Длительные симптомы COVID-19 связаны с воздействием на блуждающий нерв

Согласно новому исследованию, у нескольких длительных симптомов COVID вероятно есть связь с воздействием коронавируса на жизненно важный блуждающий нерв, сообщает medscape.

Блуждающий нерв, идущий от головного мозга к телу, соединяется с сердцем, легкими, кишечником и несколькими мышцами, участвующими в глотании. Он играет роль в нескольких функциях организма, которые контролируют частоту сердечных сокращений, речь, рвотный рефлекс, потоотделение и пищеварение.

Авторы исследования обнаружили, что те, у кого есть длительные проблемы с COVID и блуждающим нервом, могут столкнуться с длительными проблемами с голосом, затрудненным глотанием, головокружением, учащенным сердцебиением, низким кровяным давлением и диареей.

Результаты исследования будут представлены на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний в конце апреля 2022 года.

«Большинство пациентов с продолжительным течением COVID и симптомами дисфункции блуждающего нерва имели ряд значительных, клинически значимых структурных и/или функциональных изменений в их блуждающем нерве, включая утолщение нерва, проблемы с глотанием и симптомы нарушения дыхания, – пишут авторы исследования. – Наши результаты до сих пор указывают на дисфункцию блуждающего нерва как на центральную патофизиологическую особенность длительного COVID».

Ход и результаты исследования

Ученые из университетской больницы Germans Trias i Pujol в Испании провели исследование, чтобы изучить функционирование блуждающего нерва у больных длительным COVID. Среди 348 пациентов около 66% имели хотя бы один симптом, указывающий на дисфункцию блуждающего нерва. С марта по июнь 2021 года исследователи провели широкую оценку с помощью визуализации и функциональных тестов для 22 пациентов в университетской клинике.

Из 22 пациентов 20 были женщинами, а средний возраст составил 44 года. Наиболее частыми симптомами, связанными с дисфункцией блуждающего нерва, были диарея (73%), учащенное сердцебиение (59%), головокружение (45%), проблемы с глотанием (45%), проблемы с голосом (45%) и низкое кровяное давление (14%).

Почти все (19 из 22 пациентов) имели три и более симптома, связанных с дисфункцией блуждающего нерва. Средняя продолжительность симптомов составила 14 месяцев.

У шести из 22 пациентов было изменение блуждающего нерва в области шеи, которое исследователи наблюдали с помощью УЗИ. У них было утолщение блуждающего нерва и повышенная «эхогенность», что свидетельствует о воспалении.

Более того, у 10 из 22 пациентов во время УЗИ грудной клетки были обнаружены сглаженные «диафрагмальные кривые», что означает, что диафрагма не двигается так, как должна, во время дыхания, и аномальное дыхание. В другой оценке у 10 из 16 пациентов было более низкое максимальное давление вдоха, что свидетельствует о слабости дыхательных мышц.

У некоторых пациентов также были нарушены прием пищи и пищеварение, 13 из которых сообщили о проблемах с глотанием. Во время оценки функции желудка и кишечника восемь пациентов не могли продвигать пищу из пищевода в желудок должным образом, а у девяти пациентов наблюдался кислотный рефлюкс. У трех пациентов была грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая возникает, когда верхняя часть желудка выпячивается через диафрагму в грудную полость.

Голоса некоторых пациентов также изменились. У восьми пациентов был аномальный индекс голосовой дисфункции – 30. Среди них у семи пациентов была дисфония или постоянные проблемы с голосом.

Выводы

Исследовательская группа продолжает набирать пациентов для изучения связи между длительным COVID и блуждающим нервом. Полный документ еще не доступен, а исследование еще не было рецензировано.

«Исследование, по-видимому, дополняет растущую коллекцию данных, свидетельствующих о том, что по крайней мере некоторые из симптомов длительного COVID опосредованы прямым воздействием на нервную систему», – сказал Дэвид Стрейн, доктор медицинских наук, старший преподаватель клинической медицины в Медицинской школе Университета Эксетера.

«Установление повреждения блуждающего нерва является полезной информацией, поскольку существуют признанные, хотя и не идеальные, методы лечения других причин его дисфункции, которые могут быть экстраполированы, чтобы быть полезными для людей с этим типом длительного COVID», – сказал он.