Пожизненная ВИЧ-инфекция и ожирение у молодых людей

Недавнее исследование, проведенное в Национальном институте здравоохранения США, обнаружило доказательства стойкого и прогрессирующего ожирения у молодых людей с пожизненной ВИЧ-инфекцией. Исследователи наблюдали за людьми, заразившимися ВИЧ в детстве и получающими антиретровирусную терапию (АРТ), передает Aidsmap.

Для людей, которые заразились ВИЧ в раннем возрасте – во время их рождения либо в результате переливания крови, крайне важно продолжать пожизненную антиретровирусную терапию (АРТ). Хотя это приводит к значительному снижению заболеваемости и смертности, АРТ имеет и непредвиденные последствия. Одним из них является липодистрофия, или изменения в распределении жира в организме. Это состояние приводит к метаболическим осложнениям, включая резистентность к инсулину и высокий уровень жиров в крови (гиперлипидемия), что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Конкретные причины метаболических осложнений неизвестны. Есть доказательства того, что метаболические процессы могут быть изменены внутриутробной средой у младенцев, матери которых получали АРТ во время беременности. Кроме того, существует сложная взаимосвязь между повреждениями, вызванными вирусом, пожизненным лечением и воспалением, которое сохраняется при хронической ВИЧ-инфекции. Большинство классов АРТ, в том числе современные ингибиторы интегразы, приводили к увеличению веса и связанным с ним метаболическим осложнениям.

Новое исследование Национального института здравоохранения США включало 70 взрослых, заразившихся ВИЧ в раннем детстве и проходивших клиническое обследование с 2000 по 2019 год. Во время последнего визита их сравнивали с 47 ВИЧ-отрицательными участниками, схожими по возрасту, полу, этнической принадлежности и другим факторам.

Сбор данных позволил ученым сделать всестороннюю оценку распределения жира в организме, мышечной массы и состава тела, включая соотношения талия-бедро и туловище-конечности.  Более высокое соотношение туловища и конечностей может указывать на ожирение и является фактором риска развития диабета.

Люди, живущие с ВИЧ, имели значительно более высокое диастолическое артериальное давление, соотношение талия-бедро и туловище-конечности, повышенный уровень триглицеридов (17% против 4% в ВИЧ-отрицательной контрольной группе). Из них больше участников отнесли к категории резистентных к инсулину (35% против 11%).

Обе группы были схожи по систолическому артериальному давлению, уровню глюкозы натощак, общему и «плохому» холестерину (липопротеины низкой плотности – ЛПНП). Хотя люди, живущие с ВИЧ, были в среднем значительно ниже ростом, их вес и индекс массы тела существенно не отличались от контрольной группы. Распространенность ожирения не отличалась между двумя группами.

Метаболический синдром определяется как наличие не менее трех из пяти аномальных показателей: окружности талии, триглицеридов, «хорошего» холестерина (липопротеины высокой плотности – ЛПВП), глюкозы натощак и артериального давления. Он чаще встречался среди людей, живущих с ВИЧ (13% против 4%), но эта разница не была статистически значимой.

У 40 человек, живущих с ВИЧ, за которыми наблюдали отдельно и не сравнивали с ВИЧ-отрицательной группой, уровень ЛПВП со временем значительно повышался. Во время наблюдения 10% уже получали антигипертензивные препараты и 20% – препараты для снижения липидов.

Важно отметить, что увеличилась распространенность людей с ВИЧ, живущих с избыточным весом (с 28% до 53%), а также людей, страдающих ожирением (с 13% до 25%). При этом соотношение жира на талии и бедрах, а также на туловище и конечностях тоже росло с течением времени. Увеличение соотношения талии и бедер коррелировало с повышением уровня триглицеридов.

Авторы исследования приходят к выводу, что у людей, заразившихся ВИЧ в раннем детстве, чаще диагностировали центральное ожирение по сравнению с теми, у кого не было ВИЧ. Центральным ожирением называется избыток жировых отложений в районе живота. Оно считается наиболее опасным видом ожирения и связано с повышенным риском сердечных заболеваний, гипертензии и сахарного диабета.

Таким образом, у людей которые на протяжении всей жизни получают АРТ, увеличивается количество метаболических нарушений и, вероятно, повысится риск сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие десятилетия. Ученые отмечают, что для людей с ВИЧ важно получать АРТ, но также и принимать препараты, которые помогают уменьшить побочные эффекты, меняя лекарства на ранней стадии, если это необходимо.

Последствия COVID-19 у детей: головная боль и острая энцефалопатия

Наиболее распространенными неврологическими симптомами у госпитализированных с COVID-19 детей являются головная боль и острая энцефалопатия. К таким предварительным результатам пришли исследователи педиатрического подразделения международного многоцентрового консорциума GCS-NeuroCOVID, сообщает MedicalXpress.

Целью консорциума является понимание того, как COVID-19 влияет на мозг и нервную систему. Вирус SARS-CoV-2 может по-разному воздействовать на детей. Например, вызывать острое течение заболевания, когда симптомы проявляются вскоре после заражения. Еще у детей через несколько недель после устранения вируса может развиться мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C). Один из главных вопросов, на который пытались ответить ученые консорциума, заключался в следующем. Зависят ли различия в неврологических проявлениях у детей от того, какое из этих двух состояний у них наблюдается?

Для ответа на этот вопрос исследователи изучили состояние пациентов из 30 педиатрических центров интенсивной терапии по всему миру. Из 1493 госпитализированных детей у 1278 (86%) был диагностирован острый SARS-CoV-2. У 215 детей (14%) был диагностирован MIS-C, который обычно появлялся через несколько недель и характеризовался лихорадкой, воспалением и органной дисфункцией.

Наиболее частыми неврологическими проявлениями, вызванными острым COVID-19, были: головная боль, судороги и острая энцефалопатия (невоспалительное заболевание головного мозга, характеризующееся недостаточным поступлением в его ткани крови и кислорода). В то время как у подростков с MIS-C чаще всего наблюдали такие симптомы, как: головная боль, острая энцефалопатия и головокружение. Более редкие симптомы обоих состояний включали потерю обоняния, ухудшение зрения, инсульт и психоз.

К счастью, уровень смертности среди детей низок как для острого SARS-CoV-2, так и для MIS-C. Но это исследование показывает, что частота неврологических проявлений высока. На самом деле она может быть выше, чем обнаружили ученые, поскольку эти симптомы не всегда задокументированы в медицинской карте или не поддаются оценке.

Анализ показал, что неврологические проявления чаще встречались у детей с MIS-C по сравнению с детьми с острым SARS-CoV-2. Также у детей с MIS-C чаще было два или более неврологических проявления.

Группа ученых недавно начала следующее исследование, чтобы определить, оказывают ли острые формы SARS-CoV-2 и MIS-C (с неврологическими проявлениями или без них) длительное влияние на здоровье и качество жизни детей после выписки из больницы.

Сетчатка глаза способна предсказать смерть?

Международная группа исследователей обнаружила зависимость между увеличением возраста сетчатки глаза и повышением риска смерти. Разрыв между биологическим возрастом сетчатки и реальным возрастом человека указывает на повышенный риск смерти. Данное исследование было опубликовано в British Journal of Ophthalmology.

Ученые из Австралии, Германии и Китая использовали алгоритмы глубокого обучения, чтобы по ветвлению и ширине сосудов сетчатки предсказать риск смерти от разных причин. Для этого они обучили алгоритм узнавать возраст человека по состоянию его глазного дна.

В глазном дне расположено множество сосудов. А состояние мелких сосудов может быть надежным индикатором состояния системы кровообращения и мозга. Патологические изменения в сосудах сетчатки происходят одновременно с изменениями в сосудах всего организма. Поэтому офтальмоскопию часто используют для диагностики заболеваний, никак не связанных со здоровьем глаз.

Исследователи использовали 80 169 изображений глазного дна, полученных от 46 969 людей в возрасте 40-69 лет. Алгоритм смог определить возраст человека с точностью до 3,5 лет.

Разрыв между биологическим возрастом сетчатки и реальным возрастом человека указывал на повышенный риск смерти от разных причин. Так, у 51% людей разница составляла больше трех лет, у 28% — более пяти лет, а у 4,5% — более 10 лет.

Каждый год разрыва между возрастом сетчатки и реальным возрастом человека увеличивает риск смерти на 2-3%. Таким образом, у некоторых участников эксперимента риск смерти составил около 50%. Интересно, что ученые не нашли никакой зависимости с риском смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Ученые считают, что разница в возрасте сетчатки и возрастом человека может стать биомаркером старения, указывающим на риск смерти. Таким образом, изображения сетчатки можно будет использовать как инструмент для скрининга.

Однако пока новая технология может быть использована только сотрудниками медицинских учреждений. Ученые опасаются, что если алгоритм станет доступным, его можно будет использовать для дискриминации. Например, он может заинтересовать работодателей или страховщиков, которые отдадут предпочтение здоровым людям.

Психические расстройства можно лечить ультразвуком?

Исследования показали, что низкоинтенсивная транскраниальная ультразвуковая стимуляция может изменять мозговую активность и поведение. Это современная неинвазивная методика, позволяющая стимулировать нервные клетки в пострадавших участках мозга. Последнее исследование открывает путь к новым опытам на людях, особенно на пациентах, испытывающих проблемы с психическим здоровьем, сообщает Open Access Government.

Транскраниальная ультразвуковая стимуляция может регулировать как активность мозга, так и поведение, связанное с принятием решений. Исследование, опубликованное в журнале Science Advances, было проведено на приматах. Однако его авторы надеются, что метод ультразвуковой стимуляции может быть применен в клинических исследованиях для наблюдения и лечения психических состояний и коррекции неадекватных решений.

Для стимуляции использовалась латеральная префронтальная область мозга, влияющая на адаптивное поведение. Чтобы ультразвуковая стимуляция была полезна, она должна вызывать четкие изменения в поведении. Например, стимуляция должна влиять на процесс принятия решений и выбор. Ученые подтвердили, что животные, участвовавшие в исследовании, стали более осторожными в принятии решений после стимуляции этой области мозга.

Это исследование может значительно улучшить клиническое лечение. Например, помогая хирургам проверить пригодность мест для установки имплантатов перед операцией. Это значительно повысит эффективность и точность деликатной операции. Увеличивая знания о роли ранее недоступных дисфункциональных областей мозга в психиатрических и неврологических заболеваниях, ученые также планируют открыть новые возможности для неинвазивного лечения неврологических состояний.

Первый автор исследования доктор Эльза Фураньян прокомментировала эксперимент: «Мозг подобен мозаике — несколько частей влияют на разные вещи. Каждая часть может быть связана с определенным поведением. Задача состоит в том, чтобы сначала узнать, связано ли это поведение с определенной областью мозга. Только стимуляция мозга позволяет ответить на этот вопрос. Проблема заключается в том, что если вы стимулируете одну часть, это может повлиять на несколько других. Поэтому нужно понять, как области мозга работают вместе и как они влияют друг на друга, если одна из них стимулируется».

Ученые надеются, что их исследование проложит путь к новым испытаниям на людях, особенно на пациентах с психическими проблемами. В экспериментальных исследованиях ученые пробуют применять транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) для лечения депрессивных расстройств. ТМС также используют для восстановления работы мышц после инсульта. Метод ультразвуковой стимуляции сегодня активно изучается многими учеными, хотя некоторые исследователи сомневаются в его эффективности.