Исследователи поделились опытом астматиков в ношении масок

Чтобы лучше понять масштабы и проблемы, связанные с использованием масок в эпоху COVID-19, исследователи из Иллинойского университета в Чикаго провели онлайн-опрос более 500 взрослых людей, страдающих астмой, сообщается в medicalexpress.

Исследователи на основе нового онлайн-опроса об использовании масок у взрослых с астмой, составили шкалу эффектов масок и измерили контроль над астмой.

Участники исследования почти всегда придерживались ношения масок в общественных местах, из них 84% испытывали дискомфорт, а 75% сообщали о проблемах с дыханием или одышке, по крайней мере, некоторое время при ношении маски.

Результаты исследования опубликованы в январском номере журнала «Аллергия и клиническая иммунология: на практике» за 2022 год. Одним из авторов исследования является доктор Шармили Наенхайс, адъюнкт-профессор Медицинского колледжа UIC.

Исследовательская группа обнаружила связь между худшим контролем астмы и более высоким показателем MES (больше симптомов при ношении маски). Это открытие, вероятно, связано с тем, что люди с астмой чаще испытывают одышку и проблемы с дыханием даже без маски, говорит Наенхайс. Кроме того, авторы обнаружили, что чем дольше человек носит маску, тем выше вероятность того, что у него будет более высокий показатель MES.

Когда участников попросили прокомментировать свой опыт ношения маски, 45% указали, что испытывают проблемы с дыханием и усиление кашля при ношении. Однако 39% указали, что у них не было изменений в симптомах астмы при ношении маски. Примечательно, что 5% ответили, что не всегда носили маску, а 2% указали, что у них улучшились симптомы астмы при ношении маски – вероятно, потому, что маска защищала их от пыльцы/загрязняющих веществ, которые вызывали у них астму.

Предложения участников опроса:

• Потратьте время, чтобы найти удобную, хорошо сидящую маску. Носите хлопковые маски, так как они легче и лучше впитывают влагу, чем синтетические материалы. Хирургические маски приятнее на ощупь, чем тканевые, в них легче дышать.
• Держите при себе ингалятор. 
• Сделайте перерыв в ношении маски и используйте дыхательные техники.
• Работодатели должны рассмотреть возможность создания условий для людей с астмой, чтобы они могли безопасно снимать маску.

Другие участники опроса рекомендуют использовать пульсоксиметр, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кислорода при ношении маски; убедиться, что ваша маска комнатной температуры, если холод вызывает астму; извиниться перед окружающими, если вам приходится кашлять, и сообщать, что у вас астма; оставаться дома как можно чаще.

Наенхайс говорит, что нет никаких причин, по которым человек с астмой не должен носить маску, но тем, у кого есть опасения по поводу ношения маски, следует обратиться к своему врачу.

Что нужно знать об артрите и вакцине от COVID-19

По данным Фонда борьбы с артритом, некоторые лекарства от артрита могут снижать эффективность вакцин против COVID, сообщает medicalxpress.

Данные исследований свидетельствуют о том, что препараты, используемые для лечения артрита, могут снижать реакцию вакцин мРНК COVID-19 от Pfizer и Moderna.

Небольшое исследование 133 полностью вакцинированных людей, принимающих иммунодепрессанты, показало, что уровень их антител и способность нейтрализовать вирус были в три раза ниже, чем у людей, которые не принимали эти лекарства.

«Тем не менее, большинство пациентов в исследовании смогли повысить реакцию антител в ответ на вакцинацию против SARS-CoV-2, что обнадеживает», – говорит соавтор исследования доктор Альфред Ким, доцент кафедры ревматологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

По данным Фонда борьбы с артритом, об исследованиях однократной вакцинации Johnson & Johnson людей, принимающих иммунодепрессанты, не сообщалось.

«Не все лекарства, которые принимают наши пациенты, оказывают существенное влияние на реакцию после вакцинации... К счастью, мы не видели никаких сигналов опасности у пациентов с аутоиммунными и ревматическими заболеваниями от вакцин против COVID-19, поэтому не должно быть опасений по поводу третьей дозы», — сказал доктор Дэвид Карп, президент Американского колледжа ревматологии.

Доктор Карп добавил, что до сих пор неясно, какую защиту третий или четвертый бустер обеспечивает пациентам с ослабленным иммунитетом, например, больным раком, с пересаженными органами и тем, кто принимает иммунодепрессанты.

Таким образом, даже если эти пациенты получат дополнительные дозы вакцины от COVID-19, им следует продолжать принимать меры предосторожности, такие как физическое дистанцирование и ношение масок, посоветовал Карп.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) советуют пациентам с ослабленным иммунитетом, получившим мРНК-вакцину, делать третью дозу не менее чем через четыре недели после второй прививки. По возможности, бустер должен соответствовать их предыдущим вакцинам.

Другими словами, те, кто получил две дозы вакцины Pfizer-BioNTech, должны сделать третью прививку этой же вакциной. Те, кто первоначально получил вакцину Moderna, должны получить бустер Moderna.

Пациенты с ослабленным иммунитетом, получившие вакцину Johnson & Johnson, должны получить вторую прививку не менее чем через два месяца после первой дозы. В CDC сообщают, что в данном случае можно сделать вторую прививку вакциной  Johnson & Johnson или вакциной мРНК.

Кому грозит низкий уровень антител после вакцинации

Вакцины Pfizer и Moderna являются мРНК-вакцинами. И даже после введения второй дозы мРНК-вакцины более чем у пятой части пациентов с хроническими заболеваниями уровень антител может быть недостаточным для борьбы с COVID-19. Это открытие было недавно опубликовано в журнале Chest на основе исследования врачей-исследователей из National Jewish Health. Их исследование включало оценку уровней антител у пациентов, сообщается в medicalxpress.

«Это немалое количество, и хотя оно не представляет население в целом, оно составляет пятую часть пациентов в таком учреждении, как наше, где лечат людей с хроническими заболеваниями и часто с ослабленным иммунитетом, – сказал Майкл Векслер, доктор медицинских наук, директор Института астмы семьи Коэн при National Jewish Health и старший автор статьи. – Люди в этой группе подвержены значительному риску развития COVID и могут чувствовать себя защищенными после вакцинации, хотя на самом деле это может быть не так».

Исследователи изучили слепые данные из медицинских карт пациентов, которые получили две дозы вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna в период с 16 декабря 2020 года по 24 июля 2021 года. Они сузили этот список до пациентов, у которых анализ на антитела проводился не менее чем через 14 дней после введения второй дозы, когда организм должен был отреагировать на вакцину.

В результате была получена группа из 360 пациентов со средним возрастом 62 года. У 21% группы тесты не обнаружили или практически не обнаружили антител к COVID после вакцинации. Заболевания, от которых лечились эти пациенты, варьировались от астмы (14%) до застойной сердечной недостаточности (48%). Интерстициальное (хроническое) заболевание легких и застойная сердечная недостаточность являются двумя независимыми факторами риска низкого ответа антител на вакцинацию против COVID.

Это первое исследование, в котором изучается влияние основных хронических заболеваний на реакцию антител. Полученная информация поможет врачам, когда они будут призывать пациентов делать бустерные прививки и повышать уровень осторожности пациентов в плане ношения масок и социального дистанцирования.

«Если человек из этой группы, например, принимает иммунодепрессанты, имеет интерстициальные заболевания легких или застойную сердечную недостаточность, мы рекомендуем им пройти тестирование на уровень антител. Если они низкие, пациентам следует серьезно задуматься о ревакцинации. Бустерной и, возможно, даже четвертой дозе», — сказал соавтор статьи Шу-Йи Ляо, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины в National Jewish Health. 

Япония запускает массовые бустеры от COVID в связи с ростом случаев Omicron

Токио начал массовую кампанию по ревакцинации от COVID-19 во временном центре под управлением военных, поскольку Япония пытается противостоять всплеску заболеваемости, сообщает medicalxpress.

Япония начала делать повторные прививки медицинским работникам в декабре, но обеспечила ими только 2,7% населения, поскольку решение о сокращении интервала между первыми двумя прививками и повторной вакцинацией было отложено.

Спрос на вакцинацию высок: в пятницу всего за девять минут были заняты все места на 4300 доз вакцины. Центр предоставляет вакцину производства Moderna, Inc.  Люди в возрасте 65 лет и старше  могут получить бустерную прививку в другом месте.

Центр Сил самообороны в Токио вновь открылся в понедельник после закрытия в конце ноября. На этой неделе планируется вакцинировать около 720 человек в возрасте 18 лет и старше в день, а в следующем месяце их количество возрастет до более 2 тыс. в день. На следующей неделе в Осаке еще один военный центр начнет прививки.

Штамм «Омикрон» быстро распространяется, в результате количество новых зарегистрированных случаев заражения намного выше, чем в предыдущие волны коронавируса. В Токио сообщают о 15 895 новых случаях на прошлой неделе в воскресенье, что является новым дневным максимумом. Почти половина больниц заполнена. По всей стране зарегистрировано около новых 78 тыс. случаев заболевания, общее число заболевших составляет 2,68 миллиона человек.

Какие меры приняты

Премьер-министр Фумио Кисида в понедельник посетил Токийский центр вакцинации и заявил, что большинство городов, как ожидается, закончат вакцинацию японцев старше 65 лет к концу февраля. На очереди более молодые японцы, но многие из них не получили талоны, необходимые для подачи заявки на прививки, и вряд ли получат бустеры до марта.

Кисида сказал, что решение Японии закрыть границы для большинства новых иностранных путешественников в конце ноября помогло замедлить последний всплеск заболеваемости.

Правительство не стало вводить строгие ограничения для сдерживания пандемии, в основном полагаясь на просьбы к ресторанам сократить часы работы и призывая население носить маски и соблюдать социальную дистанцию.

Такая практика позволила сохранить относительно низкую заболеваемость в большинстве районов Японии, но  пандемия все еще наносит продолжительный и устойчивый экономический ущерб.

Правительство столкнулось с резкой критикой из-за задержек с реагированием на пандемию, особенно из-за медленного начала первых двух прививок от COVID-19 в прошлом году на фоне нехватки импортных вакцин. Уровень прививок достиг почти 80% после того, как предшественник Кисиды, Ёсихидэ Суга, поставил перед собой цель делать 1 миллион инъекций ежедневно, чтобы завершить вакцинацию большей части пожилого населения перед прошлогодней Олимпиадой в Токио.

Теперь можно спрогнозировать, кто как перенесет ковид

Группа швейцарских исследователей разработала инструмент, который может спрогнозировать, у каких пациентов с COVID-19 разовьется постострая форма болезни. Ее также называют длительным ковидом, долгим ковидом, PASC (Post Acute Sequelae of COVID – постострые симптомы ковид), PACS (Post Acute COVID Syndrome – постострый синдром ковид), сообщает medicalxpress.

Вскоре после начала пандемии врачи сообщили, что некоторые пациенты, которые выздоравливают от COVID-19, продолжают испытывать такие симптомы, как потеря обоняния и/или вкуса, затрудненное дыхание и то, что они описали как «туман в голове», спустя долгое время после того, как они переболели. Поскольку пандемия продолжается уже третий год, многие пациенты по неизвестным причинам продолжают испытывать PACS. 

В рамках этой работы исследователи изучили истории болезни 175 человек, у которых был COVID-19, и 40 человек, не заразившихся на протяжении всего исследования, длившегося примерно год. За это время они обнаружили, что 82,2% пациентов с тяжелыми инфекциями заболели длительным COVID, в отличие от 53,9% пациентов с легкими инфекциями. 

Также они обнаружили, что у пациентов с PACS вырабатывалось меньше антител IgM и IgG3 на протяжении всей инфекции, чем у пациентов с более легкими инфекциями. Уровни антител у инфицированных пациентов, у которых не развился длительный ковид, повышались по мере развития инфекции.

Другие факторы риска также играют роль – например, пациенты с астмой и люди старшего возраста, как правило, более склонны к развитию PACS. 

Исследователи объединили все эти факторы, чтобы создать шкалу факторов риска, и протестировали ее еще на 395 пациентах с COVID-19. Они обнаружили, что точность шкалы варьируется в зависимости от множества факторов, но в целом шкала эффективна для прогнозирования того, у каких инфицированных пациентов разовьется длительный ковид.

Примечательно, что шкала применима только к людям после заражения.

Вейперы с положительным тестом на COVID-19 чаще испытывают симптомы

Согласно новому исследованию Mayo Clinic, опубликованному в Journal of Primary Care & Community Health, люди, которые курят электронные сигареты и имеют положительный результат теста на COVID-19, чаще испытывают симптомы COVID-19 по сравнению с некурящими.

Какие симптомы

Это такие симптомы, как головные, мышечные боли и боли в груди, тошнота и рвота, диарея и потеря обоняния или вкуса. Кроме того, исследование показало, что вейперы и табакокурильщики с положительным результатом теста на COVID-19 жаловались на затрудненное дыхание и чаще обращались за помощью, чем те, кто не курит.

«Мы опросили более 280 вейперов с положительным результатом на COVID и сравнили их с 1445 людьми с положительным результатом на COVID того же возраста и пола, которые не курят электронные сигареты. Все эти распространенные симптомы COVID чаще регистрировались среди вейперов», – говорит Дэвид Макфадден, доктор медицинских наук, терапевт клиники Мейо.

Участникам исследования было не менее 18 лет, они получили положительный результат на COVID-19 в Миннесоте и Висконсине в период с 1 марта 2020 г. по 28 февраля 2021 г. Затем были собраны данные по возрасту, полу, этнической принадлежности, COVID-19 симптомам, история неотложной помощи и госпитализации, история образа жизни, такая как вейпинг и курение.

Использование электронных сигарет значительно возросло за последнее десятилетие, особенно среди старшеклассников и молодых людей, хотя краткосрочное и долгосрочное воздействие электронных сигарет на здоровье неизвестно. Отмечается, что исследования не обнаружили связи между использованием электронных сигарет и положительным результатом теста на COVID-19.

«Есть много исследований, которые показали, что использование электронных сигарет может быть связано с воспалением в легких, а также может вызвать серьезное повреждение легких у некоторых пользователей, – говорит Роберт Вассалло, доктор медицинских наук, пульмонолог клиники Мейо и специалист по интенсивной терапии. – Наше исследование не было предназначено для проверки того, увеличивает ли использование электронных сигарет риск заражения COVID-инфекцией, но оно ясно указывает на то, что симптомы у пациентов с COVID-19, которые курят электронные сигареты, больше, чем у тех, кто не вейпит».

Какие последствия курения электронных сигарет

Неопределенность последствий использования электронных сигарет для здоровья отчасти связана с разнообразием устройств, ингредиентов жидкости для парения и способов использования. 

Исследование показало, что повышенное воспаление легочной ткани, вызванное инфекцией COVID-19, и воспаление, вызванное вейпингом, может повысить вероятность системного воспаления с сопутствующим усилением таких симптомов, как лихорадка, миалгии, усталость и головная боль.

«Во время пандемии с высококонтагиозным респираторным патогеном, таким как SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19), настоятельно рекомендуется сократить или прекратить использование электронных сигарет, а также свести к минимуму возможность усиления симптомов и легочных травм», — говорит доктор Вассалло.