

Как долго человеческий мозг остается молодым?

Люди отмечают, что с возрастом им требуется больше времени, чтобы реагировать на вопросы и решать задачи. Однако немецкие учёные установили, что этот процесс никак не связан с замедлением работы мозга. Согласно их исследованию, опубликованному в издании Nature Human Behavior, с возрастом мозг остаётся таким же быстрым, как и в 20 лет, вплоть до достижения 60 лет, сообщает Medical Express.

Предыдущие исследования показывали, что максимальной «скорости» мозг достигает в возрасте 20 лет, после чего она постепенно снижается. Но соавтор работы Миша фон Краузе, научный сотрудник Института психологии Гейдельбергского университета в Германии, считает, что замедление в принятии решений никак не связано со снижением скорости когнитивной обработки информации.

Если человеку кажется, что с возрастом ему требуется больше времени, чтобы среагировать на вопрос или найти решение проблемы, это не говорит о том, что мозг потерял свою «силу».  На самом деле с возрастом замедляется лишь время отклика.

Так почему же тогда множество предыдущих исследований заставило экспертов поверить в то, что пик умственной скорости приходится на 20 лет? Это происходит потому, что времени отклика мешают факторы, не связанные с умственной (когнитивной) обработкой.

С возрастом физические рефлексы начинают снижаться, уменьшается импульсивность в принятии решений. Также с годами люди становятся более осторожными в своих ответах, то есть стараются избегать ошибок. Эти факторы замедляют скорость, с которой человек реагирует на окружающий мир. Но это происходит не потому, что мозг становится более «медленным», до 60 лет скорость обработки информации почти не меняется.

В исследовании фон Краузе и его коллеги проанализировали данные более 1,2 миллиона человек, участвовавших в онлайн-эксперименте, в ходе которого измерялось время их реакции на тест. Участники должны были классифицировать набор слов и изображений, которые вспыхивали на экране, нажимая в ответ правильную клавишу. Время отклика действительно начало замедляться у людей старше 20 лет.

Но проанализировав данные более внимательно, ученые обнаружили, что медленные ответы, вероятно, были вызваны факторами, не связанными со способностью мозга обрабатывать информацию. Умственный процесс принятия решения с возрастом не замедлялся.

И хотя возрастное снижение скорости мышления происходило, начиная примерно с 60 лет, ученые также обнаружили большие различия в скорости мышления во всех возрастных группах. То есть, было много пожилых людей, которые по-прежнему демонстрировали очень высокий уровень скорости мышления. Почему некоторым людям удается сохранять высокую скорость мышления даже в пожилом возрасте – очень интересное направление для будущих исследований.

Вакцинация от COVID-19 укрепляет психическое здоровье

Вакцинация от COVID-19 заметно улучшила психологическое благополучие участников исследования «Понимание коронавируса в Америке» – обширного лонгитюдного анализа воздействия пандемии на людей в США, сообщает  EurekAlert.

Вакцинация у людей ассоциировалась со снижением дистресса и предполагаемых рисков заражения, госпитализации и смерти. Исследование, опубликованное в  American Journal of Preventive Medicine, подтверждает логичные, но ранее не подтвержденные выводы о том, что вакцинация приводит к уменьшению страхов и улучшению психического здоровья.

Психологический дистресс и тревога резко возросли после начала пандемии COVID-19. Свой вклад в это внесли несколько факторов. Это повсеместная потеря работы и дохода, отсутствие продовольственной безопасности, социальная изоляция, бремя ухода за больными, злоупотребление психоактивными веществами и расовая дискриминация. Депрессивные симптомы сохранялись и усиливались в 2021 году у тех, кто подвергался подобным стрессовым воздействиям. Неудивительно, что многие люди также испытывают «предвосхищающие страхи», которые способствуют возникновению проблем с психическим здоровьем.

Данные общенационального репрезентативного исследования 8090 взрослых выявили снижение восприятия риска, связанного с COVID-19, и психологического стресса после вакцинации. Например, у взрослых, получивших хотя бы одну дозу вакцины от COVID-19 в период с декабря 2020 г. по июнь 2021 г., психический стресс снизился на 7% по сравнению со средним уровнем, измеренным с помощью опросника здоровья пациентов 4 (PHQ-4) в период обследования непосредственно перед вакцинацией.

Уменьшение дистресса было частично объяснено снижением восприятия риска после вакцинации. Вакцинация была связана со снижением предполагаемого риска заражения на 7,77%, снижением предполагаемого риска госпитализации на 6,91% и уменьшением предполагаемого риска смерти на 4,68%.

Эти эффекты сохранялись и усиливались в течение как минимум восьми недель после вакцинации. Примечательно, что хотя ответы вакцинированных и никогда не вакцинированных участников следовали общим тенденциям до вакцинации, они значительно отличались после нее. Благодаря вакцинации люди стали чувствовать себя в большей безопасности.

Влияние вакцинации на психическое здоровье зависело от расы и этнической принадлежности. Наибольшее снижение стресса наблюдалось среди американских индейцев и коренных жителей Аляски, которые непропорционально сильно пострадали от COVID-19.

Непереносимость статинов намного ниже, чем считалось

Статины – это препараты, которые наиболее часто назначают для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности. Однако многие пациенты жалуются на то, что плохо переносят такие препараты, которые чаще всего нужно принимать не один год. Новое исследование показывает, что непереносимость статинов встречается гораздо реже, чем принято считать в медицинском сообществе, сообщает Medscape.

Исследование оценивает распространенность непереносимости статинов от 6% до 10%. Это означает, что непереносимость статинов в большинстве случаев «переоценивается и гипердиагностируется», считает соавтор работы Мацей Банах – доктор медицинских наук из Медицинского университета в Лодзи (Польша).

Это также означает, что около 93% пациентов можно эффективно лечить статинами с очень хорошей переносимостью. Исследование показывает, что побочных эффектов от статинов меньше, чем считалось ранее. Это должно успокоить тех, кому это лекарство рекомендовано для снижения риска сердечного приступа или инсульта.

Разные исследования показывали очень разные цифры относительно распространенности непереносимости статинов: от 2-3% и до 50%. Это случалось потому, что до сих пор нет четкого и простого способа применения определения непереносимости статинов.

Кроме того, когда врачи выслушивают жалобы пациента на боли в мышцах или видят повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), в большинстве случаев они рекомендуют прекратить прием статинов. Хотя следует помнить, что существует много вторичных причин непереносимости этих лекарств.

Чтобы лучше понять настоящую распространенность непереносимости статинов, исследовательская группа провела метаанализ 4 143 517 пациентов по всему миру из 176 исследований. Общая распространенность непереносимости статинов составила 9,1%. Распространенность непереносимости статинов была еще ниже при оценке с помощью других диагностических критериев (NLA, ILEP).

Есть факторы, которые повышают риск непереносимости статинов. Это женский пол, гопотиреоз,  высокие дозы статинов, пожилой возраст, одновременный прием антиаритмических препаратов и ожирение. Другие факторы включают расу (азиатскую или афроамериканскую), диабет 2-го типа, употребление алкоголя, хронические заболевания печени и почек.

Теперь врачам придется изменить восприятие пациентов о том, что статины вредны. Для многих из них может действовать эффект ноцебо (самоубеждение в негативном результате). Он может быть ответственен за более чем 50% всех симптомов.

Для клиницистов и пациентов важно понять, что частые симптомы (мышечные боли и вялость), скорее всего, не спровоцированы химическим составом лекарств. Эти симптомы «ноцебо» могут быть психологическими по происхождению, но они не менее реальны, чем фармакологические, так как влияют на качество жизни.