Zero-COVID эксперимент едва не обрушил медицину Гонконга

Упорное стремление Гонконга к нулевому уровню инфицирования COVID-19 привело к тому, что больницы и карантинные учреждения в глобальном финансовом центре оказались загружены почти до предела, пишет MedScape.

Несмотря на то, что в мегаполисе с населением 7,5 миллионов человек всего несколько пациентов с COVID-19 находятся в критическом состоянии, некоторые больницы уже переполнены. В основном их пациентами стали люди, страдающие от боли в горле. Бессимптомные больные и близкие контакты инфицированных занимают койки в карантине.

Власти смогли контролировать вирус в течение последних двух лет с помощью обширного тестирования. Сдавать тест на COVID-19 обязали даже домашних животных, в том числе хомяков. Всех инфицированных жителей и их окружение решено было в обязательном порядке госпитализировать.

С появлением более трансмиссивного варианта Omicron ситуация вышла из-под контроля. Ежедневные случаи находились на рекордно высоком уровне с момента появления этого штамма, при этом увеличившись в 10 раз в феврале после празднования Лунного Нового года, предостерегает MedScape. 

Следуя стратегии материковых властей Китая по сдерживанию вспышки коронавируса, Гонконг столкнулся с серьезной перегрузкой врачей и медсестер. По данным городского управления, больничные койки для пациентов с COVID-19 заполнены на 90%, в то время как изоляторы также приближаются к своему максимуму. Инфицированным пациентам приходится ждать приема несколько дней. И худшее еще впереди: некоторые эксперты прогнозируют почти 30 000 случаев заболевания каждый день к концу марта.

Читайте также: Дания первой в Европе отменила все ковид-ограничения

Власти заявили, что пытаются выяснить, как лучше всего справиться с ухудшающейся ситуацией. Меры по предотвращению передачи инфекции будут несколько ослаблены, чтобы позволить близким контактам изолироваться дома, в то время как люди без симптомов могут оставаться в государственных карантинных учреждениях, специально отведенных отелях или своих домах.

Однако возможности тестирования также ограничены. После того как пожилые люди и дети часами стояли в очереди в тесных помещениях за пределами центров тестирования, что увеличивает риск заражения, сотням тысячам людей разрешили пройти быстрые тесты самостоятельно.

Если ситуация ухудшится, власти могут выделить койки и помещения для карантина в зависимости от тяжести симптомов и необходимости. В конце концов, некоторым пациентам с более серьезными симптомами, возможно, придется следить за своим состоянием дома.

При этом уровень вакцинации пожилых людей в Гонконге остается низким. Это еще одна угроза, которая может перегрузить медицинскую систему мегаполиса и помешать достижению нулевого уровня COVID.

Кружится голова, когда встаете? Поможет простое упражнение!

Простые мышечные техники могут эффективно справиться с симптомами начальной ортостатической гипотензии, пишет Science Daily.

Почти каждый из нас испытывал головокружение при резком подъеме со стула или кресла. Но некоторых людей это состояние может сопровождать по несколько раз в день, что может быть очень пугающим и негативно влиять на качество их жизни. 

Ощущение головокружения при подъеме со стула часто указывает на начальную стадию ортостатической гипотензии – снижения артериального давления при увеличении частоты сердечных сокращений. 

Обмороки или головокружения из-за начальной ортостатической гипотензии затрагивают до 40% населения всех возрастов, в то время как предобморочное состояние, вероятно, встречается еще чаще. Несмотря на свою распространенность, это состояние все еще плохо изучено. Предыдущие рекомендации сводились к тому, чтобы подниматься как можно медленнее или сначала сесть, прежде чем встать из лежачего положения.

Новое исследование, опубликованное  в журнале Heart Rhythm, предлагает две простые методики, которые помогут справиться с головокружением без финансовых затрат или приема медикаментов. Достаточно задействовать мышцы нижней части тела до или после подъема.

Читайте также: Привычки долгожителей: три чашки натурального кофе в день

В исследовании приняли участие 24 молодые женщины в возрасте 32 ± 8 лет. У всех пациенток в анамнезе были обмороки или предобморочные состояния после резких подъемов  за последний месяц. У участниц исследования также выявлено резкое падение систолического артериального давления не менее чем на 40 мм рт. ст. в момент подъема со стула. У двух пациенток замечены неадекватные сбои сердечного ритма, из-за чего их исключили из экспериментальной группы.

22 участниц попросили выполнить три упражнения в положении сидя  и в положение стоя. Они обнаружили, что уменьшить симптомы головокружения помогают простые упражнения:

Прежде чем встать следует активизировать мышцы бедра – несколько раз приподнять колено, напрячь бедра и ягодицы посредством скрещивания ног.

Кровообращение в нижней части тела разгоняется, что готовит сердечно-сосудистую систему в ускорению кровотока при подъеме, объясняет Science Daily.

Ученые подчеркивают, что из-за небольшой выборки испытуемых их выводы нельзя считать окончательными или универсальными. Для этого необходимы дополнительные исследования на мужчинах, а также отдельно на пожилых людях – при этом важно устранить множество факторов, влияющих на состояние сердца.

Билл Гейтс: COVID уже не так опасен, но нужно быть готовым

На Мюнхенской конференции по безопасности основатель Microsoft говорил о снижении рисков COVID-19, но предостерег мир о возможности новой пандемии с новыми возбудителями, пишет CNBC.

Спустя два года после начала пандемии коронавируса сопредседатель Фонда Билла и Мелинды Гейтс отметил, что большая часть населения мира обрела определенный уровень иммунитета. В настоящее время 61,9% человек на планете получили хотя бы одну дозу вакцины против COVID-19. При этом уже «слишком поздно», чтобы достичь цели Всемирной организации здравоохранения по вакцинации 70% населения мира к середине 2022 года. 

Также свою роль сыграл последний штамм «Омикрон», который отличается менее тяжелым течением болезни. Комбинация этих факторов позволяет говорить, что худшие события, связанные с коронавирусной инфекцией, уже позади.

Билл Гейтс подчеркнул, что текущее улучшение ситуации с коронавирусом – во многом заслуга самой инфекции: «SARS-CoV-2 лучше справился с распространением среди населения мира, чем мы с вакцинами».

Читайте также: Силен ли ваш иммунитет против Омикрона?

В разработке вакцин важна скорость

При этом Билл Гейтс предупреждает, что это не повод расслабляться. Он предполагает, что мир ожидает потенциальная новая пандемия, которая, вероятно, будет вызвана другим патогеном. Перед службами здравоохранения и широкой общественностью предстанут новые вызовы. Достижения в области медицинских технологий должны помочь человечеству лучше бороться с ними – но это окажется возможным, если инвестиции будут сделаны сейчас.

В будущем мир должен быстрее разрабатывать и распространять вакцины быстрее. «В следующий раз мы должны попытаться сделать это примерно за шесть месяцев вместо двух лет», – сказал Гейтс, добавив, что стандартизированные платформы, включая технологию матричной РНК (мРНК), сделают это возможным.

Фонд Билла и Мелинды Гейтс в партнерстве с британским фондом Wellcome Trust пожертвовал 300 миллионов долларов Коалиции за инновации в области обеспечения готовности к эпидемиям (CEPI), которая помогла сформировать программу Covax по доставке вакцин в страны с низким и средним уровнем дохода. Теперь CEPI стремится привлечь 3,5 миллиарда долларов, чтобы сократить время на разработку новой вакцины до 100 дней.

На смену антибиотикам может прийти новый тип лекарств

Ученые нашли Панацею – защитный механизм бактерий, обход или прицельная атака на который может помочь человечеству в борьбе с множеством опасных инфекций, пишет Science Daily.

Исследователи из Университета Лунда обнаружили механизм, способный нейтрализовать сотни различных токсинов и защитить бактерии от вирусных атак. Механизм был назван Панацеей в честь греческой богини медицины, чье имя стало синонимом универсального лекарства. Исследователи говорят, что понимание механизмов бактериального токсина и антитоксина будет иметь решающее значение для будущего успеха так называемой фаговой терапии инфекций, устойчивых к антибиотикам. 

Так называемые системы токсин-антитоксин служат своего рода выключателем во многих геномах бактериальной ДНК. Они нужны для защиты от бактериофагов – вирусов, заражающих бактерии. Активация токсинов позволяет бактериальным популяциям включать систему блокировки, которая ограничивает рост и, следовательно, распространение вируса. 

Принцип действия пары токсин-антитоксин – все равно, что держать бутылку с ядом на полке рядом с бутылкой с противоядием. Один из генов кодирует токсин – он резко подавляет рост бактерий во избежание дальнейшего заражения популяции. То есть отвечает за карантинные меры в колонии микроорганизмов. Второй ген кодирует антитоксин – он противодействует отравляющему эффекту своего собрата.

Читайте также: Антибиотики в Украине будут продавать по рецептам

Пары токсин-антитоксин эволюционировали, чтобы ассоциироваться с новыми токсинами или антитоксинами. Это сделало бактерии более устойчивыми к существующим методам лечения болезней. Речь идет о так называемой гиперпромискуитетности – глобальном изменении уровня защиты бактерий от внешних раздражителей.

Ученые создали специальную компьютерную программу для анализа типов генов, которые находятся рядом друг с другом в бактериальных геномах. Затем команда использовала этот инструмент для предсказания новых генов антитоксинов, обнаруженных рядом с некоторыми очень мощными токсинами, над которыми они работали ранее. 

«Мы были поражены открытием, что одна конкретная антитоксиновая белковая складка может быть обнаружена в токсин-антитоксиноподобных соединениях с десятками различных видов токсинов. Многие из этих токсинов являются новыми для науки», – говорят шведские ученые.

Исследование показывает, что современное представление науки о разнообразии систем токсин-антитоксин – лишь верхушка айсберга. Гипотетически существует множество подобных систем, которые до сих пор оставались незамеченными. Их открытие важно не только для понимания странного и удивительного мира бактериальной биохимии, но также для так называемой фаговой терапии против устойчивых к антибиотикам инфекций. 

Всемирная организация здравоохранения предостерегает, если человечество продолжит бесконтрольно использовать антибиотики или не изобретет принципиально новое лекарство, к 2050 году большинство пока безобидных инфекций станут смертельными и будут уносить миллиарды жизней. Только за 2019 год – время до начала глобальной пандемии коронавируса, – из-за толерантности к антимикробному лечению погибло 1,2 миллиона человек, предупреждает Science Daily.

Принцип фаготерапии заключается в лечении пациентов коктейлями из бактериофагов – вирусов, заражающих бактерии. Однако бактерии несут различные защитные системы для защиты от фагов, в том числе системы токсин-антитоксин. Понимание разнообразия, механизмов и эволюции этих систем имеет решающее значение для возможного успеха фаготерапии в борьбе с инфекциями, устойчивых к антибиотикам.

Заикание: объяснение биологии загадочного состояния

Во всем мире 70 миллионов человек заикаются. Исследование, представленное на научной конференции в прошлую субботу, показывает биологический подтекст заикания: генетику и отличительные особенности мозга, сообщает medicalxpress.

«Понимая биологию, мы уменьшим социальную стигматизацию. Мы собираемся повысить принятие заикания людьми», – сказал один из выступавших, доктор Джеральд Магуайр, в недавнем интервью Associated Press. 

Почему люди заикаются?

Заикание было задокументировано еще в древнем Китае, Греции и Риме. Но никто на самом деле не имел ни малейшего представления о том, что вызвает это явление, пока современная генетика и томография мозга не начали давать подсказки.

Исследователи определили первые гены, тесно связанные с заиканием, более десяти лет назад. В ходе исследований с визуализацией изучали мозг взрослых и детей старшего возраста, а в последние несколько лет Хо Минг Чоу, исследователь речевых расстройств из Делавэрского университета, начал изучать детей в возрасте от 3 до 5 лет. Примерно в этом возрасте многие дети начинают заикаться, но около 80% из них позже перерастают.

Чоу сказал, что сканы показывают небольшие различия в мозге маленьких детей, которые продолжают заикаться, по сравнению с теми, кто выздоравливает, и теми, кто никогда не заикался. В субботу он рассказал о своем исследовании на конференции Американской ассоциации содействия развитию науки.

Например, Чоу и его коллеги обнаружили, что генетические мутации, относящиеся к заиканию, связаны со структурными аномалиями мозолистого тела – пучка волокон, соединяющего два полушария мозга и обеспечивающего их связь; и таламуса – «ретрансляционной станции», которая сортирует сенсорную информацию в другие части мозга. Прошлые исследования также связывали заикание с базальными ганглиями, структурами мозга, участвующими в координации движений.

«Мы знаем, что заикание имеет очень сильный генетический компонент, – сказал Чоу. – Хотя могут быть задействованы несколько генов и точные генетические причины могут различаться у разных детей, они, вероятно, влияют на мозг аналогичным образом».

Тем не менее, многие люди ошибочно полагают, что люди заикаются из-за того что нервничают, стеснительны или пережили невзгоды в детстве, и если бы они просто старались больше, то могли бы исправить это.

Читайте также: Медики пытаются понять причины шума в ушах

«Нам предстоит пройти долгий путь, чтобы изменить такие убеждения, – сказала исследователь из Университета Мэриленда Нэн Бернштейн Ратнер».

Сейчас основой лечения заикания является логопедия. Но лекарства, которые в настоящее время проходят испытания, могут быть одобрены для лечения заикания в ближайшие несколько лет, сначала для взрослых, а затем и для детей.

Не все проростки одинаково полезны: что лучше микрозелень из супермаркета или с подоконника?

Микрозелень капусты и брокколи, выращенная на подоконниках и в коммерческих теплицах, обладает разной концентрацией полезных фитонутриентов, сообщает Science Daily.

Впервые микрозелень появилась в высококлассных ресторанах как элегантное и полезное украшение блюд для гурманов. Но вскоре «суперпродукт» заполонил прилавки супермаркетов и добавил ярких красок подоконникам многих домов.

Несмотря на ярлык «суперфуд», уровни фитонутриентов и других полезных соединений долгое время оставались неизвестными. Исследователи из ACS Food Science & Technology провели эксперимент, чтобы выяснить, есть ли разница в химическом составе брокколи и капусты кале, пророщенной дома и в коммерческих условиях.

Наиболее популярными сортами среди домашних садоводов являются брокколи, капуста, белокочанная капуста и горчица из семейства Brassica, уточняет Science Daily. Общеизвестно, что зрелые растения богаты витаминами, минералами и фитохимическими веществами, однако на содержание питательных веществ могут влиять условия окружающей среды и технологии выращивания. 

Читайте также: Большинству людей требуется больше клетчатки в рационе

Ученым стало интересно, так ли это для молодых проростков растений. Они поместили лотки с недавно посаженными семенами на подоконник при естественном солнечном свете, а также в камеру для выращивания с регулируемой температурой и влажностью, искусственный свет в которой был включен 12 часов в день. 

Через 10 суток после посева команда собрала растения и оценила содержание фитонутриентов с помощью жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией высокого разрешения. Микрозелень так или иначе оказалась богата полифенолами и глюкозинолатами независимо от метода выращивания. Однако концентрация полезных веществ существенно отличалась.

Три соединения флаванола, которые придают растению темный цвет и горький вкус, были выше в микрозелени с подоконника. А вот выращенные в камере растения могли похвастать более высокими уровнями двух глюкозинолатов, которые работают как антиоксиданты и средства профилактики рака.

Уровень выгорания среди психиатров растет

Затяжные последствия пандемии COVID-19 продолжают сказываться на счастье, благополучии и образе жизни многих слоев населения, но особенно она коснулась тех, кто работает в сфере здравоохранения, включая психиатров, сообщает medscape.

Недавно выпущенный отчет Medscape Cardiologist Lifestyle, Happiness & Burnout Report 2022 исследует счастье психиатров в их личной и профессиональной жизни, а также то, как они поддерживают психическое и физическое здоровье.

Согласно отчету, до пандемии 79% психиатров говорили, что они были «очень» или «в некоторой степени» счастливы вне работы, как и врачи в целом (81%).

Но с продолжением пандемии ответы изменились, и появились явные признаки стресса и напряжения у тех, кто работает в сфере здравоохранения. 

Теперь процент психиатров, которые говорят, что в настоящее время они «очень» или «в некоторой степени» счастливы вне работы, упал до 62%, как и среди врачей в целом (59%).

Выгорание – женщины особенно уязвимы

В отчете за прошлый год в целом 42% психиатров сообщили о выгорании; в этом году этот показатель вырос до 47%.

Когда дело доходит до эмоционального выгорания, психиатры находятся в нижней части списка врачей. Самые высокие показатели эмоционального выгорания наблюдаются у специалистов в области неотложной помощи и интенсивной терапии.

Около половины психиатров (52%) сообщили, что сейчас они чувствуют выгорание больше, чем в первые месяцы карантинных ограничений, как и врачи в целом (55%). Около трети сказали, что их выгорание было таким же.

Женщины-психиатры сообщали, что выгорают чаще, чем их коллеги-мужчины (46% против 30%).

«Нет никаких сомнений в том, что женщины сообщали о гораздо большей нагрузке во время пандемии, чем мужчины, – сказала доктор медицинских наук Кэрол А. Бернштейн. – Часто женщины брали на себя больше обязанностей по уходу за детьми и домашнему обучению в своих семьях».

Объем бюрократических задач является основной причиной выгорания психиатров (69%), что больше, чем для врачей в целом (60%).

Слишком много рабочего времени, отсутствие уважения со стороны коллег, отсутствие контроля или самостоятельности, а также более широкое использование электронных медицинских карт (ЭМК) и других технологий также являются основными факторами выгорания в отчете за этот год.

Тридцать восемь процентов психиатров считают, что их тип личности способствует их выгоранию. Почти семь из десяти психиатров говорят, что выгорание влияет на их отношения – примерно столько же, сколько и среди врачей в целом (68%).

В поисках выхода

Чтобы подавить эмоциональное выгорание, психиатры сокращают часы работы и занимаются медитацией или другими методами снижения стресса.

Читайте также: Одиночество – причина ментальных проблем и ранней смерти

Более половины психиатров (53%) сообщают, что готовы пойти на сокращение заработной платы, чтобы достичь лучшего баланса между работой и личной жизнью или иметь больше свободного времени. То же самое среди врачей в целом (55%).

Долгий COVID – трудности для диагностики и организма

Точные причины заболевания, известного как долгий COVID, не до конца ясны. Но новые исследования дают подсказки, описывая, какой удар наносит болезнь по организму и почему она может быть настолько изнурительной. По оценкам экспертов, от 10% до 30% людей, инфицированных коронавирусом, могут иметь длительные симптомы, сообщает  Yahoo

Диагностика длительного COVID

Длительный COVID – это хроническое заболевание, отличающееся широким спектром симптомов, многие из которых невозможно объяснить с помощью обычных лабораторных тестов. Некоторые врачи отказывались от пациентов или ошибочно диагностировали их симптомы как психосоматические по причине трудности в выявлении болезни.

Неясно, почему у одних людей развивается длительный COVID, а у других нет, но четыре фактора, по-видимому, повышают риск:

  • высокий уровень вирусной РНК на ранних стадиях инфекции;
  • наличие определенных аутоантител;
  • реактивация вируса Эпштейна-Барр;
  • наличие диабета 2-го типа.

Влияние на иммунную систему

У пациентов с длительным течением COVID, по-видимому, нарушена иммунная система по сравнению с пациентами после COVID, которые полностью выздоравливают. Многие исследователи считают, что хроническая иммунная дисфункция после коронавирусной инфекции может вызвать цепь симптомов во всем организме.

Одно из объяснений заключается в том, что организм все еще борется с остатками коронавируса. Исследователи обнаружили, что вирус широко распространяется во время первой инфекции, а его генетический материал может оставаться в тканях кишечника, лимфатических узлах и других органов в течение многих месяцев.

Текущие исследования пытаются определить, вызывают ли эти вирусные резервуары воспаление в окружающих тканях, что может привести к затуманиванию сознания, желудочно-кишечным проблемам и другим симптомам.

COVID может вызвать аутоиммунную реакцию

Исследователи также обнаружили доказательства того, что COVID может вызвать длительную и разрушительную аутоиммунную реакцию. В частности, был выявлен удивительно высокий уровень аутоантител, которые ошибочно атакуют собственные ткани пациента спустя много месяцев после первоначальной инфекции.

Третье объяснение заключается в том, что первоначальная вирусная инфекция вызывает хроническое воспаление путем реактивации других вирусов в организме пациента, которые обычно находятся в спящем состоянии. Например, как показало одно исследование, реактивация вируса Эпштейна-Барр, который заражает большинство людей в молодом возрасте, может помочь предсказать, разовьется ли у человека длительный COVID.

В запутанном мире иммунной системы эти объяснения могут сосуществовать. И так же, как у разных пациентов с долгим COVID могут быть разные симптомы, у них могут быть и разные иммунные проблемы. По словам доктора Акико Ивасаки, иммунолога из Йельского университета, выявление проблем, которые лежат в основе заболевания каждого пациента, будет иметь решающее значение для направления лечения.

Например, пациент с аутоантителами может получить пользу от иммуносупрессивных препаратов, в то время как пациент с вирусным резервуаром COVID должен получать противовирусные препараты, говорит доктор Ивасаки.

Влияние на систему кровообращения

Многие пациенты с длительным течением COVID испытывают трудности с физической активностью в течение долгого периода после первоначального заражения и испытывают рецидив симптомов, если занимаются спортом. Исследования показывают, что дисфункция системы кровообращения может нарушать приток кислорода к мышцам и другим тканям, ограничивая аэробные возможности и вызывая сильную усталость.

В одном исследовании пациенты с длительными симптомами COVID неожиданно отреагировали на езду на велосипеде. Несмотря на здоровые сердце и легкие, их мышцы были способны извлекать лишь часть нормального количества кислорода из мелких кровеносных сосудов, когда они крутили педали, что заметно снижало способность к физическим нагрузкам.

Читайте также: Пандемия COVID-19 продолжает отступать: в мире меньше заболевших за неделю

Один из возможных виновников – хроническое воспаление, повреждающее нервные волокна, которые помогают контролировать кровообращение. Это состояние называется нейропатией мелких волокон. Поврежденные волокна, обнаруженные при биопсии кожи, связаны с дизавтономией, нарушением автоматических функций – таких как сердцебиение, дыхание и пищеварение, – что очень часто встречается у пациентов с длительным COVID.

Эти результаты показывают, что люди с долгим COVID страдают системными физическими проблемами, а не просто беспокоятся или не в форме, говорит физиолог Дэвид Систром.

«Вы не можете выдумать нейропатию мелких волокон по результатам биопсии кожи. Это не плод воображения, – сказал он. – Также вы не можете выдумать плохую экстракцию кислорода в такой степени. Все это – объективные показатели болезни».

Южноафриканские исследователи обнаружили еще одну проблему кровообращения: микроскопические сгустки крови. Крошечные сгустки, которые образуются во время начальной инфекции COVID, обычно разрушаются естественным путем, но могут сохраняться у пациентов с длительным течением COVID. Эти сгустки могут блокировать крошечные капилляры, по которым кислород поступает к тканям всего организма.

Воспалительные вещества, называемые цитокинами, которые часто повышены у пациентов с длительным течением COVID, могут повредить митохондрии, питающие клетки организма, что снижает их способность использовать кислород. Стенки кровеносных сосудов также могут воспаляться, ограничивая поглощение кислорода.

Какова бы ни была причина, низкий уровень кислорода может способствовать появлению наиболее распространенного симптома хронической обструктивной болезни легких – сильной усталости. Исследователи, изучавшие пациентов с синдромом хронической усталости, который имеет много общих черт с длительным COVID, обнаружили аналогичную картину: недостаток кислорода, вызванный нарушениями кровообращения, создает огромную нагрузку на метаболизм организма, в результате чего простые действия воспринимаются как тяжелая физическая нагрузка.

Влияние на мозг

Даже у людей с легкой формой COVID могут наблюдаться устойчивые когнитивные нарушения, включая снижение внимания, памяти и способность подбирать слова. По словам Авиндры Натха, клинического директора Национального института неврологических расстройств и инсульта (США), возможные долгосрочные неврологические проблемы, вызванные COVID, представляют собой серьезный кризис общественного здравоохранения.

Исследователи обнаружили широкий спектр дисфункций в мозге пациентов с длительным COVID. Хотя неясно, как часто COVID проникает непосредственно в мозг, даже легкие инфекции вызывают значительное воспаление мозга, по словам исследователей.

Читайте также: Семь признаков того, что вы переболели COVID-19

Инфекции могут вызвать чрезмерную активацию иммунных клеток, что похоже на процесс, который способствует когнитивным проблемам при старении и некоторых нейродегенеративных заболеваниях.

Другая исследовательская группа обнаружила, что длительный COVID может значительно снизить количество кислорода, поступающего в мозг, что также наблюдалось у пациентов с похожим заболеванием – синдромом хронической усталости.

Влияние на легкие

Одышка – частый симптом длительного COVID. Но обычные исследования легких, включая рентген грудной клетки, компьютерную томографию и функциональные тесты, часто дают нормальные результаты.

Используя специализированную магнитно-резонансную томографию, группа британских исследователей обнаружила предварительные доказательства повреждения легких у небольшой группы пациентов с длительным COVID, которые не были госпитализированы. Детальное сканирование функции легких показало, что большинство пациентов поглощали кислород менее эффективно, чем здоровые люди, даже если структура их легких казалась нормальной.

Исследователи предупредили, что для подтверждения полученных результатов потребуется более многочисленная группа пациентов.

Насколько точны экспресс-тесты на антиген COVID-19?

Экспресс-тесты на антиген стали универсальным средством борьбе с вирусом, будучи быстрыми и простыми в использовании. Однако тесты также демонстрируют значительные различия в зависимости от производителя, техники использования и характеристик пациента. Ученые рассмотрели почти 200 исследований, изучая не только точность результатов тестов, но и факторы, влияющие на их чувствительность, сообщает news-medical.

Ранее эти же исследователи показали, что тесты обладают 72-процентной чувствительностью при обнаружении вируса, почти 100-процентной специфичностью, и определили тест на антиген LumiraDx SARS-CoV-2 как наиболее чувствительный. 

Чувствительность (истинно положительная пропорция) отражает долю положительных результатов, которые правильно идентифицированы как таковые. Иными словами, чувствительность диагностического теста показывает вероятность того, что больной субъект будет классифицирован именно как больной.

Специфичность (истинно отрицательная пропорция) отражает долю отрицательных результатов, которые правильно идентифицированы как таковые, то есть вероятность того, что не больные субъекты будут классифицированы именно как не больные.

Текущее исследование

В исследовании оценивались 76 различных экспресс-тестов, более 194 исследований, включающих почти 222 тыс. тестирований. Большинство протестированных образцов представляли собой мазки из носоглотки или смешанные мазки из носо- и ротоглотки.

Сводные оценки чувствительности и специфичности составили 72% и 99% соответственно. При соблюдении инструкций по тестированию чувствительность составила 76% по сравнению с <67% в противном случае, хотя специфичность существенно не изменилась.

При использовании мазков из носо- или ротоглотки или их комбинации совокупная чувствительность составила 71%, а специфичность – 99%. Мазки слюны имели самый низкий уровень обнаружения при чувствительности 50%.

Однако у людей с симптомами были гораздо более высокие показатели выявления – 76% по сравнению с 57% у бессимптомных больных, хотя оба имели специфичность выше 98%.

Когда люди были протестированы в течение 7 дней после появления симптомов, чувствительность составила 82% по сравнению с 52% при тестировании после этого периода. Однако и дети, и взрослые показали одинаковые значения чувствительности. С каждым дополнительным днем ​​через неделю после появления симптомов чувствительность снижалась на 22 процентных пункта. 

Ни один конкретный тест не отличался по эффективности, при этом совокупная специфичность составляла >98% для всех тестов, кроме двух, со специфичностью 98% и 97% соответственно. Точно так же оценки чувствительности имели перекрывающиеся доверительные интервалы, за исключением одного, с самой высокой чувствительностью, равной 83%.

Читайте также: Ингаляционная вакцина надежно защитит от вариантов SARS-CoV-2

Выводы

Обладая чувствительностью 76% и специфичностью 99%, экспресс-тест на антиген кажется полезным по сравнению с тестом ПЦР, при условии, что оба используются в соответствии с инструкциями производителя. 

Детский бронхиолит может предсказать риск астмы

Младенчество – критический период развития дыхательных путей. У детей, перенесших бронхиолит в раннем возрасте, к 6-7 годам на 23% чаще развивается астма. Но риск зависит от симптомов болезни, пишет MedScape.

Бронхиолит – острое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, которое сопровождается закупоркой бронхиол и затруднением дыхания на выдохе.

Заболевание является основной причиной госпитализаций младенцев в США и Европе – почти у трети пациентов позднее в детстве развивается астма. Но международная команда исследователей представила данные, которые могут избежать такого исхода.

Исследование под патронатом Национального института здоровья США выявило четыре различных подтипа бронхиолита. Идентификация болезней и выбор правильного протокола лечения помогут определить, у каких младенцев с наибольшей вероятностью разовьется астма по мере взросления.

Читайте также: Ночные обострения астмы связаны с циркадными ритмами

Ученые проанализировали три масштабных когортных исследования историй болезней 3081 детей, госпитализированных с тяжелым бронхиолитом. Исследователи определили четыре клинически обособленных профиля детей с бронхиолитом:

  • Дети, у которых болезнь характеризуется проблемами с дыханием, экземой, риновирусной инфекцией и низкой вероятностью респираторно-синцитиального вируса (РСВ);
  • Дети с классическими симптомами хрипов и кашля при поступлении, низкой распространенностью предыдущих проблем с дыханием и риновирусной инфекцией и высокой вероятностью РСВ-инфекции;
  • Наиболее тяжелая группа – с затруднением приема пищи, тяжелой ретракцией при поступлении и более длительным пребыванием в больнице;
  • Самая легкая группа – с незначительными проблемами дыхания в анамнезе, но неадекватным пероральным приемом пищи с отсутствием ретракции или легкой ретракцией.

Младенцы из первой группы имели самый высокий риск развития астмы – более чем на 250% выше, чем при типичном бронхиолите. Они также были чуть старше. У их родителей чаще была астма. Ни у кого из маленьких пациентов не было РСВ-инфекции, уточняет MedScape.

Перейти  на українську версію сайтуПрапор України

продовжити перегляд