Непереносимость статинов намного ниже, чем считалось

Статины – это препараты, которые наиболее часто назначают для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности. Однако многие пациенты жалуются на то, что плохо переносят такие препараты, которые чаще всего нужно принимать не один год. Новое исследование показывает, что непереносимость статинов встречается гораздо реже, чем принято считать в медицинском сообществе, сообщает Medscape.

Исследование оценивает распространенность непереносимости статинов от 6% до 10%. Это означает, что непереносимость статинов в большинстве случаев «переоценивается и гипердиагностируется», считает соавтор работы Мацей Банах – доктор медицинских наук из Медицинского университета в Лодзи (Польша).

Это также означает, что около 93% пациентов можно эффективно лечить статинами с очень хорошей переносимостью. Исследование показывает, что побочных эффектов от статинов меньше, чем считалось ранее. Это должно успокоить тех, кому это лекарство рекомендовано для снижения риска сердечного приступа или инсульта.

Разные исследования показывали очень разные цифры относительно распространенности непереносимости статинов: от 2-3% и до 50%. Это случалось потому, что до сих пор нет четкого и простого способа применения определения непереносимости статинов.

Кроме того, когда врачи выслушивают жалобы пациента на боли в мышцах или видят повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), в большинстве случаев они рекомендуют прекратить прием статинов. Хотя следует помнить, что существует много вторичных причин непереносимости этих лекарств.

Чтобы лучше понять настоящую распространенность непереносимости статинов, исследовательская группа провела метаанализ 4 143 517 пациентов по всему миру из 176 исследований. Общая распространенность непереносимости статинов составила 9,1%. Распространенность непереносимости статинов была еще ниже при оценке с помощью других диагностических критериев (NLA, ILEP).

Есть факторы, которые повышают риск непереносимости статинов. Это женский пол, гопотиреоз,  высокие дозы статинов, пожилой возраст, одновременный прием антиаритмических препаратов и ожирение. Другие факторы включают расу (азиатскую или афроамериканскую), диабет 2-го типа, употребление алкоголя, хронические заболевания печени и почек.

Теперь врачам придется изменить восприятие пациентов о том, что статины вредны. Для многих из них может действовать эффект ноцебо (самоубеждение в негативном результате). Он может быть ответственен за более чем 50% всех симптомов.

Для клиницистов и пациентов важно понять, что частые симптомы (мышечные боли и вялость), скорее всего, не спровоцированы химическим составом лекарств. Эти симптомы «ноцебо» могут быть психологическими по происхождению, но они не менее реальны, чем фармакологические, так как влияют на качество жизни.