Почечная недостаточность, вызванная COVID-19, чаще приводит к смерти
Новое исследование показывает, что острая почечная недостаточность (ОПП), развившаяся в результате заболевания COVID-19, более смертельна для пациентов, находящихся в реанимации, даже по сравнению с теми, у кого уже была хроническая болезнь почек. Диализ лишь умеренно влияет на выживаемость пациентов, сообщает Medscape.
«Наше исследование показывает, что ухудшение функции почек может быть ранним маркером тяжелого прогрессирования COVID-19, – сообщила соавтор исследования Катарина Обернедер, доктор медицинских наук из Частного Венского университета имени З. Фрейда. – Поэтому врачам нужно сосредоточиться на отслеживании функции почек даже у пациентов без почечных заболеваний».
Для этого врачи могут применять профилактические меры. Это предусматривает мониторинг артериального давления, в том числе среднего артериального давления (давление во время всех фаз сердечного цикла). Особенное внимание следует уделять пациентам со сниженной функцией почек или с риском ОПП.
Австрийские ученые провели исследование с участием 129 пациентов с COVID-19 в двух отделениях интенсивной терапии (ОИТ) в Вене. Больные были разделены на 3 группы. Первая группа – 33 больных с почечной недостаточностью в анамнезе. Вторая группа – 26 пациентов без нарушений функции почек (ОПП развилась на пятые сутки пребывания в ОИТ). Третья группа – 70 пациентов с нормальной функцией почек как до поступления в ОИТ, так и на пятый день пребывания в отделении.
Всего 32 пациентам потребовалась заместительная почечная терапия (диализ). В первой группе выжили 55% пациентов, во второй, где ОПП развился из-за COVID-19, – 46% пациентов. В третьей группе пациентов, функция почек которых оставалась в норме до и во время пребывания в отделении интенсивной терапии, выжило 83%.
В первых двух группах у пациентов с повреждением почек вероятность выживания была значительно ниже среднего. Это указывает на высокую смертность по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.
Ученые также отмечают, что ни более раннее начало диализа, ни количество дней, проведенных на диализе, не оказали существенного влияния на выживаемость пациентов. При этом выжившие действительно провели больше дней на диализе (11,5 дня), чем пациенты, которые умерли в отделении (5 дней). Но эти значения не оказались статистически значимыми. Чем дольше выжившие пациенты находились на диализе, тем дольше они пребывали в отделении интенсивной терапии.
Такие результаты подтверждают, что дисфункция почек является ключевым фактором риска смерти от COVID-19 у пациентов интенсивной терапии. Что еще более важно, пациенты с COVID-19, у которых развивается ОПП, сталкиваются с более высоким риском смерти в отделении интенсивной терапии, чем даже пациенты с ранее диагностированной хронической болезнью почек. В конечном счете, самое важное – сосредоточиться на ранней диагностике острой почечной недостаточности и на том, как на это можно повлиять.
