Симптомы и диагностика гриппа
Грипп - одно из наиболее знакомых заболеваний почти для каждого жителя планеты. Наверное, не существует человека хотя бы раз в жизни не болевшего этой инфекционной болезнью. Тем не менее, большинство из нас подозревают ее под каждой респираторной инфекцией. К счастью, это далеко не так. Давайте попытаемся разобраться, как оценивать симптомы в случае ОРВИ и как отличить грипп от других заболеваний этой группы.
При всей схожести симптомов, гриппу свойственны определенные особенности клинической картины, которые позволяют предположить инфицирование этим вирусом и в случае необходимости начать соответствующую терапию.
Начало болезни, как правило, острое, с появлением в первую очередь, симптомов интоксикации – инфицированный человек на фоне полного благополучия начинает ощущать слабость, ломоту в теле, боль в мышцах и суставах, небольшой озноб. Через несколько часов, а в некоторых случаях через парочку дней после возникновения первых проявлений гриппа, начинает быстрый подъем температуры, которая буквально за 2-3 часа может достичь отметки 39-400С. На этом фоне появляется головная боль с преимущественной локализацией в области лба, висков и глаз, боль в горле и за грудиной, сухой постоянный кашель. У больного исчезает аппетит, иногда беспокоит тошнота и однократная рвота. Также меняется психоэмоциональное состояние – больной становится вялым, безучастным к окружающему, плаксивым. Постепенно развивается выраженная заложенность носа на фоне скудных выделений из него, которая сопровождается утратой обоняния. Неприятные ощущения вызывает яркий свет – из-за него усиливается боль в глазах, они начинают слезиться.
Высокая температура и общее тяжелое состояние требуют медикаментозного вмешательства. Самыми сложными для больного являются 2-4 день болезни, в течение которых сохраняется лихорадка, температура поднимается снова и снова после окончания действия жаропонижающих лекарств. Иногда могут наблюдаться небольшие носовые кровотечения, что связано с поражением слизистой оболочки и повышением ломкости сосудов. Тем не менее, даже при отсутствии противовирусного лечения у части больных на 5 сутки наступает значительное улучшение – температура спадает, ослабевают другие симптомы гриппа, появляется аппетит.
К сожалению, грипп славится тем, что на его фоне часто развиваются бактериальные осложнения. Как правило, это бронхиты, пневмония, отиты, синуситы и ангина. Начало осложнений характеризуется новым скачком температуры, а клинические проявления имеют особенности характерные для локализации воспалительного процесса. В случае бронхита и пневмонии кашель становится глубоким, иногда из-за большого количества мокроты хрипы слышны даже на небольшом расстоянии от больного. Дыхание может сопровождаться болью в грудной клетке. В тяжелых случаях беспокоит одышка.
При поражении придаточных пазух носа усиливается головная боль и заложенность носа. Выделения из него становятся желтого или зеленого цвета, с прожилками крови.
Несмотря на наличие, казалось бы, четких симптомов доказать, что заболевание вызвано вирусом гриппа, а не другими возбудителями этой группы, можно только благодаря лабораторным методам исследования, которые можно разделить на три группы:
- экспресс-методы;
- вирусологический метод;
- серологический метод.
Первая группа методов основана на связывании антигенов вируса с антителами, содержащимися в диагностикумах. Материалом для исследования служат мазки-отпечатки слизистой оболочки носа и сыворотка из крови больного. Эта группа методов позволяет провести диагностику гриппа в течение нескольких часов с момента доставки материала в лабораторию.
Вирусологический метод позволяет выделить из материала, взятого у больного (это мазки из носа) вирус и провести его идентификацию с определением типа возбудителя. Для этого используются куриные эмбрионы или культуры клеток, позволяющие получить большое количество вирусов в лабораторных условиях. Но ввиду длительности и высокой стоимости эти методы практически не используются.
Третья группа относится к ретроспективным методам и позволяет выявить антитела к вирусу гриппа, которые образуются в организме больного. Это дает возможность лишь подтвердить предположения врача относительно типовой принадлежности вируса. Для этого кровь больного берут в начале заболевания и на 4-14 день. Увеличение титра антител в 4 и более раза свидетельствует о перенесенном гриппе.
Особую ценность экспресс-методы обрели в связи с разработкой противовирусных препаратов. Т.к. своевременное начало лечения этими лекарствами позволяет сократить количество тяжелых случаев гриппа и его осложнений.
Не смотря на имеющиеся возможности для идентификации вируса и важность их использования, лабораторные методы диагностики гриппа почти не используются в широкой практике. В нашей стране из-за отсутствия должного финансирования государственных лабораторий, эти исследования проводятся в основном частным образом, что не всегда по карману больному.
Дополнительным критерием для подтверждения диагноза «грипп» служит эпидемиологическая обстановка. В случае малейшего подозрения на грипп будьте внимательны к себе. Если симптомы очень быстро нарастают, плохо сбивается температура, отмечено носовое кровотечение или рвота - обязательно как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью. Т.к. своевременное лечение, а в случае необходимости и госпитализация, помогут избежать осложнений и смертельного исхода гриппа.
