Тривалі симптоми COVID пов’язані з впливом на блукаючий нерв

Згідно з новим дослідженням, у кількох тривалих симптомів COVID-19 ймовірно є зв'язок з впливом коронавірусу на життєво важливий блукаючий нерв, повідомляє medscape.

Блукаючий нерв, що йде від головного мозку до тіла, з'єднується з серцем, легенями, кишечником та кількома м'язами, що беруть участь у ковтанні. Він грає роль кількох функціях організму, які контролюють частоту серцевих скорочень, мова, блювотний рефлекс, потовиділення і травлення.

Автори дослідження виявили, що ті, у кого є тривалі проблеми з COVID-19 та блукаючим нервом, можуть зіткнутися з тривалими проблемами з голосом, утрудненим ковтанням, запамороченням, прискореним серцебиттям, низьким кров'яним тиском та діареєю.

Результати дослідження будуть представлені на Європейському конгресі клінічної мікробіології та інфекційних захворювань наприкінці квітня 2022 року.

«Більшість пацієнтів із тривалим перебігом COVID-19 та симптомами дисфункції блукаючого нерва мали ряд значних, клінічно значущих структурних та/або функціональних змін у їхньому блукаючому нерві, включаючи потовщення нерва, проблеми з ковтанням та симптоми порушення дихання, – пишуть автори дослідження. – Наші результати досі вказують на дисфункцію блукаючого нерва як центральну патофізіологічну особливість тривалого COVID-19».

Хід та результати дослідження

Вчені з університетської лікарні Germans Trias i Pujol в Іспанії провели дослідження, щоб вивчити функціонування блукаючого нерва у хворих на тривалий COVID.Серед 348 пацієнтів близько 66% мали хоча б один симптом, що вказує на дисфункцію блукаючого нерва. З березня по червень 2021 року дослідники провели широку оцінку за допомогою візуалізації та функціональних тестів для 22 пацієнтів в університетській клініці.

З 22 пацієнтів 20 були жінками, а середній вік становив 44 роки. Найбільш частими симптомами, пов'язаними з дисфункцією блукаючого нерва, були діарея (73%), прискорене серцебиття (59%), запаморочення (45%), проблеми з ковтанням (45%), проблеми з голосом (45%) та низький кров'яний тиск ( 14%).

Майже всі (19 з 22 пацієнтів) мали три і більше симптоми, пов'язані з дисфункцією блукаючого нерва. Середня тривалість симптомів становила 14 місяців.

У шести з 22 пацієнтів була зміна блукаючого нерва в ділянці шиї, яку дослідники спостерігали за допомогою УЗД. Вони мали потовщення блукаючого нерва і підвищену «ехогенність», що свідчить про запалення.

Більше того, у 10 з 22 пацієнтів під час УЗД грудної клітки були виявлені згладжені «діафрагмальні криві», що означає, що діафрагма не рухається так, як має бути, під час дихання, і аномальне дихання. В іншій оцінці у 10 з 16 пацієнтів був нижчий максимальний тиск вдиху, що свідчить про слабкість дихальних м'язів.

У деяких пацієнтів також було порушено прийом їжі та травлення, 13 з яких повідомили про проблеми з ковтанням. Під час оцінки функції шлунка та кишечника вісім пацієнтів не могли просувати їжу зі стравоходу до шлунка належним чином, а у дев'яти пацієнтів спостерігався кислотний рефлюкс.Три пацієнти мали грижу стравохідного отвору діафрагми, яка виникає, коли верхня частина шлунка випинається через діафрагму в грудну порожнину.

Голоси деяких пацієнтів також змінились. У восьми пацієнтів був аномальний індекс голосової дисфункції – 30. Серед них сім пацієнтів мали дисфонію або постійні проблеми з голосом.

Висновки

Дослідницька група продовжує набирати пацієнтів для вивчення зв'язку між тривалим COVID-19 та блукаючим нервом. Повний документ ще доступний, а дослідження ще рецензовано.

"Дослідження, мабуть, доповнює зростаючу колекцію даних, що свідчать про те, що принаймні деякі з симптомів тривалого COVID-19 опосередковані прямим впливом на нервову систему", - сказав Девід Стрейн, доктор медичних наук, старший викладач клінічної медицини в Медичній школі Університету Ексетери.

«Встановлення пошкодження блукаючого нерва є корисною інформацією, оскільки існують визнані, хоч і не ідеальні, методи лікування інших причин його дисфункції, які можуть бути екстраполовані, щоб бути корисними для людей із цим типом тривалого COVID-19», – сказав він.