Цирроз печени стали чаще диагностировать как сопутствующее заболевание

По данным немецких ученых, частота цирроза, вызванного неалкогольной жировой болезнью печени, выросла в четыре раза в связи с увеличением количества людей с ожирением. Цирроз печени, вызванный злоупотреблением алкоголем, продолжает доминировать. Но самым интересным фактом их исследования стало то, что у 55% пациентов цирроз печени был диагностирован как сопутствующая патология, а первичными диагнозами были другие заболевания, сообщает aktuelles.uni-frankfurt.

Осложнения цирроза печени являются причиной 1,3 миллиона смертей во всем мире. Этот диагноз занимает 14-е место в списке наиболее распространенных причин смерти в мире и 4-е место – среди причин смерти в Центральной Европе.

Результаты исследования под руководством профессора Йонеля Требицки из Университетской клиники Франкфурта, показали, что в Германии, как и в большинстве стран Европы, изменились причины (этиология) возникновения этого заболевания. Например, доступность противовирусных препаратов прямого действия для лечения хронической инфекции вируса гепатита C значительно снизила уровень распространенности цирроза, вызванного этим вирусом. Но злоупотребление алкоголем остается, безусловно, наиболее распространенной причиной развития цирроза (алкогольный цирроз печени составляет 52% от всех госпитализаций с циррозом). В Германии цирроз печени занимает первое место в списке смертности от хронических заболеваний, требующих госпитализации.

Вызванный алкоголем цирроз остается основной этиологией заболеваний печени в странах Северной Европы  (в том числе Великобритании) в течение последних трех десятилетий. Хотя цирроз печени, вызванный злоупотреблением алкоголем, продолжает доминировать, пациентов часто госпитализируют из-за других хронических заболеваний. Например, с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Метаболические изменения (ожирение) стали намного чаще часто способствовать развитию цирроза.

С 2005 по 2018 год частота цирроза, вызванного НАЖБП, увеличилась в четыре раза (параллельно с увеличением числа пациентов с ожирением). Выросло и количество госпитализаций пациентов с ожирением: в 2008 г. было зарегистрировано 5 866 госпитализаций пациентов с циррозом печени и ожирением, а к 2018 г. число аналогичных госпитализаций увеличилось более чем вдвое (12 108). Возросло и количество пациентов, поступивших в больницы с основным заболеванием органов пищеварения или злокачественными опухолями.

Немецкие ученые обнаружили, что у почти 55% госпитализированных пациентов цирроз печени был диагностирован как сопутствующее заболевание, а не основное. Таким образом, количество случаев, когда цирроз определяли как сопутствующее заболевание, увеличилось за 14 лет на целых 24,5%. Это открытие стало неожиданным для ученых. Оно указывает, насколько важно распознавать и лечить цирроз печени как сопутствующую патологию других хронических заболеваний.

Цирроз печени и другие хронические заболевания

Пациенты, госпитализированные с циррозом печени, были намного моложе пациентов с другими хроническими заболеваниями: половина из них были в возрасте до 64 лет. Около двух третей пациентов, госпитализированных с циррозом печени, были мужчинами, многие из них умерли в возрасте пятидесяти лет или младше.

Несмотря на то, что с 2005 по 2018 год произошло долгожданное снижение смертности с 11,57% до 9,49%, от цирроза умирают намного чаще, чем от других хронических заболеваний. Смертность чаще, чем от сердечной недостаточности (8,4%), почечной недостаточности (6,4%) и хронической обструктивной болезни лёгких (5,2%). В тех случаях, когда цирроз печени сочетался с другим хроническим заболеванием, смертность от него увеличивалась в два-три раза. Наибольший эффект наблюдался при сочетании с инфекционными заболеваниями органов дыхания (что случается часто в период пандемии коронавируса).

Аналогичные результаты относительно этиологии получены в исследованиях CANONIC и PREDICT и касаются Северной и Центральной Европы. Хотя отмечены небольшие различия по сравнению с Южной и Восточной Европой. Ученые подчеркивают, что цирроз является причиной высокой смертности у молодых европейцев, особенно в сочетании с внепеченочными заболеваниями. Сопутствующий цирроз печени оказывает огромное влияние на смертность от других хронических заболеваний, особенно у молодых людей. А увеличение ожирения у пациентов с циррозом печени ведет к росту других сопутствующих заболеваний (диабета и сердечно-сосудистых).