Найдена связь между COVID-19 и бессонницей – исследователи

Используя тщательный обзор литературы, исследователи нашли связь между COVID-19 и бессонницей. Исследование опубликовано в журнале «Brain, Behavior, & Immunity – Health», сообщает news-medical.

Нарушения сна, такие как бессонница, являются наиболее распространенными последствиями COVID-19. Такие термины, как «Коронасомния», «COVID-сомния» или «Ковидсомния», были зарегистрированы во всем мире во время мониторинга реакции психического здоровья на пандемию. Согласно многим исследованиям, распространенность бессонницы у лиц, пострадавших от COVID-19, составляет 36,7% в мире, 37,6% в Греции, 24,7% в Великобритании, 19,1% во Франции, 33,2% в США и 18,9% в Китае.

Об обзоре

Многие исследования показали, что женщины, молодежь, городские жители и люди, живущие в небезопасных условиях, были более уязвимы для коронасомнии, состояния бессонницы, вызванного многочисленными стрессовыми факторами и считающегося серьезным и долгосрочным осложнением пандемии.

Согласно одному из исследований, количество поисковых запросов Google по ключевому слову «бессонница» в 2020 году резко увеличилось по сравнению с предыдущими тремя годами в США. Кроме того, некоторые пациенты с COVID-19 или выжившие с хроническими заболеваниями страдали длительной бессонницей. Согласно некоторым исследованиям, 38,9% медицинских работников во всем мире страдали бессонницей, а одна треть медицинских работников в Китае страдала от бессонницы во время COVID-19.

Британское общество сна (BSS) сообщило о негативном влиянии пандемии на британские службы сна в 2020 году. По их мнению, одиночество, тревога и симптомы депрессии, связанные с COVID-19, могут привести к бессоннице. Вызванные пандемией изменения в работе, социализации и активности человека, а также влияние самоизоляции на биологические ритмы являются важными факторами, влияющими на циклы сна.

В целом результаты обзора показывают, что пандемия привела к увеличению числа проблем с психическим здоровьем, включая тревогу, одиночество, страх, усталость и стресс. Это также привело к таким проблемам, как социальная изоляция, проблемы с воспитанием детей, совмещение работы или учебы, а также значительные изменения в поведении из-за домашней изоляции, в дополнение к финансовой незащищенности и экономическим проблемам. Все эти факторы влияют на распорядок дня и существенно сказываются на трех регуляторных процессах сна, а именно на циркадном ритме, гомеостатическом влечении ко сну и системе пробуждения.

Ограничения и будущие исследования

Большая часть исследований бессонницы проводилась с использованием анкет и онлайн-опросов для сбора данных о первой волне пандемии. Группы респондентов были разделены по регионам, возрасту, полу, роду занятий и состоянию здоровья. Тем не менее, не было никаких исследований или опросов по конкретным группам населения. Потребуются дополнительные исследования для анализа бессонницы в конкретных группах населения и долгосрочных последствий социальной изоляции.

В целом, основываясь на своем систематическом обзоре медицинской литературы, авторы приходят к выводу, что пандемия COVID-19 будет по-прежнему представлять долгосрочные угрозы для здоровья, которые в совокупности называются «долгий COVID», а связанные с пандемией изоляция и стресс будут источником многих нарушений сна. 

Примерно 73% жителей США теперь невосприимчивы к Omicron

Обрушившаяся на США этой зимой омикронная волна, укрепила иммунитет страны, оставив достаточную защиту от коронавируса. Так что будущие всплески, скорее всего, вызовут гораздо меньших драматических потрясений в обществе, сообщает medicalxpress.

Иммунные системы миллионов американцев теперь распознают вирус и готовы бороться с ним, если они столкнутся с «Омикроном» или даже с другим штаммом.

Около половины американцев, подходящих для ревакцинации, получили повторные прививки, в целом было зарегистрировано почти 80 миллионов подтвержденных инфекций, о гораздо большем числе заражений вообще не сообщалось. Это позволяет предположить, что 73% американцев на данный момент невосприимчивы к «Омикрону», а к середине марта этот показатель может возрасти до 80%.

Это предотвратит или сократит количество новых заболеваний у защищенных людей и уменьшит количество циркулирующего вируса в целом, что, вероятно, сдержит новые волны. Эксперты соглашаются, что больницы получат передышку от перегруженности отделений интенсивной терапии.

Однако коронавирус со всеми его вариантами также заражает более 130 тыс. американцев и убивает более 2000 человек каждый день. Десятки миллионов людей остаются уязвимыми (население США – 330 млн человек, – прим. ред.).

Поэтому новые вспышки будут. Надежды на коллективный иммунитет, который мог бы остановить вирус, рухнули  из-за появления в суровой реальности новых вариантов, ослабления иммунитета с течением времени и отказа некоторых американцев от вакцин.

«Я настроен оптимистично, даже если летом у нас будет всплеск, количество случаев будет расти, но госпитализаций и смертей не будет», – сказал профессор медицинских наук Али Мокдад, работающий над моделью Института метрики и оценки здоровья, который и рассчитал вышеупомянутый показатель 73%. 

По мере того как требования к ношению масок ослабевают, работники возвращаются в офисы, а транспортные рейсы заполняются, эксперты пытаются понять, будет ли это возвращение к нормальной жизни длительным или надвигается еще одна неудача. 

Чтобы решить эту проблему, исследователи пытаются ответить на вопросы о вирусе, вакцине и о том, как реагирует наш организм.

Ученые из Школы общественного здравоохранения Блумберга Университета Джона Хопкинса подсчитали, что к концу всплеска «Омикроном» будут инфицированы около трех из четырех человек в Соединенных Штатах. По самым оптимистичным оценкам популяционного иммунитета, около 80 миллионов американцев по-прежнему уязвимы.

Исследователи также обеспокоены тем, что у людей, особенно у невакцинированных, выживших после заражения «Омикроном», может сформироваться ложное чувство безопасности. 

Иммунитет от вакцины и перенесенного COVID снижают тяжесть повторного заболевания

Разработка вакцин против SARS-CoV-2 была беспрецедентно быстрой, было введено более десяти миллиардов доз вакцины. Но были задокументированы и случаи  повторного заражения COVID-19, – клиническая тяжесть заболевания в этих случаях была низкой. 

В недавнем исследовании ученые провели ретроспективный эпидемиологический анализ повторных заражений COVID-19, зарегистрированных в Бахрейне с 1 апреля 2020 по 23 июля 2021 года. Частота повторных заражений до конца не изучена, поэтому авторы исследовали случаи повторного заражения SARS-CoV-2 для определения характеристик заболевания, сообщает news-medical.net. 

Реинфекции анализировали у полностью и частично вакцинированных пациентов, невакцинированных пациентов, пациентов с нарушенными схемами вакцинации, т. е. когда реинфекция произошла в течение 14 дней после завершения курса вакцинации, а также у лиц, привитых после повторного заражения SARS-CoV-2.

Данные о лицах, инфицированных как минимум дважды SARS-CoV-2, были собраны из национальной базы данных Бахрейна по COVID-19, и было выявлено около 1390 случаев повторного заражения. В симптоматических случаях могут развиться кашель, усталость, одышка, потеря обоняния/вкуса и лихорадка, в то время как у бессимптомных пациентов они не проявлялись на протяжении всего заболевания.

Реинфекция определялась как рецидив COVID-19 по крайней мере через 90 дней после первого заражения и подтверждалась положительным тестом.

Результаты

Из 1390 случаев повторного заражения было изучено 1362 случая, а остальные были исключены из исследования из-за недостаточности данных. В период с апреля 2020 г. по июнь 2020 г. повторных инфекций COVID-19 не наблюдалось. Максимальный пик повторных заражений (579) наблюдался в мае 2021 г. Распространенность повторного заражения была выше среди мужчин (60,3 %), чем у женщин (30,7 %). Среди всех привитых чаще всего реинфекция наблюдалась у лиц в возрасте 30-39 лет (29,7 %), реже всего – у детей 9 лет и младше (6,3 %).  В непривитой группе наиболее уязвимыми были люди в возрасте от 20 до 29 лет, а лица старше 50 лет были наименее восприимчивы к повторному заражению COVID-19.

Исследователи отметили, что количество повторных заражений росло с увеличением времени после первого заражения. Около 46,4% повторных заболеваний произошли не менее чем через девять месяцев после начала первой инфекции. У большинства пациентов (35,7%) было обнаружено бессимптомное течение первого и второго эпизодов COVID-19, в то время как в 19,5% случаев симптомы развились во время двух эпизодов. 89 случаев повторного заражения (или 6,6%) потребовали госпитализации, а девять госпитализированных человек имели тяжелую форму COVID-19.

Невакцинированные лица составили большую часть случаев повторного заражения – 665 человек, за которыми следуют полностью вакцинированные лица (387) и вакцинированные лица после повторного заражения (171). Наименьшее количество повторных инфекций наблюдалось в группе прерванной вакцинации: за период исследования было зарегистрировано всего три случая.

Выводы

Результаты исследования показывают, что как вакцинированные, так и инфицированные люди могут повторно заразиться SARS-CoV-2, хотя и с меньшей тяжестью заболевания, чем при первоначальной инфекции. Случаи реинфекции были самыми высокими среди непривитых людей, что указывает на то, что они более уязвимы для последующих инфекций. 

Команда отметила, что иммунитет, вызванный вакцинацией, более эффективен, чем иммунитет, вызванный инфекцией, что противоречит существующему представлению об их равной эффективности. Кроме того, позднее увеличение частоты реинфекции после первичной инфекции свидетельствует о том, что иммунный ответ снижается через определенный период времени независимо от статуса инфекции или вакцинации.

Бустерные дозы вакцин против COVID-19 защищают даже через 4 месяца, но уже хуже

Согласно двум исследованиям, опубликованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), бустерные дозы вакцин против коронавируса Pfizer/BioNTech и Moderna безопасны и обеспечивают высокий уровень защиты от тяжелого COVID-19. Но такая защита может со временем ослабнуть, сообщает cnn.

Эффективность бустерной вакцины против COVID-19 снижается через четыре месяца, но все еще обеспечивает защиту. «Доказательства ослабления защиты подчеркивают важность дальнейшего рассмотрения дополнительных доз для поддержания или улучшения защиты от госпитализаций, связанных с COVID-19», – говорится в одном из исследований.

В этом исследовании, опубликованном в Еженедельном отчете CDC о заболеваемости и смертности, изучалась эффективность вакцины от COVID-19 против госпитализаций  и обращений в отделения неотложной помощи среди взрослых в Соединенных Штатах, которые были либо полностью вакцинированы двумя дозами, либо получили третью дозу вакцины – бустер. Данные включали 241 204 обращения в отделения неотложной помощи и 93 408 госпитализаций в 10 штатах в период с 26 августа по 22 января.

Данные показали, что эффективность вакцины против посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций была выше после третьей дозы, чем после второй, но со временем снижалась.

Влияние вариантов

С преобладанием варианта Omicron в Соединенных Штатах эффективность вакцинации составила 87% в отношении посещения отделений неотложной помощи и 91% в отношении госпитализаций в течение двух месяцев после третьей дозы. Данные показали, что к четвертому месяцу эти показатели упали до 66% и 78% соответственно.

Исследование показало, что в период преобладания штамма «Омикрон» после введения только двух доз вакцины эффективность вакцинации против госпитализаций снизилась с 71% в течение двух месяцев после прививки до 54% ​​по крайней мере через пять месяцев.

Данные также показали, что эффективность вакцинации снижается, когда доминирует штамм «Дельта».

В период доминирования штамма «Дельта» среди реципиентов трех доз эффективность вакцины против госпитализаций, связанных с COVID-19, снизилась с 96% в течение двух месяцев после вакцинации до 76%. Однако исследователи отметили, что последняя оценка может быть неточной.

«Эти результаты подчеркивают важность получения третьей дозы мРНК-вакцины против COVID-19 для предотвращения как случаев обращения за экстренной помощью, связанных с COVID-19, так и госпитализаций среди взрослых», – отмечают исследователи из CDC. 

О безопасности бустерных доз 

В другом исследовании CDC проанализированы данные о безопасности повторных прививок от COVID-19 среди 721 562 взрослых.

Исследование показало, что бустерные дозы вакцин против коронавируса остаются безопасными, а у тех, кто получил один и тот же тип вакцины во время всех вакцинаций, как правило, было меньше реакций после бустерной дозы, чем после второй дозы.

«Поставщики вакцин должны информировать пациентов о том, что после бустерной дозы гомологичной мРНК вакцины против COVID-19 возможны местные и системные реакции; однако эти реакции менее распространены, чем реакции после второй дозы первичной серии», – написали исследователи из CDC.

Не следует бояться вакцинации из-за возможного миокардита

Вакциноассоциированный миокардит демонстрирует на МРТ меньшие функциональные нарушения и менее обширные аномалии миокарда, сообщает sciencedaily.

Миокардит, или воспаление сердечной мышцы, часто возникает в результате вирусной инфекции, в том числе COVID-19. Он может повлиять на сердечный ритм и способность перекачивать кровь, а также привести к долговременным повреждениям в виде рубцевания сердечной мышцы. Также миокардит является редким осложнением после вакцин против COVID-19 на основе матричной РНК (мРНК).

МРТ сердца играет важную роль в оценке острого миокардита с беспрецедентной возможностью неинвазивной характеристики ткани миокарда. Понимание характера и степени повреждения миокарда и его последствий позволит улучшить уход за такими пациентами.

Поэтому кардиолог Кейт Ханнеман, доктор медицины, магистр здравоохранения, и ее коллеги из Университетской сети здравоохранения Университета Торонто решили определить характер и степень результатов МРТ сердца при миокардите, связанном с вакцинацией против COVID-19, и сравнить эти результаты с другими причинами миокардита, в том числе от COVID-19.

«Мы знаем, что риск миокардита после вакцинации против COVID-19 очень низок. Однако данных о степени поражения сердца по сравнению с другими причинами миокардита очень мало», – сказала д-р Ханнеман.

Для этого ретроспективного исследования ученые проанализировали данные 92 взрослых пациентов с миокардитом и аномалиями на МРТ сердца, в период с 2019 по 2021 год. 

Ход и результаты исследования

Пациенты были разделены на три группы:

• миокардит после вакцинации против COVID-19,
• миокардит после перенесенного заболевания COVID-19,
• миокардит, не связанный с вакцинацией или заболеванием COVID-19.

Из 92 пациентов у 21 (22%) был миокардит после вакцинации против COVID-19 (средний возраст 31 год). У десяти пациентов (11%) был миокардит после перенесенной болезни COVID-19 (средний возраст 51 год), а у 61 (66%) был миокардит, не связанный с вакцинацией или заболеванием  (средний возраст 44 года).

Пациенты с миокардитом после вакцинации были моложе, и чаще это были мужчины, по сравнению с другими группами.

Боль в груди наблюдалась у всех пациентов (21 человек) с вакциноассоциированным миокардитом. Боль начиналась от одного до семи дней после вакцинации и продолжалась от одного до шести дней. Четырнадцать пациентов (67%) были госпитализированы со средней продолжительностью пребывания в больнице 3 дня. В отделение реанимации пациентов не госпитализировали. Уровни тропонина были повышены у всех пациентов, поступивших в стационар, и существенно снизились у всех к моменту выписки.

МРТ сердца показала, что по сравнению с другими причинами миокардита у пациентов с вакциноассоциированным миокардитом отмечались меньшие функциональные нарушения и менее обширные аномалии миокарда. 

При краткосрочном наблюдении (в среднем 22 дня) все пациенты с вакциноассоциированным миокардитом были бессимптомными и не имели побочных эффектов.

«Эти результаты говорят нам о том, что миокардит после вакцинации против COVID-19, как правило, протекает относительно легко и быстро проходит», – сказала доктор Ханнеман.

Первый автор и научный сотрудник по визуализации сердца Маттео Фронца, доктор медицинских наук, сказал, что исчезновение всех симптомов и отсутствие нежелательных явлений при последующем наблюдении обнадеживают. Однако необходимо более длительное наблюдение.

Исследователи подчеркнули, что COVID-19 может привести к повреждению миокарда, что связано с неблагоприятными исходами у госпитализированных пациентов, и это соображение следует сопоставлять с низким риском осложнений, связанных с вакциной. 

Однако, не следует бояться вакцинации из-за возможного миокардита. Риск миокардита намного выше после заболевания COVID-19. И если у пациентов действительно возникают симптомы, особенно боль в груди, вскоре после вакцинации против COVID-19, им следует обратиться за медицинской помощью.

Длительные симптомы COVID-19 связаны с воздействием на блуждающий нерв

Согласно новому исследованию, у нескольких длительных симптомов COVID вероятно есть связь с воздействием коронавируса на жизненно важный блуждающий нерв, сообщает medscape.

Блуждающий нерв, идущий от головного мозга к телу, соединяется с сердцем, легкими, кишечником и несколькими мышцами, участвующими в глотании. Он играет роль в нескольких функциях организма, которые контролируют частоту сердечных сокращений, речь, рвотный рефлекс, потоотделение и пищеварение.

Авторы исследования обнаружили, что те, у кого есть длительные проблемы с COVID и блуждающим нервом, могут столкнуться с длительными проблемами с голосом, затрудненным глотанием, головокружением, учащенным сердцебиением, низким кровяным давлением и диареей.

Результаты исследования будут представлены на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний в конце апреля 2022 года.

«Большинство пациентов с продолжительным течением COVID и симптомами дисфункции блуждающего нерва имели ряд значительных, клинически значимых структурных и/или функциональных изменений в их блуждающем нерве, включая утолщение нерва, проблемы с глотанием и симптомы нарушения дыхания, – пишут авторы исследования. – Наши результаты до сих пор указывают на дисфункцию блуждающего нерва как на центральную патофизиологическую особенность длительного COVID».

Ход и результаты исследования

Ученые из университетской больницы Germans Trias i Pujol в Испании провели исследование, чтобы изучить функционирование блуждающего нерва у больных длительным COVID. Среди 348 пациентов около 66% имели хотя бы один симптом, указывающий на дисфункцию блуждающего нерва. С марта по июнь 2021 года исследователи провели широкую оценку с помощью визуализации и функциональных тестов для 22 пациентов в университетской клинике.

Из 22 пациентов 20 были женщинами, а средний возраст составил 44 года. Наиболее частыми симптомами, связанными с дисфункцией блуждающего нерва, были диарея (73%), учащенное сердцебиение (59%), головокружение (45%), проблемы с глотанием (45%), проблемы с голосом (45%) и низкое кровяное давление (14%).

Почти все (19 из 22 пациентов) имели три и более симптома, связанных с дисфункцией блуждающего нерва. Средняя продолжительность симптомов составила 14 месяцев.

У шести из 22 пациентов было изменение блуждающего нерва в области шеи, которое исследователи наблюдали с помощью УЗИ. У них было утолщение блуждающего нерва и повышенная «эхогенность», что свидетельствует о воспалении.

Более того, у 10 из 22 пациентов во время УЗИ грудной клетки были обнаружены сглаженные «диафрагмальные кривые», что означает, что диафрагма не двигается так, как должна, во время дыхания, и аномальное дыхание. В другой оценке у 10 из 16 пациентов было более низкое максимальное давление вдоха, что свидетельствует о слабости дыхательных мышц.

У некоторых пациентов также были нарушены прием пищи и пищеварение, 13 из которых сообщили о проблемах с глотанием. Во время оценки функции желудка и кишечника восемь пациентов не могли продвигать пищу из пищевода в желудок должным образом, а у девяти пациентов наблюдался кислотный рефлюкс. У трех пациентов была грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая возникает, когда верхняя часть желудка выпячивается через диафрагму в грудную полость.

Голоса некоторых пациентов также изменились. У восьми пациентов был аномальный индекс голосовой дисфункции – 30. Среди них у семи пациентов была дисфония или постоянные проблемы с голосом.

Выводы

Исследовательская группа продолжает набирать пациентов для изучения связи между длительным COVID и блуждающим нервом. Полный документ еще не доступен, а исследование еще не было рецензировано.

«Исследование, по-видимому, дополняет растущую коллекцию данных, свидетельствующих о том, что по крайней мере некоторые из симптомов длительного COVID опосредованы прямым воздействием на нервную систему», – сказал Дэвид Стрейн, доктор медицинских наук, старший преподаватель клинической медицины в Медицинской школе Университета Эксетера.

«Установление повреждения блуждающего нерва является полезной информацией, поскольку существуют признанные, хотя и не идеальные, методы лечения других причин его дисфункции, которые могут быть экстраполированы, чтобы быть полезными для людей с этим типом длительного COVID», – сказал он.