Лечение герпеса

Лечение и профилактика заболеваний, вызванных вирусом герпеса, одна из актуальных проблем современной медицины. Заражение происходит либо в раннем детстве, либо во время беременности и родов от инфицированной матери. Как правило, наблюдается бессимптомное носительство вируса.  При ослаблении иммунитета, вызванного болезнями,  длительным стрессом и даже переохлаждением, а также при повторном инфицировании происходит манифестация (проявление) инфекции. В дальнейшем течение заболевания зависит от полноценности противовирусного иммунитета - у людей, имеющих дефекты иммунной защиты, наблюдается хроническое рецидивирующее течение заболевания, при котором обострения  случаются 6 и более раз за год. Именно этот критерий определяет тактику лечения больного.

Врачами разработаны этапы противовирусной терапии, позволяющие достичь длительной ремиссии (отсутствие клинических проявлений болезни).

Как правило, лечение начинают в период обострения. Лечение герпетической инфекции зависит от степени распространенности высыпаний и тяжести течения заболевании. При незначительной площади поражения кожи и слизистых ограничиваются местным лечением мазями с противовирусным препаратом.

При частых обострениях, обширном поражении, а также при поражении внутренних органов проводится системное лечение препаратами прямого противовирусного действия в виде таблеток и инъекций. Помимо противовирусных препаратов в лечении герпеса используются препараты интерферона, которые способствуют формированию быстрого иммунного ответа на вирус. Такжеиспользуются индукторы интерферонов, способствующие синтезу собственных факторов защиты организма. Особенно часто этот вид лечения практикуется при заболеваниях, вызванных вирусами герпеса 4-8 типов, а также у людей с иммунодифецитом.

Основной целью в лечении герпетической инфекции является предупреждение осложнений, распространения вируса во внутренних органах, профилактика осложнений беременности и врожденного герпеса новорожденных. Ведь именно врожденный герпес провоцирует очень тяжелые заболевания у новорожденных, часто приводящие к смерти.

В профилактике герпетической инфекции играет большую роль соблюдение правил личной гигиены, использование презерватива во время интимной близости и поддержание иммунитета на должном уровне. Для осуществления последнего необходимо отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, избегать переутомлений и переохлаждений. Положительный  эффект дадут закаливание и занятия спортом. Некоторым людям повысить защитные силы организма помогают йога и айкидо.

Если, не смотря на все усилия, герпес продолжает портить Вам жизнь, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Самолечение приведет только к распространению инфекции в организме и образованию у вирусов устойчивости к химиопрепаратам. Самым оптимальным вариантом для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса, является тандем из инфекциониста и иммунолога.

Герпес и иммунитет

Герпеcвирусные инфекции относятся к так называемым латентным инфекциям, то есть после заражения вирусом герпеса не у всех людей возникают клинические симптомы заболевания, у большинства вирус просто находится в клетках нервных узлов, «мирно сосуществуя» с организмом.

Что же является причиной появления клинических симптомов? Как и при других вирусных инфекциях, основная причина – иммунодефицит (снижение функции иммунной системы). Причиной иммунодефицита является множество самых различных факторов: от неполноценного питания и неправильного образа жизни до поражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Психические стрессы, плохая экологическая обстановка, злоупотребление алкоголем, различные заболевания (сахарный диабет, хронические заболевания печени, гельминтозы, ревматоидные и др.) также приводят к снижению функции иммунной системы.

Как же связаны между собой иммунитет и герпесвирусная инфекция? Вирус – одна из наиболее древних форм материи, которая не может существовать самостоятельно – для размножения ей необходимы живые клетки. При поражении клетки вирус встраивается в ее генный аппарат, изменяя его таким образом, что клетка вместо того, чтобы вырабатывать собственные белки, необходимые ей для жизнедеятельности, начинает воспроизводить вирусы, которые в свою очередь поражают другие здоровые клетки. В процессе эволюции организм человека приспособился к сосуществованию с вирусами, которые являются для него антигенами, т.е. чужеродными агентами. Нормально функционирующая иммунная система способна распознавать антигены и уничтожать их.

В процессе противовирусной защиты задействовано множество факторов иммунной системы. При попадании вируса в организм сначала включается неспецифическое звено иммунитета (т.е. то, что срабатывает независимо от вида вируса), оно заключается в выработке интерферонов, которые делают клетки организма невосприимчивыми к вирусам.

 По мере того, как все большее число клеток поражается вирусом, включаются звенья специфического иммунитета, направленного на противодействие именно тому виду вируса, который вызвал заболевание. В данном случае вирусу герпеса. В очаг поражения устремляются иммунокомпетентные клетки.  И первые среди них – макрофаги и Т-хелперы, которые считывают генетическую информацию антигена (вируса) для последующей передачи ее другим клеткам иммунной системы: Т-киллерам и В-лимфоцитам. Макрофаги, или клетки-пожиратели, также способны непосредственно уничтожать антиген. Т-киллеры на основе полученной информации находят вирус и убивают его, а В-лимфоциты, вырабатывают специфические белки - антитела, инактивирующие данный вид вирусов.

От состояния иммунной системы зависит восприимчивость к вирусу герпеса, тяжесть заболевания, вероятность перехода вируса в латентное состояние, частота рецидивов.

Хотя в борьбе с герпесвирусной инфекцией задействованы оба звена иммунитета (клеточный, обусловленный Т-лимфоцитами и макрофагами, и  гуморальный, реализующийся с помощью В-лимфоцитов), более важное значение играет клеточный иммунитет. При недостаточности клеточного звена иммунитета,  герпесвирусная инфекция протекает более злокачественно, чем при недостаточности гуморального звена.

Необходимо отметить, что под термином «иммунодефицит» принято подразумевать нарушение любого этапа иммунного ответа: снижение активности макрофагов, недостаточность системы интерферонов, нарушение функции Т-хелперов, ведущее к нарушению процесса узнавания и презентации антигенов вируса и, как следствие,  – недостаточному синтезу Т-киллеров и продукции антител В-лимфоцитами и др.  При тяжелой Т-лимфоцитарной недостаточности (СПИД, врожденный иммунодефицит) возникает поражение внутренних органов либо генерализованное герпетическое поражение организма, ведущее к смерти пациента.

Следует отметить, что существует наследственная генетическая аномалия, которая приводит к дефициту выработки интерферонов, поэтому встречаются семейные случаи рецидивирующего герпеса.

С другой стороны существует данные свидетельствующие о том, что вирусы герпеса способны подавлять реакцию иммунной системы. Так они борются за свое выживание. Это происходит благодаря тому, что белок вируса связывает белок пораженной им клетки, нарушая таким образом процесс передачи информации о себе иммунокомпетентным клеткам, что ведет к нарушению иммунного ответа. Вирус мутирует, видоизменяется и приспосабливается к окружающим условиям существования. Возможно, в этом кроется причина частой реактивации герпесвирусной инфекции. Кроме того, установлено, что при хронических вирусных инфекциях,  вирус способен размножаться в иммунокомпетентных клетках, способствуя пожизненному иммунодефициту.

Таким образом, формируется «порочный круг»: вирус герпеса, попадая в организм человека, приводит к развитию иммунодефицитных состояний, которые в свою очередь приводят к рецидивам заболевания.

ЦМВИ

Внутриутробная инфекция - это распространенная проблема среди новорожденных детей. Ее еще ​​называют «TORCH» инфекцией, абривеатурою, что включает в себя много возбудителей сложной, угрожающей для здоровья и жизни младенца, инфекции. Вирус цитомегалии является одним из микроорганизмов, который может вызвать осложнения беременности и привести к заболеванию только родившегося ребенка.
Название цитомегаловирус происходит от древнегреческого языка (cyto - клетка, megal - большой). Этот вирус является одним из разновидностей семейства Herpesviridae. Цитомегаловирус поражает слюнные железы организма человека и персистирует в нем в течение всей жизни. Около 40 % населения нашей планеты являются носителями этой инфекции, а в странах с низким экономическим развитием данная цифра может достигать 100 %. При этом человек может и не догадываться о возможности инфицирования. Путями передачи цитомегаловирусной инфекции является воздушно - капельный, контактный, гематогенный (через кровь) и половой. Однако для передачи возбудителя требуется длительный тесный контакт с человеком, который является носителем инфекции. Первичными проявлениями инфицирования может быть клиника острого респираторного вирусного заболевания с последующим развитием пневмонии, также возможен мононуклеозоподобный синдром с легким гепатитом (поражение печени).

Особенно опасной цитомегаловирусная инфекция является для беременной женщины, а также для ее еще не родившегося младенца. При этом инфекция попадает к плоду трансплацентарно, то есть через кровь, контактным путем при прохождении родовыми путями при рождении и с молоком матери при кормлении грудью. Насколько губительным будет воздействие вируса на организм формируется, зависит от периода беременности, в котором возбудитель попадает в плод. Так, если инфицирование произошло в первые три месяца беременности, когда закладываются органы первичных листьев ткани, это может привести к множественным врожденным порокам развития ребенка, а также смерти плода и самопроизвольного выкидыша. На более поздних сроках беременности цитомегаловирус грозит невынашиванием беременности, задержкой физического и психомоторного развития новорожденного и рождением ребенка с клиническими проявлениями инфекции.

Внутриутробная инфекция цитомегаловирусной этиологии может привести к рождению глубоконедоношенных детей или детей с малой массой при рождении. Происходит поражение центральной нервной системы, проявлениями которого могут быть врожденные пороки развития этой системы в виде микроцефалии, гидроцефалии. Судорожный синдром присутствует в неонатальном периоде жизни ребенка, т.е. первый месяц, может перейти в эпилептический, обусловливая ее инвалидизацию. Гепатолиенальный синдром с увеличением печени и селезенки сопровождается нарушением функции этих органов. Появляются желтуха, геморрагический синдром с петехиальными (точечными) высыпаниями на коже и слизистых оболочках вследствие тромбоцитопении (снижение уровня тромбоцитов в крови - клеток, которые отвечают за первичное звено гомеостаза, т.е. прекращения кровотечения). Также проявлениями со стороны кровеносной системы может быть анемия. Впечатления легких приводит к пневмонии, органа зрения - хориоретиниту и кератоконъюктивиты. Мочевыделительная система страдает из-за поражения почек: возможен поликистоз, интерстецийний нефрит. Цитомегаловирус может поражать слуховой аппарат, поэтому большинство детей, перенесших эту инфекцию, остаются глухими на всю жизнь.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции, как и любого другого заболевания, основанный на учете всех факторов. Врач тщательно изучает историю течения беременности и родов, время появления и дальнейшее развитие клинических проявлений. Но точный диагноз можно установить только после полного спектра лабораторных и инструментальных методов исследования. До обследования нужно привлекать и мать новорожденного ребенка. Важным способом диагностики является цепная полимеразная реакция, которая позволяет выявить ДНК вируса. ДНК - это часть генома инородного микроорганизма, который паразитирует в клетках нашего собственного организма. Для проведения этого анализа необходимо взять венозную кровь в стерильную пробирку. Вирус цитомегалии можно выделить из мочи больного человека. Также принимаются все возможные жидкости организма (моча, спинномозговые жидкость, слюна , содержимое желудка, каловые массы) для выявления путем микроскопии специальных клеток цитомегало, которые есть в организме человека с этой инфекцией. Серологическая диагностика позволяет нам выявить специфические антитела класса G и M. При этом, такое исследование обязательно необходимо проводить одномоментно у матери и ребенка. Известно , что иммуноглобулины класса G могут проникать через гематоплацентарный барьер, и происходит в последнем триместре беременности. Поэтому нам необходимо знать и сравнить уровни этих иммуноглобулинов у матери и новорожденного. Кроме того , серологическую диагностику необходимо проводить в динамике для наблюдения за ростом уровней антител в сыворотке крови. Поскольку цитомегаловирус может проникать через плаценту, не следует забывать, что патоморфологическое и гистологическое исследование последа может существенно помочь в диагностике этой инфекции. Грудное молоко матери нужно также исследовать на наличие цитомегаловируса. Это необходимо для предупреждения горизонтального пути инфицирования новорожденного ребенка, то есть при кормлении младенца через грудное молоко.

Лечение внутриутробной инфекции остается большой проблемой и, к сожалению, не всегда успешным. Ребенок рождается в тяжелом состоянии и обычно требует полного спектра интенсивной терапии в условиях хорошо оснащенной больнице. Этиологическое лечение противовирусными препаратами, действующими на вирус из семейства Herpesviridae, очень токсичным и проводится только при условии угрозы жизни ребенка. Существует еще специфическая пассивная иммунотерапия - это введение готовых антител против конкретного возбудителя. Но иногда есть возможность проведения только симптоматической терапии, после прекращения которой в большинстве случаев проявления клинической картины возвращаются.

Последствия врожденной генерализованных цитомегаловирусной инфекции обычно крайне тяжелые. Ребенок может остаться инвалидом. Но, уважаемые родители, ваши стремления и усилия врачей и другого медицинского персонала обязательно иметь положительный результат.

Что важно знать о гриппе?

Такое тяжелое и очень заразное заболевание, как грипп, известно очень давно. Документально зарегистрирована первая пандемия болезни была в 1580 году, а самой известной стала испанка, от которой по самым скромным подсчетам пострадало 40% населения Земли. Но лишь с развитием медицины и усовершенствованием микроскопа и лабораторных методов исследования удалось  выяснить природу этого заболевания. Сейчас уже даже маленькие дети знают, что грипп вызывается вирусом, и что каждую осень-зиму многие люди болеют именно благодаря ему. Какие же особенности вируса способствуют такому широкому распространению среди людей?

Источником заражения является больной человек или вирусоноситель. В последние годы появилась информация, что в циркуляции вируса в природе также задействованы животные и птицы. Примером этого служат всем известные птичий и свиной грипп. Тем не менее, где находится вирус в промежутках между эпидемиями ученым не известно. По одной из версий, он циркулирует среди населения, проживающего в зоне экватора, т.к. именно там заболевания гриппом регистрируются круглогодично, тогда как, например, в северном полушарии эпидемии случаются чаще всего зимой. С  момента появления первых случаев гриппа в каком-либо городе, уровень заболеваемости стремительно растет, а недели через 2-3 эпидемия охватывает и соседние области, распространяясь, таким образом, по всей стране. Кроме того, вирус гриппа проникает и в другие страны. Этому способствует авиа- и железнодорожный транспорт,  реже вирус распространяется морским путем.

Еще одной причиной, которая обуславливает большое количество больных в сезон эпидемий, является высокая изменчивость вируса. Дело в том, что на его поверхности имеются два антигена – гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). Для простоты обозначения им присвоили порядковые номера – сейчас известно 15 подтипов H и 9 подтипов N. В зависимости от наличия тех или иных антигенов и разделяют вирусы гриппа на типы – например, N1H1, N2H3 и другие. Помимо этого в названии вируса указывают то место, где впервые были зарегистрированы случаи заболевания, вызванные этим штаммом – например, Гонконгский грипп. Благодаря наличию такой структуры вирусу свойственны два вида изменчивости – антигенный дрейф и шифт. Первый вид – происходит постоянно, но при этом изменения антигенной структуры вируса незначительны, что не дает ему возможности вызывать крупные эпидемии и пандемии, т.к. у людей, уже столкнувшихся с этим типом, имеется иммунитет. Второй вид изменчивости происходит редко (один раз в 10-40 лет). При этом может образоваться новый тип вируса, иммунитета к которому нет ни у кого, что влечет за собой огромнейшее количество больных с тяжелым течением заболевания, сопровождающееся развитием осложнений. Помимо этого, из-за такой постоянной изменчивости до сих пор не разработано эффективной вакцины, способной предотвратить новые вспышки заболевания.

Все вирусы являются внутриклеточными паразитами, которые вне организма хозяина не могут полноценно существовать и размножаться. Поэтому в ходе эволюции каждый тип выработал для себя наиболее оптимальные пути передачи инфекции, позволяющие быстро распространяться среди населения. Для вируса гриппа таким путем является воздушно-капельный способ передачи. Также некоторые специалисты утверждают о возможности заразиться инфекцией при пользовании общей посудой и предметами обихода. Вирус гриппа, попав в организм человека, внедряется в клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей (рот, нос, глотка). После того как в клетке накопится критическая масса вирусных частиц, она погибает выпустив на свободу огромное количество новых вирионов. Именно с началом этого процесса связаны первые симптомы инфицирования – чувство жара и щекотания в носу, которые вызывают чихание; першение в горле, провоцирующее покашливания. Эти болезненные проявления способствуют распространению вируса в окружающей среде на несколько метров и способствуют инфицированию других людей.

Благодаря таким приспособлениям, как постоянная изменчивость, активное размножение в организме человека, способность быстро распространяться не только в отдельно взятом городе, а и по всему Земному шару, человечеству вряд ли удастся когда-нибудь избавиться от вируса гриппа. Поэтому единственным путем для уменьшения  количества жертв инфекции является массовая неспецифическая профилактика данного заболевания в период эпидемий. К таковым мероприятиям относятся – карантины в детских дошкольных учреждениях и школах, отмена массовых собраний людей (концерты, митинги и прочее), а также пропаганда, направленная на индивидуальную профилактику гриппа каждым из нас.

Симптомы и диагностика гриппа

Грипп - одно из наиболее знакомых заболеваний почти для каждого жителя планеты. Наверное, не существует человека хотя бы раз в жизни не болевшего этой инфекционной болезнью. Тем не менее, большинство из нас подозревают ее под каждой респираторной инфекцией. К счастью, это далеко не так.  Давайте попытаемся разобраться, как оценивать симптомы в случае ОРВИ и как отличить грипп от других заболеваний этой группы.

При всей схожести симптомов, гриппу свойственны определенные особенности клинической картины, которые  позволяют предположить инфицирование этим вирусом и в случае необходимости начать соответствующую терапию.

Начало болезни, как правило, острое, с появлением в первую очередь, симптомов интоксикации – инфицированный человек на фоне полного благополучия начинает ощущать слабость, ломоту в теле, боль в мышцах и суставах, небольшой озноб. Через несколько часов, а в некоторых случаях через парочку дней после возникновения первых проявлений гриппа, начинает быстрый подъем температуры, которая буквально за 2-3 часа может достичь отметки 39-400С. На этом фоне появляется головная боль с преимущественной локализацией в области лба, висков и глаз, боль в горле и за грудиной, сухой постоянный кашель. У больного исчезает аппетит, иногда беспокоит тошнота и однократная рвота. Также меняется психоэмоциональное состояние – больной становится вялым, безучастным к окружающему, плаксивым. Постепенно развивается выраженная заложенность носа на фоне скудных выделений из него, которая сопровождается утратой обоняния. Неприятные ощущения вызывает яркий свет – из-за него усиливается боль в глазах, они начинают слезиться.

Высокая температура и общее тяжелое состояние требуют медикаментозного вмешательства. Самыми сложными для больного являются 2-4 день болезни, в течение которых сохраняется лихорадка, температура поднимается снова и снова после окончания действия жаропонижающих лекарств. Иногда могут наблюдаться небольшие носовые кровотечения, что связано с поражением слизистой оболочки и повышением ломкости сосудов. Тем не менее, даже при отсутствии противовирусного лечения у части больных на 5 сутки наступает значительное улучшение – температура спадает, ослабевают другие симптомы гриппа, появляется аппетит.

К сожалению, грипп славится тем, что на его фоне часто развиваются бактериальные осложнения. Как правило, это бронхиты, пневмония, отиты, синуситы и ангина. Начало осложнений характеризуется новым скачком температуры, а клинические проявления имеют особенности характерные для локализации воспалительного процесса. В случае бронхита и пневмонии кашель становится глубоким, иногда из-за большого количества мокроты хрипы слышны даже на небольшом расстоянии от больного. Дыхание может сопровождаться болью в грудной клетке. В тяжелых случаях беспокоит одышка.

При поражении придаточных пазух носа усиливается головная боль и заложенность носа. Выделения из него становятся желтого или зеленого цвета, с прожилками крови.

Несмотря на наличие, казалось бы, четких симптомов доказать, что заболевание вызвано вирусом гриппа, а не другими возбудителями этой группы, можно только благодаря лабораторным методам исследования, которые можно разделить на три группы:

  1.  экспресс-методы;
  2.  вирусологический метод;
  3.  серологический метод.

Первая группа методов основана на связывании антигенов вируса с антителами, содержащимися в диагностикумах. Материалом для исследования служат мазки-отпечатки слизистой оболочки носа и сыворотка из крови больного. Эта группа методов позволяет провести диагностику гриппа в течение нескольких часов с момента доставки  материала в лабораторию.

Вирусологический метод позволяет выделить из материала, взятого у больного (это мазки из носа) вирус и провести его идентификацию с определением типа возбудителя. Для этого используются куриные эмбрионы или культуры клеток, позволяющие получить большое количество вирусов в лабораторных условиях. Но ввиду длительности и высокой стоимости эти методы практически не используются.

Третья группа относится к ретроспективным методам и позволяет выявить антитела к вирусу гриппа, которые образуются в организме больного. Это дает возможность лишь подтвердить предположения врача относительно типовой принадлежности вируса. Для этого кровь больного берут в начале заболевания и на 4-14 день. Увеличение титра антител в 4 и более раза свидетельствует о перенесенном гриппе.

Особую ценность экспресс-методы обрели в связи с разработкой противовирусных препаратов. Т.к. своевременное начало лечения этими лекарствами позволяет сократить количество тяжелых случаев гриппа и его осложнений.

Не смотря на имеющиеся возможности для идентификации вируса и важность их использования, лабораторные методы диагностики гриппа почти не используются в широкой практике. В нашей стране из-за отсутствия должного финансирования государственных лабораторий, эти исследования  проводятся в основном частным образом, что не всегда по карману больному.

Дополнительным критерием для подтверждения диагноза «грипп» служит эпидемиологическая обстановка. В случае малейшего подозрения на грипп будьте внимательны к себе. Если симптомы очень быстро нарастают, плохо сбивается температура, отмечено носовое кровотечение или рвота - обязательно как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью. Т.к. своевременное лечение, а в случае необходимости и госпитализация, помогут избежать осложнений и смертельного исхода гриппа.

Профилактика гриппа

Особенности распространения вируса

Такое тяжелое и очень заразное заболевание, как грипп, известно очень давно. Документально зарегистрирована первая пандемия болезни была в 1580 году, а самой известной стала испанка, от которой по самым скромным подсчетам пострадало 40% населения Земли. Но лишь с развитием медицины и усовершенствованием микроскопа и лабораторных методов исследования удалось  выяснить природу этого заболевания. Сейчас уже даже маленькие дети знают, что грипп вызывается вирусом, и что каждую осень-зиму многие люди болеют именно благодаря ему. Какие же особенности вируса способствуют такому широкому распространению среди людей?

Все вирусы являются внутриклеточными паразитами, которые вне организма хозяина не могут полноценно существовать и размножаться. Поэтому в ходе эволюции каждый тип выработал для себя наиболее оптимальные пути передачи инфекции, позволяющие быстро распространяться среди населения. Для вируса гриппа таким путем является воздушно-капельный способ передачи. Также некоторые специалисты высказывают мнение о возможности заразиться инфекцией при пользовании общей посудой и предметами обихода больного. Вирус гриппа, попав в организм человека, внедряется в клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей (рот, нос, глотка), где происходит его массовое размножение, копирование. При этом скорость этих процессов настолько высока, что спустя 8 часов после попадания вируса в организм человека количество его копий достигает 103, а через 24 часа уже 1027. Особенностью размножения вируса в теле человека является то, что для образования дочерних вирионов используется белковый и ферментный материал пораженной  клетка и, как правило, апогеем данного процесса является разрушение клетки.

Размножение вируса в клетках слизистых оболочек сопровождается чиханием и покашливанием, благодаря чему происходит рассеивание возбудителя в окружающей среде в радиусе нескольких метров, что приводят к заражению других людей.

Вирус гриппа постоянно циркулирует в человеческой популяции. При возникновении вспышки заболевания и при наличии благоприятных условий (скученность населения, холодная и сырая погода) происходит широкое распространение вируса. При этом благодаря перемещениям людей, вирус проникает в другие города, страны и даже континенты, вызывая, таким образом, эпидемии и пандемии.

Тем не менее, уровень заболеваемости различен в разные периоды. Для развития любой инфекционной болезни огромное значение имеет состояние иммунной системы, как конкретного человека, так и популяции в целом. При наличии большого количества людей, не имеющих иммунитета против вируса, развиваются эпидемии. После перенесенной инфекции, как правило, в организме человека сохраняются защитные антитела, позволяющие избежать болезни при повторном инфицировании данным возбудителем. Тем не менее, гриппом люди болеют каждый год.

Причиной, которая обуславливает большое количество больных в сезон эпидемий, является высокая изменчивость вируса. Дело в том, что на его поверхности имеются два антигена – гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). Для простоты обозначения им присвоили порядковые номера – сейчас известно 16 подтипов H и 9 подтипов N. В зависимости от комбинации этих подтипов антигенов и разделяют вирусы гриппа на типы – например, N1H1, N2H3 и другие. Помимо этого в названии вируса указывают часто место, где впервые были зарегистрированы случаи заболевания, вызванные этим штаммом – например, Гонконгский грипп. Благодаря наличию в структуре вируса двух типов антигенов с различными подтипами, вирусу гриппа свойственны два вида изменчивости – антигенный дрейф и шифт. Первый вид, который представляет собой естественную мутацию известных штаммов вируса гриппа, происходит постоянно, и при этом изменения антигенной структуры вируса незначительны. Такие вирусы вызывают лишь некоторое увеличение роста заболеваемости, т.к. в популяции людей имеется достаточное количество особей с иммунитетом против этого типа возбудителя. Второй вид изменчивости происходит редко (один раз в 10-40 лет). При этом может образоваться новый тип вируса, с сильными отличиями от основной популяции, иммунитета к которому нет у населения, вследствие чего он способен инфицировать большое количество людей и провоцировать тяжелое течение заболевания, сопровождающееся развитием осложнений.

Учитывая перечисленные особенности вируса гриппа, повлиять на уровень заболеваемости и количество тяжелых и осложненных форм болезни человечество может лишь двумя путями: 1. проведением вакцинации, особенно в группах повышенного риска; 2. своевременным началом адекватного лечения, включающего противовирусные препараты, которое должно проводиться строго под наблюдением врача.

Осложнения при гриппе

Среди всех ОРВИ грипп является лидером по количеству и тяжести осложнений, которые возникают, как из-за действия самого вируса, так и за счет активации патогенных и условно-патогенных бактерий на фоне сниженного иммунитета.

Специалисты считают, что не так страшен сам грипп, как его осложнения, а их у гриппа огромное количество. В первую очередь поражается мерцательный эпителий, основной физиологической функцией которого является, очищение дыхательных путей от бактерий. Разрушаясь, мерцательный эпителий теряет свои защитные функции и не может в полной мере защитить организм от дальнейшего проникновения бактерий и развития вторичной инфекции.

Осложнения подразделяют на две группы 

Вторая группа бактериальных осложнений обычно развивается при недолеченном гриппе после того, как больному становится лучше.

Осложнения:

Ринит – воспаление слизистой оболочки носа.

Синусит – воспаление придаточных пазух носа.

Гайморит – воспаление гайморовых пазух.

Отит – воспаление уха.

Бронхит - острое воспаление слизистой оболочки бронхов.

Пневмония. Одно из наиболее частых осложнений гриппа причем, как правило, пневмония, это вторичная бактериальная инфекция (вызванная Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, или Staphylococcus aureus). Реже встречающаяся и соответственно более тяжелая форма осложнений - комбинированная инфекция (вирусная и бактериальная пневмония).

Первичная вирусная пневмония (вызывается вирусами высочайшей степени вирулентности), характеризуется высокой смертностью из-за развития молниеносных геморрагических пневмоний, продолжающихся не более3-4 дней. Истинная первичная гриппозная пневмония возникает, прежде всего, у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких, сопровождающимися застойными явлениями в легких.

Синдром Рейе встречается практически исключительно у детей (в основном после заболевания гриппом В) после употребления салицилатов (аспирина) и проявляется сильной рвотой, которая может привести к коме в связи с отеком мозга.

Миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда).

Перикардит – воспалительное поражение серозной оболочки сердца.

Сердечная недостаточность - это комплекс симптомов и клинических признаков, появляющихся на фоне нарушения насосной функции сердца.

Миозит – воспаление скелетных мышц.

Пиелонефрит –воспаление тканей почек.

Острый поперечный миелит - синдром для которого характерно острое поперечное поражение спинного мозга - как серого, так и белого вещества - в одном из нескольких смежных грудных сегментов. Заболевание начинается с внезапных болей в спине, затем развиваются сенсорные и двигательные нарушения, распространяющиеся от стоп вверх.

Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Энцефалит – воспаление головного мозга.

Бактериальная суперинфекция - наслоение на ослабленный гриппом организм бактериальной инфекции (пневмококковой, гемофильной, стафилококковой).

Обострения хронических заболеваний - бронхиальной астмы и хронического бронхита, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений обмена веществ, заболеваний почек и др.

Можно ли избежать осложнений? Конечно да! Залогом успеха в этом деле является своевременное начало лечения гриппа. Чем дольше держится повышенная температура, и сохраняются симптомы инфекции, что свидетельствует об активном размножении вируса, тем больше шансов получить бактериальные осложнения. Поэтому при первых симптомах гриппа необходимо начинать прием противовирусных препаратов, которые не только уничтожают вирус, но и способствуют выработке в организме факторов защиты. На сегодняшний день в аптеках продаются препараты на растительной основе, которые практически не вызывают побочных эффектов, отлично подавляют размножение вируса, защищают дыхательные пути от его активного внедрения и способствуют ускорению формирования иммунного ответа.

Кроме медикаментозного лечения важной мерой предупреждения осложнений является соблюдение постельного режима и выполнение назначений врача. Ни в коем случае нельзя болеть «на ногах». Никакая работа не стоит того, чтобы рисковать своим здоровьем и жизнью!

Разнообразие вирусов гриппа

Грипп – это самое распространенное острое вирусное заболевание на земном шаре.  Для него характерно острое внезапное начало, высокая температура, интоксикация и катаральные симптомы. Заразиться может каждый, но наиболее подвержены этому заболеванию дети и люди преклонного возраста. Опасность представляет не столько сам грипп, как его осложнения в виде пневмонии или других  бактериальных инфекций, которые могут поражать практически все органы и системы человеческого организма. Поэтому при первых признаках заболевания лечение начинайте незамедлительно. Не попускайте первые сутки болезни! Именно в этот период можно помочь организму с наименьшими потерями выйти из простуды. Проконсультируйтесь с врачом, ведь под маской гриппа могут «скрываться» другие заболевания. Основные мероприятия при   хорошо известны: постельный режим, обильное питье, витаминотерапия и прием противовирусных препаратов.

Вирус гриппа бывает трех видов: А, В и С.

Грипп типа А – самый опасный вид гриппа, он способен поражать не только человека, но и многих животных, часто его носителями и переносчиками являются птицы. Вирус гриппа типа А способен к достаточно быстрой мутации и именно он вызывает наиболее масштабные вспышки гриппа.
К этому типу относится также и грипп H1N1, чаще именуемый как свиной грипп. Этот штамм   был обнаружен весной 2009 года и привел к пандемии. Его основное отличие от свиного гриппа, который был известен ранее, и обнаружен в 1976 году, состоит в том, что он передается непосредственно от человека к человеку, тогда как более ранний вид этого гриппа передавался только от больных свиней или от контакта с мясом зараженной свиньи.
Птичий грипп(H5N1), как способный поражать человека, выявлен в 2009 году. Он также как и свиной относится к гриппу типа А. Весной 2013 года,  был обнаружен новый штамм птичьего гриппа(H7N9),  который способен вызывать заболевание у человека, при контакте с зараженной птицей или зараженной средой обитания. Ранее этот штамм обнаруживали только у птиц. Что характерно, дикие птицы редко болеют гриппом, чаще являясь носителями инфекции, в то время как домашняя птица легко заболевает при контакте с носителем. Пока неизвестно насколько опасным для человека окажется этот вирус, поскольку, как известно, вирусы этого типа быстро мутируют.
Учитывая то, что вакцины разрабатываются медленнее, чем изменяются вирусы, прививки не всегда предупреждают инфекцию, особенно в период эпидемий и пандемий, когда приходят «новые» штаммы возбудителя.

  Грипп типа В – встречается значительно реже, заражает исключительно людей (за исключением очень редких случаев), мутирует значительно медленнее и потому не вызывает эпидемий и пандемий. Зачастую у большинства населения имеется иммунитет к гриппу В, потому как количество его штаммов (видов) ограничено. Но это еще не говорит о том, что мы полностью защищены. Поэтому профилактику вирусных заболеваний никто не отменял.

Грипп С –  один из самых малоизученных типов гриппа, равно как и самый малоопасный.  Он поражает только человека, хотя зарегистрированы единичные случаи инфицирования собак и свиней.  Этот грипп может вызывать тяжелые заболевания как и штаммы гриппа А, особенно у детей младшего возраста, но зачастую он «проходит» легко. Штаммы вирусов типа С редко мутируют, поэтому не способны приводить к эпидемиям, потому и считаются относительно безопасными. Однако помните, что лучшее лечение – это профилактика.

Как предотвратить грипп

 

1. Найдите время, чтобы вакцинироваться.

ВОЗ рекомендует проводить ежегодную вакцинацию против гриппа как первый и самый важный шаг в защите от этого вируса и его потенциально серьезных осложнений.

Несмотря на то, что есть множество различных типов вируса гриппа, вакцины защищают от 3 или 4 типов, которые, по мнению исследований, будут наиболее распространены. Трехкомпонентные вакцины содержат H3N2, H1N1 и B-вирус.

Вакцинация может снизить уровень заболеваемости, частоту посещения врачей, пропуски работы и школы, а также предотвратить госпитализации. Также снижается риск смертности детей. Кроме того, есть данные, доказывающие, что даже, если кто-то заболеет после вакцинации, болезнь протекает более мягко и без осложнений, таких опасных своими последствиями.

Каждый человек в возрасте 6 месяцев и старше должен получать вакцину от гриппа ежегодно, прежде, чем вирус начинает распространяться в обществе. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию к концу октября.

В 2018-2019 гг. ВОЗ и его Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендуют ежегодную вакцинацию всем в возрасте от 6 месяцев и старше вакциной, соответствующей возрасту (инактивированная, рекомбинантная или назальная вакцина) по желанию того, кто вакцинируется.

Вакцинация особенно важна для группы лиц с факторами повышенного риска для уменьшения вероятности тяжелой формы гриппа. К этой группе включает: маленьких детей, беременных женщин, людей с хроническими заболеваниями, таких как астма, диабет или болезни сердца и легких, а также люди старше 65 лет.

Вакцинация также важна для работников здравоохранения и других людей, которые живут или заботятся о лицах с факторами повышенного риска, для предотвращения распространения вируса.

Младенцы младше 6 месяцев наиболее подвергаются высокому риску заболеть тяжелой формой гриппа, но слишком малы для вакцинации. Исследования показали, что вакцинация матери во время беременности может защитить ребенка после рождения от инфекции в течение нескольких месяцев. Люди, которые живут или ухаживают за грудными детьми также должны быть вакцинированы.

2. Принимайте ежедневные профилактические меры, чтобы остановить распространение вируса.

  • Старайтесь избегать тесного контакта с больными людьми.
  • Во время болезни как можно больше ограничьте контакт с другими людьми, чтобы не заражать их.
  • Если вы заболели гриппоподобной болезнью, ВОЗ рекомендует вам оставаться дома в течение как минимум 24 часов после исчезновения лихорадки, кроме случаев необходимости получить медицинскую помощь или другие предметы первой необходимости (ваша лихорадка должна исчезнуть без использования жаропонижающих средств).
  • Прикрывайте свой нос и рот салфеткой, когда вы кашляете или чихаете. После использования салфетку выбросьте в мусор и вымойте руки.
  • Часто мойте руки с мылом и водой. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующие средства на спиртовой основе.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту. Микробы и вирусы распространяются таким образом.
  • Мойте и дезинфицируйте поверхности и предметы, которые могут быть заражены вирусами.

3. Принимайте антивирусные препараты, только по рекомендации врача.

Если вы заболели гриппом, антивирусные препараты могут быть использованы для лечения болезни. Противовирусные препараты отличаются от антибиотиков. Они могут облегчить болезнь и сократить время течения заболевания. Также они могут предотвратить серьезные осложнения.

ВОЗ рекомендует скорейшее противовирусное лечение людей с тяжелыми заболеваниями и людей с повышенным риском серьезных осложнений, у которых развиваются симптомы гриппа. Для людей с факторами повышенного риска лечение противовирусным препаратом может означать разницу между более мягким заболеванием и очень серьезной болезнью, которая может привести к госпитализации.

Исследования показывают, что противовирусные препараты против лучше всего подходят для лечения, когда он только начинается, в течение 48 часов после первых симптомов, но их применение позже может быть также полезно, особенно, если больной относится к группе повышенного. Следуйте инструкциям своего врача при приеме этого препарата.

Симптомы гриппа включают: лихорадку, кашель, боль в горле, насморк, боли в теле, головную боль, озноб и усталость. У некоторых людей, особенно у детей, может возникнуть рвота и диарея.

Как предотвратить грипп

ВОЗ рекомендует проводить ежегодную вакцинацию против гриппа как первый и самый важный шаг в защите от этого вируса и его потенциально серьезных осложнений.

Читать далее

Перейти  на українську версію сайтуПрапор України

продовжити перегляд