Под прицелом: для кого COVID-19 особенно опасен и почему?

Поскольку предугадать, как себя поведет коронавирусная инфекция в человеческом организме, очень сложно, то врачи используют определение так называемых групп риска. Что это такое и зачем нужно определение групп риска – рассмотрим в статье.

Что такое группы риска

Это собирательное понятие, характеризующее людей с определенными заболеваниями или состояниями, наличие которых повышает вероятность тяжелого или осложненного течения болезни и риск смертельного исхода. Для каждого заболевания группы риска разные. В отношении инфекционных заболеваний, куда относится и коронавирусная инфекция, формирование групп риска позволяет врачам не только выделять группу пациентов с потенциально более тяжелым течением, но и предполагать у них более высокую восприимчивость к вирусным заболеваниям, а, следовательно, и проводить соответствующие профилактические мероприятия, такие как социальное разобщение, соблюдение социальной дистанции, вакцинопрофилактика, использование лекарственных средств для снижения риска заражения.

Какие состояния относят в группы риска по COVID-19?

На сегодняшний день этот обширный перечень включает:

  • Возраст: чем старше заболевший человек, тем больше вероятность тяжелого и осложненного заболевания COVID-19. Согласно статистическим данным, больший риск наблюдается у лиц старше 65 лет.
  • Избыточная масса тела, критерием которой у взрослых является индекс массы свыше 25 кг/м2.
  • Попали в этот список и некоторые физиологические состояния, такие как беременность.
  • Люди с хроническими заболеваниями также подвержены не только опасности чаще заражаться коронавирусной инфекцией, но и более тяжело ее переносить. Речь идет о таких болезнях, как хроническая болезнь почек, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания – врождённые пороки сердца у детей, у взрослых – повышенное давление (гипертония), ишемическая болезнь сердца. Включены в этот перечень и хронические заболевания легких (например, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма независимо от степени тяжести ее течения, интерстициальная пневмония, муковисцидоз и легочная гипертензия.

  • Иммунодефициты, как первичные, то есть врожденные, так и вторичные, приобретенные вследствие некоторых заболеваний (например, злокачественные новообразования), трансплантации органов или приема лекарственных средств, подавляющих иммунную систему (иммуносупрессивное лечение).
  • К группам риска относят и пациентов с заболеваниями крови, например серповидноклеточной анемией.
  • Заболевания нервной системы, которые включают как состояния, связанные с нарушениями ее развития у детей (детский церебральный паралич), или другие состояния, считающиеся тяжелыми: генетические или метаболические синдромы, врожденные пороки.

Почему перечисленные заболевания ухудшают течение COVID-19?

Каждое состояние по-разному влияет на восприимчивость и тяжесть течения COVID-19.

Если с проблемами в работе иммунной системы все понятно, ведь любые нарушения в ней отражаются на способности организма противостоять возбудителям заболеваний, то в отношении хронических заболеваний, казалось бы, все должно быть по-другому. Между тем, наличие заболеваний дыхательных путей, особенно длительно существующих, не только отрицательно сказывается на их работе, но и влияет на местные защитные механизмы, от состояния которых зависит, как часто попавший инфекционный фактор сможет вызвать заболевание и насколько долго оно будет протекать.

То же самое касается и болезней сердца, сосудов, нервной системы и крови. Их наличие также отрицательно сказывается на состоянии всего организма человека, его иммунной системе и респираторном тракте.

Кроме того, на сегодня хорошо известно, что коронавирус способен не только вызывать тяжелые поражения дыхательных путей и легочные осложнения, но и поражать другие органы и системы организма, особенно ослабленные существующим хроническим заболеванием.

Вакцинация против COVID-19 в группах риска: о чем нужно помнить

Все мы помним, что вакцинация против COVID-19 во всем мире начиналась именно с лиц, относящихся к вышеперечисленным группам риска. Потому что именно они вносили основную лепту в высокие показатели заболеваемости и смертности. Благодаря предпринятым мерам сегодня заболеваемость COVID-19 сместилась на более молодой возраст, тем не менее, вопрос эффективной защиты и снижения тяжести течения коронавирусной инфекции в группах риска продолжает оставаться открытым.

И связано это не только с появлением новых штаммов коронавируса, но и со способностью иммунитета человека из группы риска формировать достаточный для защиты иммунный ответ на длительное время. Высока вероятность того, что при хронических заболеваниях, также как и при состояниях, связанных с иммунодефицитом, иммунный ответ будет слабым и человек не будет полноценно защищен на случай заражения коронавирусной инфекцией.

Зачем нужно знать о группах риска при COVID-19 и заболеваниях, которые они включают?

Безусловно, диагностикой и лечением коронавирусной инфекции должен заниматься врач. Тем не менее, все начинается с самого человека, его отношения к собственному здоровью и способности правильно и, главное, вовремя определить неблагоприятные изменения, чтобы сразу обратиться за медицинской помощью. Информированность о том, наличие каких заболеваний может повышать восприимчивость к коронавирусу, потенциально утяжелять течение коронавирусной инфекции и ухудшать ее прогноз, позволит более реально оценивать свое здоровье.

Кроме того, знание о группах риска позволяет более ответственно отнестись к рекомендациям врача и назначенному им лечению. Не секрет, что многие предпочитают самостоятельно лечить первые симптомы респираторной вирусной инфекции, а за медицинской помощью обращаются лишь в крайних случаях. Однако, если у человека есть одно из вышеперечисленных заболеваний, то без своевременной диагностики и необходимого лечения коронавирусная инфекция грозит более быстрым ухудшением течения заболевания и развитием осложнений.

Заболевшему COVID-19, который находится в группе риска, также необходимо четко следовать врачебным предписаниям относительно лечения противовирусными препаратами. Вопреки периодически появляющемуся на просторах интернета информационному шуму о том, что эти препараты не имеют доказательной базы, во многом эта информация является устаревшей. Во всем мире сегодня ведутся активные исследования средств с противовирусной активностью, причем приоритет отдается уже известным препаратам, которые за долгие годы своего клинического применения показали не только эффективность, но и безопасность.

В условиях экстренной ситуации, в которой вот уже который год живет весь мир, намного проще и быстрее изучить влияние уже созданных противовирусных препаратов на пандемический штамм коронавируса, чем создавать новое лекарство, которое наряду с достаточной противокоронавирусной активностью должно быть безопасным, чтобы быть допущенным для лечения не только взрослых, но и детей.

Одним из известных противовирусных средств являются препараты с действующим веществом  протефлазид. В течение 2021 года исследования in vitro в США, Германии и  Испании подтвердили специфическое противовирусное действие украинского препарата с действующим веществом протефлазид на коронавирусы. Данные результаты освещены в статье на международном медицинском научном ресурсе PubMed.

Действие прямых противовирусных препаратов, содержащих действующее вещество – протефлазид, на пандемический штамм коронавируса изучается с начала пандемии. Доказано что действующее вещество протефлазид влияет на РНК-содержащие вирусы, к которым относятся некоторые представители семейства ОРВИ, например вирус гриппа, а также коронавирусы, в том числе и SARS-COV-2, ставший причиной пандемии COVID-19. Препараты с действующим веществом протефлазид блокируют специальные ферменты размножения вирусов РНК и ДНК-полимеразы, благодаря чему наблюдается уменьшение вирусной нагрузки. У коронавируса SARS-CoV-2 флавоноиды протефлазида ингибируют еще и активность фермента 3CL-протеазы.

Таким образом, знание о группах риска по COVID-19 и понимание, какие состояния к ним относятся, позволят каждому понимать те потенциальные индивидуальные риски, которые несет это заболевание, и более ответственно относиться к его лечению, которое должно включать противовирусные препараты.

Анатолий Чумак, врач-иммунолог