Лекарства которые разрушают печень: как минимизировать этот вред

Множество лечебных средств разрушительно воздействуют на печень – и это не только антибиотики, но и обычные лекарства, которые мы принимаем от, казалось бы, не слишком тяжелых недугов. MedOboz рассказал, какие именно препараты могут оказаться пагубными для вашей печени и как минимизировать этот вред

Лекарства, отрицательно влияющие на печень

Антибиотики

Первое место в перечне разрушителей печени, бесспорно, занимают антибиотики – в частности, амоксицилин/клавулановая кислота. Это популярный полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, которым обычно лечат инфекции горла, носовых пазух, бронхиты, пневмонии, инфекционные заболевания мочеполовой системы и кожи. Амоксицилин очень хорошо справляется с этой задачей, но при этом является гепатотоксичным и может надолго нарушить функции печени.

Читайте также: «Кракен» уже в Украине: опасен ли коронавирус?

Такое же действие имеют другие популярные антибиотики: эритромицин, рифампицин и препараты тетрациклиновой группы. Поэтому принимать их можно только по назначению врача, который предварительно должен взвесить потенциальную пользу и вред от этих препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства

К нестероидным противовоспалительным средствам (которые также называют НПВС или нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП) относятся лекарства, которые мы довольно часто принимаем в быту даже без назначения врача. Это и парацетамол, и нурофен, и диклофенак, и аспирин – проще говоря, почти все препараты, которые мы храним в аптечке на случай повышения температуры, головной боли или боли в суставах, позвоночнике.

Читайте также: Найдена связь между COVID-19 и бессонницей – исследователи

Они действительно эффективно снимают боль и воспаление, но при постоянном употреблении могут привести к так называемому медикаментозному гепатиту – то есть к развитию патологий печени. В частности, по данным органов здравоохранения США, прием парацетамола является причиной 50% случаев диагностированной острой печеночной недостаточности в стране.

Лекарство от давления

Препараты от гипертонии, которые с той или иной регулярностью принимает большинство пожилых людей, относительно безопасны для печени. Однако есть исключения: высокой гепатотоксичностью отличаются, в частности, метилдопа (допегит) и нифедипин.

Читайте еще: Иммунитет от вакцины и перенесенного COVID снижают тяжесть повторного заболевания

Кроме того, негативно влияют на печень некоторые гормональные контрацептивы, антидепрессанты и нейролептики (например, карбамазепин), кортикостероиды, противоопухолевые средства, отдельные препараты против подагры (алопуринол), а также фитопрепараты на основе чистотела, сены, мяты болотной, дубровника обыкновенного, кава-кавы и водно-спиртовых экстрактов зеленого чая.

Как защитить печень во время приема лечебных препаратов?

Наиболее коварным свойством медикаментозного гепатита является его незаметность. В большинстве случаев он начинается бессимптомно, а когда доходит до видимых признаков – желтоватый цвет склер и кожи, тошнота, слабость, потеря аппетита, темная моча и светлый кал – поражения печени могут быть уже довольно серьезными.

  • Итак, первое (и самое главное): любые лекарства нужно употреблять исключительно по рекомендации врача – даже те, которые кажутся вам абсолютно безвредными. Конечно, если вы раз в год выпьете таблетку ибупрофена от головной боли, это вряд ли повредит вашу печень (хотя индивидуальная переносимость препарата бывает разной). Однако, если такие боли повторяются часто – не экспериментируйте со своим организмом и обратитесь к врачу: он найдет настоящую причину проблемы и назначит адекватное лечение.

Читайте также: Как создаются универсальные вакцины от гриппа?

  • Второе: соблюдайте правильный режим приема лекарств. Если врач назначил вам принимать препарат конкретное количество раз в день и при определенных условиях (до еды, после еды и т.п.) – именно так и именно столько вы должны их принимать. Помните: совмещать прием лекарства с алкоголем – это всегда очень плохая идея. Алкоголь сам по себе является сильным токсином, а в сочетании с лекарственными препаратами может перегрузить вашу печень так, что это приведет к ее серьезной дисфункции вплоть до летального результата.
  • Третье: универсальных препаратов для лечения медикаментозного гепатита не существует – каждый случай требует индивидуального подхода. Однако можно предотвратить дисфункцию печени заранее, защитив ее с помощью гепатопротекторных средств.

В украинских аптеках можно найти большой ассортимент гепатопротекторов. Одними из наиболее эффективных считаются средства на основе комбинации аргинина и бетаина, например, ВИТАРГИН. Аргинин, который содержится в ВИТАРГИНе, предотвращает образование свободных радикалов и улучшает деятельность гепатоцитов – клеток печени, которые помогают  выводить из организма токсины. Вторая составляющая ВИТАРГИНа, бетаин, защищает печень от жировой дистрофии (которая тоже может быть следствием токсичного действия лекарственных препаратов) и имеет противовоспалительное действие.

Как «почистить» печень?

Однозначный ответ: никак. Печень – очень сложный орган, чтобы можно было ее «почистить»: лечение и полное восстановление функций пораженной печени – непростая задача даже для специалиста. Популярные народные методы в стиле «выпейте 10 ложек оливкового масла» приведут в лучшем случае разве что к интенсивной диарее, а в худшем – к поездке на «скорой» в реанимацию. Итак, если вы подозреваете, что у вас есть проблемы с печенью – лучше не рискуйте и обратитесь к врачу-гепатологу.

Ученые выяснили, почему Омикрон такой заразный

Впервые обнаруженный в Южной Африке, новый "мутант"  SARS-CoV-2 распространился по всему миру в рекордные сроки и практически вытеснил доминирующий Дельта-вариант. Ученые из Университета Британской Колумбии проанализировали первую в мире молекулярную структуру омикрона и выяснили, что именно делает его настолько заразным. Об этом пишет science.

В своей работе специалисты использовали метод криоэлектронной микроскопии, позволяющий проводить наиболее точный структурный анализ. Авторы сосредоточились на  изменениях шиповидного S-белка, при которых вирус попадает в клетки организма. Как известно, существует 37 новых мутаций варианта омикрона - это в 3-5 раз больше, чем в предыдущих вариантах.

Структурные анализы показали, что различные мутации создают новые «солевые мостики» и водородные связи спайковым белком и специфическими рецепторами на поверхности клеток АПФ-2. Ученые считают, что эти факторы усиливают способность вируса прикрепляться к клеткам.  В то же время другие мутации уменьшают силу этой связи.

«Очевидно, омикрон-вариант эволюционировал, чтобы сохранить свою способность связываться с человеческими клетками несмотря на такие обширные мутации», - рассказали авторы исследования.

Читайте также: Опасный дуэт: коронавирус объединяет силы с гриппом

Ученые провели ряд лабораторных экспериментов, подтверждающих опасения других исследователей — S-белок омикрон-варианта действительно имеет повышенную способность уклоняться от антител. В частности, по сравнению с предыдущими вариантами омикрон показал измеримое уклонение от всех шести протестированных моноклональных антител.

«Примечательно, что Омикрон в меньшей степени уклонялся от иммунитета, созданного вакцинами, по сравнению с иммунитетом от естественного заражения у непривитых пациентов.

Это говорит о том, что прививка остается нашей лучшей защитой», — убеждены ученые.

 

 

Опасный дуэт: коронавирус объединяет силы с гриппом

Немного подзабытые в пандемию COVID-19 вирусы, вызывающие острые респираторные инфекции (ОРВИ), тем не менее никуда не делись, и с приходом холодов врачи ежегодно ожидают соответствующие их сезонности подъемы заболеваемости.

В первую очередь это касается вируса гриппа, поведение которого в период коронавирусной пандемии почти не отслеживается. Об этом пишет MedOboz.

Какие ожидания на предстоящий эпидемический сезон касательно этих вирусных инфекций 

Массовая вакцинация

Всеобщая вакцинация против COVID-19 сместила акценты в сторону коронавирусной инфекции, в то время как о защите от гриппа сегодня практически не упоминается. Это может негативно сказаться на эпидемической ситуации, так как в своем передвижении ограничены лишь непривитые против COVID-19, в то время как остальные, кто прошел полный курс вакцинации или переболел ковидом, сохраняют привычную социальную активность и могут свободно посещать общественные места с большим скоплением людей.

Масочный режим

Казалось бы, в такой ситуации должен помочь строгий масочный режим, но как это бывает на практике, большинство привитых или переболевших уверены в своей безопасности и не всегда понимают, что они защищены только от коронавирусной инфекции, оставаясь уязвимыми к другим вирусным заболеваниям. Более того, на фоне прошлогодних локдаунов не все смогли выработать иммунитет к штаммам вирусов гриппа и других ОРВИ, что, по мнению некоторых экспертов, может откликнуться в этом эпидемическом сезоне повышенной восприимчивостью к привычно циркулирующим вирусам ОРВИ.

Дети – переносчики респираторных инфекций

Главные распространители вирусов ОРВИ – дети, в отличие от прошлых годов, сегодня не ограничены в своих передвижениях и посещают детские сады и школы. А значит, вероятность того, что будет вспышка заболеваемости ОРВИ и гриппом, весьма высока.

Мутации вируса

И наконец, не стоит забывать о том, что беспрецедентные мутации коронавируса и постоянное появление новых более агрессивных штаммов характерны не только для него, такими свойствами обладают и другие вирусы, в том числе и ОРВИ. Грипп в этом плане является бесспорным лидером, и не подкинет ли он человечеству сюрприз в виде теперь уже своей новой мутации – покажет время.

Читайте также: Под прицелом: для кого COVID-19 особенно опасен и почему?

Итогом всего вышесказанного является то, что сохранять бдительность и заботиться о своем здоровье нужно всем, не зависимо от того, вакцинирован человек от COVID-19 или нет. Тем более, что случаи повторного заражения коронавирусом регистрируются и у вакцинированных.

Твиндемия

В мире уже есть случаи заражения коронавирусом и вирусом гриппа, а также последствия двойной инфекции. Не стоит сбрасывать со счетов новые штаммы SARS-CoV-2, которые при сохраненном сообщении между странами имеют все возможности для распространения и заражения большого числа людей. В условиях повышенной восприимчивости как к вирусам гриппа и других ОРВИ, так и к неизвестным раннее штаммам коронавируса при одновременном заражении могут быть трудно предсказуемые неблагоприятные последствия.

Как защититься от вирусов ОРВИ и гриппа в пандемию COVID-19

Способы предотвращения заражения любыми вирусами будь то ОРВИ или SARS-CoV-2, остаются прежними:

  • Снижение контактов как с видимо, так и с потенциально болеющими.

Для этого необходимо избегать нахождения в людных местах или сводить их к необходимому минимуму, а также не водить туда детей. Необходимо соблюдать масочный режим везде, где есть риск заражения не только SARS-CoV-2, но и всеми вирусами ОРВИ. И, конечно, правильно использовать маски.

  • Соблюдение дистанции в 1,5 - 2 метра от других людей, находясь в помещении.

Именно на такое расстояние рассеиваются вирусные частицы во время разговора, при кашле и чихании. Если есть возможность, необходимо устраивать периодические проветривания, чтобы снизить число витающих в воздухе вирусных частиц.

  • Даже привитым от COVID-19 необходимо обсудить с врачом возможность вакцинации от гриппа, чтобы иметь защиту еще и от этой вирусной инфекции.
  • При появлении симптомов вирусной инфекции (повышение температуры тела, кашель, насморк или заложенность носа) необходимо оставаться дома.

То же касается и детей, которых даже с незначительно выраженными симптомами простуды лучше оставить дома, а не отправлять в детский коллектив. Ведь, кроме того, что переносимая на ногах вирусная инфекция грозит перейти в осложнения, заболевший человек становится источником заражения для всех, кто побывал с ним в контакте.

  • Многие пытаются самостоятельно определить, чем они заболели: гриппом, COVID-19 или другим вирусным заболеванием, исходя из наличия определенных симптомов.

Важно помнить, что проявления этих инфекций очень похожи, даже несмотря на наличие специфических признаков: потеря обоняния при COVID-19 или выраженный интоксикационный синдром при гриппе, диагноз требует подтверждения с помощью проведения специальных тестов. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, чтобы не усугубить состояние. Лучше сразу обратиться к врачу, который не только установит диагноз, но и определит, как организм справляется с заболеванием, есть ли вероятность развития осложнений и какое лечение ему необходимо.

Особое место отводится средствам, которые непосредственно влияют на проникновение вирусов в клетки дыхательных путей и размножение в них. Одними из таких средств являются препараты, содержащие активное вещество протефлазид, действие которого направлено на ключевые ферменты размножения РНК- и ДНК-содержащих вирусов, к которым относятся вирусы ОРВИ, а также SARS-CoV-2. При применении препарата с действующим веществом протефлазид уменьшается число новосозданных вирусных частиц, за счет чего снижается вероятность тяжелого течения заболевания, что способствует ускорению сроков выздоровления. У вируса гриппа действующее вещество протефлазид угнетает еще один важный фермент – нейраминидазу, которая играет ведущую роль как в выходе вирусных частиц из клетки, так и распространении по органам дыхания и поражении новых отделов респираторного тракта.

Читайте также: Споры о «флуроне» и причины роста заболеваемости гриппом

Таким образом, зная о потенциальных угрозах, которые таит в себе грядущий эпидемический сезон, и способах защиты от возможного заражения вирусами гриппа и SARS-CoV-2, возможно предпринять своевременные меры, чтобы остаться здоровыми.

Анатолий Чумак, врач-иммунолог

Под прицелом: для кого COVID-19 особенно опасен и почему?
Продолжающаяся пандемия COVID-19, судя по статистическим данным о заболеваемости и смертности, уходить не собирается, кроме того, даже у переболевших есть вероятность заболеть повторно. Поэтому каждому человеку нужно знать о том, насколько он подвержен риску COVID-19. Особенно остро сегодня стоит вопрос о прогнозировании тяжести течения коронавирусной инфекции и ее исходов.

Поскольку предугадать, как себя поведет коронавирусная инфекция в человеческом организме, очень сложно, то врачи используют определение так называемых групп риска. Что это такое и зачем нужно определение групп риска – рассмотрим в статье.

Что такое группы риска

Это собирательное понятие, характеризующее людей с определенными заболеваниями или состояниями, наличие которых повышает вероятность тяжелого или осложненного течения болезни и риск смертельного исхода. Для каждого заболевания группы риска разные. В отношении инфекционных заболеваний, куда относится и коронавирусная инфекция, формирование групп риска позволяет врачам не только выделять группу пациентов с потенциально более тяжелым течением, но и предполагать у них более высокую восприимчивость к вирусным заболеваниям, а, следовательно, и проводить соответствующие профилактические мероприятия, такие как социальное разобщение, соблюдение социальной дистанции, вакцинопрофилактика, использование лекарственных средств для снижения риска заражения.

Какие состояния относят в группы риска по COVID-19?

На сегодняшний день этот обширный перечень включает:

  • Возраст: чем старше заболевший человек, тем больше вероятность тяжелого и осложненного заболевания COVID-19. Согласно статистическим данным, больший риск наблюдается у лиц старше 65 лет.
  • Избыточная масса тела, критерием которой у взрослых является индекс массы свыше 25 кг/м2.
  • Попали в этот список и некоторые физиологические состояния, такие как беременность.
  • Люди с хроническими заболеваниями также подвержены не только опасности чаще заражаться коронавирусной инфекцией, но и более тяжело ее переносить. Речь идет о таких болезнях, как хроническая болезнь почек, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания – врождённые пороки сердца у детей, у взрослых – повышенное давление (гипертония), ишемическая болезнь сердца. Включены в этот перечень и хронические заболевания легких (например, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма независимо от степени тяжести ее течения, интерстициальная пневмония, муковисцидоз и легочная гипертензия.

  • Иммунодефициты, как первичные, то есть врожденные, так и вторичные, приобретенные вследствие некоторых заболеваний (например, злокачественные новообразования), трансплантации органов или приема лекарственных средств, подавляющих иммунную систему (иммуносупрессивное лечение).
  • К группам риска относят и пациентов с заболеваниями крови, например серповидноклеточной анемией.
  • Заболевания нервной системы, которые включают как состояния, связанные с нарушениями ее развития у детей (детский церебральный паралич), или другие состояния, считающиеся тяжелыми: генетические или метаболические синдромы, врожденные пороки.

Почему перечисленные заболевания ухудшают течение COVID-19?

Каждое состояние по-разному влияет на восприимчивость и тяжесть течения COVID-19.

Если с проблемами в работе иммунной системы все понятно, ведь любые нарушения в ней отражаются на способности организма противостоять возбудителям заболеваний, то в отношении хронических заболеваний, казалось бы, все должно быть по-другому. Между тем, наличие заболеваний дыхательных путей, особенно длительно существующих, не только отрицательно сказывается на их работе, но и влияет на местные защитные механизмы, от состояния которых зависит, как часто попавший инфекционный фактор сможет вызвать заболевание и насколько долго оно будет протекать.

То же самое касается и болезней сердца, сосудов, нервной системы и крови. Их наличие также отрицательно сказывается на состоянии всего организма человека, его иммунной системе и респираторном тракте.

Кроме того, на сегодня хорошо известно, что коронавирус способен не только вызывать тяжелые поражения дыхательных путей и легочные осложнения, но и поражать другие органы и системы организма, особенно ослабленные существующим хроническим заболеванием.

Вакцинация против COVID-19 в группах риска: о чем нужно помнить

Все мы помним, что вакцинация против COVID-19 во всем мире начиналась именно с лиц, относящихся к вышеперечисленным группам риска. Потому что именно они вносили основную лепту в высокие показатели заболеваемости и смертности. Благодаря предпринятым мерам сегодня заболеваемость COVID-19 сместилась на более молодой возраст, тем не менее, вопрос эффективной защиты и снижения тяжести течения коронавирусной инфекции в группах риска продолжает оставаться открытым.

 Читайте также: Все ли спокойно в Багдаде: десять неудобных вопросов к Ольге Голубовской

И связано это не только с появлением новых штаммов коронавируса, но и со способностью иммунитета человека из группы риска формировать достаточный для защиты иммунный ответ на длительное время. Высока вероятность того, что при хронических заболеваниях, также как и при состояниях, связанных с иммунодефицитом, иммунный ответ будет слабым и человек не будет полноценно защищен на случай заражения коронавирусной инфекцией.

Зачем нужно знать о группах риска при COVID-19 и заболеваниях, которые они включают?

Безусловно, диагностикой и лечением коронавирусной инфекции должен заниматься врач. Тем не менее, все начинается с самого человека, его отношения к собственному здоровью и способности правильно и, главное, вовремя определить неблагоприятные изменения, чтобы сразу обратиться за медицинской помощью. Информированность о том, наличие каких заболеваний может повышать восприимчивость к коронавирусу, потенциально утяжелять течение коронавирусной инфекции и ухудшать ее прогноз, позволит более реально оценивать свое здоровье.

Кроме того, знание о группах риска позволяет более ответственно отнестись к рекомендациям врача и назначенному им лечению. Не секрет, что многие предпочитают самостоятельно лечить первые симптомы респираторной вирусной инфекции, а за медицинской помощью обращаются лишь в крайних случаях. Однако, если у человека есть одно из вышеперечисленных заболеваний, то без своевременной диагностики и необходимого лечения коронавирусная инфекция грозит более быстрым ухудшением течения заболевания и развитием осложнений.

Заболевшему COVID-19, который находится в группе риска, также необходимо четко следовать врачебным предписаниям относительно лечения противовирусными препаратами. Вопреки периодически появляющемуся на просторах интернета информационному шуму о том, что эти препараты не имеют доказательной базы, во многом эта информация является устаревшей. Во всем мире сегодня ведутся активные исследования средств с противовирусной активностью, причем приоритет отдается уже известным препаратам, которые за долгие годы своего клинического применения показали не только эффективность, но и безопасность.

Читайте также: Ранний симптом Омикрона появляется в первые 48 часов

В условиях экстренной ситуации, в которой вот уже который год живет весь мир, намного проще и быстрее изучить влияние уже созданных противовирусных препаратов на пандемический штамм коронавируса, чем создавать новое лекарство, которое наряду с достаточной противокоронавирусной активностью должно быть безопасным, чтобы быть допущенным для лечения не только взрослых, но и детей.

Одним из известных противовирусных средств являются препараты с действующим веществом  протефлазид. В течение 2021 года исследования in vitro в США, Германии и  Испании подтвердили специфическое противовирусное действие украинского препарата с действующим веществом протефлазид на коронавирусы. Данные результаты освещены в статье на международном медицинском научном ресурсе PubMed.

Действие прямых противовирусных препаратов, содержащих действующее вещество – протефлазид, на пандемический штамм коронавируса изучается с начала пандемии. Доказано что действующее вещество протефлазид влияет на РНК-содержащие вирусы, к которым относятся некоторые представители семейства ОРВИ, например вирус гриппа, а также коронавирусы, в том числе и SARS-COV-2, ставший причиной пандемии COVID-19. Препараты с действующим веществом протефлазид блокируют специальные ферменты размножения вирусов РНК и ДНК-полимеразы, благодаря чему наблюдается уменьшение вирусной нагрузки. У коронавируса SARS-CoV-2 флавоноиды протефлазида ингибируют еще и активность фермента 3CL-протеазы.

Таким образом, знание о группах риска по COVID-19 и понимание, какие состояния к ним относятся, позволят каждому понимать те потенциальные индивидуальные риски, которые несет это заболевание, и более ответственно относиться к его лечению, которое должно включать противовирусные препараты.

Анатолий Чумак, врач-иммунолог

Перейти  на українську версію сайтуПрапор України

продовжити перегляд