Цирроз печени стали чаще диагностировать как сопутствующее заболевание

По данным немецких ученых, частота цирроза, вызванного неалкогольной жировой болезнью печени, выросла в четыре раза в связи с увеличением количества людей с ожирением. Цирроз печени, вызванный злоупотреблением алкоголем, продолжает доминировать. Но самым интересным фактом их исследования стало то, что у 55% пациентов цирроз печени был диагностирован как сопутствующая патология, а первичными диагнозами были другие заболевания, сообщает aktuelles.uni-frankfurt.

Осложнения цирроза печени являются причиной 1,3 миллиона смертей во всем мире. Этот диагноз занимает 14-е место в списке наиболее распространенных причин смерти в мире и 4-е место – среди причин смерти в Центральной Европе.

Результаты исследования под руководством профессора Йонеля Требицки из Университетской клиники Франкфурта, показали, что в Германии, как и в большинстве стран Европы, изменились причины (этиология) возникновения этого заболевания. Например, доступность противовирусных препаратов прямого действия для лечения хронической инфекции вируса гепатита C значительно снизила уровень распространенности цирроза, вызванного этим вирусом. Но злоупотребление алкоголем остается, безусловно, наиболее распространенной причиной развития цирроза (алкогольный цирроз печени составляет 52% от всех госпитализаций с циррозом). В Германии цирроз печени занимает первое место в списке смертности от хронических заболеваний, требующих госпитализации.

Вызванный алкоголем цирроз остается основной этиологией заболеваний печени в странах Северной Европы  (в том числе Великобритании) в течение последних трех десятилетий. Хотя цирроз печени, вызванный злоупотреблением алкоголем, продолжает доминировать, пациентов часто госпитализируют из-за других хронических заболеваний. Например, с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Метаболические изменения (ожирение) стали намного чаще часто способствовать развитию цирроза.

С 2005 по 2018 год частота цирроза, вызванного НАЖБП, увеличилась в четыре раза (параллельно с увеличением числа пациентов с ожирением). Выросло и количество госпитализаций пациентов с ожирением: в 2008 г. было зарегистрировано 5 866 госпитализаций пациентов с циррозом печени и ожирением, а к 2018 г. число аналогичных госпитализаций увеличилось более чем вдвое (12 108). Возросло и количество пациентов, поступивших в больницы с основным заболеванием органов пищеварения или злокачественными опухолями.

Немецкие ученые обнаружили, что у почти 55% госпитализированных пациентов цирроз печени был диагностирован как сопутствующее заболевание, а не основное. Таким образом, количество случаев, когда цирроз определяли как сопутствующее заболевание, увеличилось за 14 лет на целых 24,5%. Это открытие стало неожиданным для ученых. Оно указывает, насколько важно распознавать и лечить цирроз печени как сопутствующую патологию других хронических заболеваний.

Читайте также: У трети пожилых развиваются новые заболевания после COVID

Цирроз печени и другие хронические заболевания

Пациенты, госпитализированные с циррозом печени, были намного моложе пациентов с другими хроническими заболеваниями: половина из них были в возрасте до 64 лет. Около двух третей пациентов, госпитализированных с циррозом печени, были мужчинами, многие из них умерли в возрасте пятидесяти лет или младше.

Несмотря на то, что с 2005 по 2018 год произошло долгожданное снижение смертности с 11,57% до 9,49%, от цирроза умирают намного чаще, чем от других хронических заболеваний. Смертность чаще, чем от сердечной недостаточности (8,4%), почечной недостаточности (6,4%) и хронической обструктивной болезни лёгких (5,2%). В тех случаях, когда цирроз печени сочетался с другим хроническим заболеванием, смертность от него увеличивалась в два-три раза. Наибольший эффект наблюдался при сочетании с инфекционными заболеваниями органов дыхания (что случается часто в период пандемии коронавируса).

Аналогичные результаты относительно этиологии получены в исследованиях CANONIC и PREDICT и касаются Северной и Центральной Европы. Хотя отмечены небольшие различия по сравнению с Южной и Восточной Европой. Ученые подчеркивают, что цирроз является причиной высокой смертности у молодых европейцев, особенно в сочетании с внепеченочными заболеваниями. Сопутствующий цирроз печени оказывает огромное влияние на смертность от других хронических заболеваний, особенно у молодых людей. А увеличение ожирения у пациентов с циррозом печени ведет к росту других сопутствующих заболеваний (диабета и сердечно-сосудистых).

Почему в период кормления грудью важно принимать витамин D и другие добавки?

Диетические рекомендации во время грудного вскармливания даже более противоречивы, чем рекомендации для беременных. Однако польза некоторых добавок, в частности витамина D, подтверждена новыми исследованиями, сообщает Medical News Today.

Исследования в сфере грудного вскармливания в основном были сосредоточены на потребностях ребенка, и до недавнего времени мало изучался состав грудного молока. Это затрудняет точное понимание того, какие питательные вещества расходуются в период лактации и что именно получает ребенок.

Витамин D

В последнее время множество исследований показывает, что витамин D может обеспечить защиту от аутоиммунных заболеваний. Считается, что для людей, живущих в зоне умеренного климата, в частности европейцев, его дефицит может составлять до 40%, а серьезный дефицит составляет до 13% случаев.

Большинство людей испытывают дефицит в лучшем случае в период с октября по апрель. Поэтому всем женщинам рекомендуется принимать добавки в размере 10 мкг, или 400 МЕ (международных единиц) витамина D в день на протяжении всей беременности. Низкий уровень витамина D повышает у детей вероятность рахита (неправильного развития костей). При этом в большинство молочных смесей добавлен витамин D. Однако при грудном вскармливании источник питательных веществ для ребенка – это мать.

Есть некоторые свидетельства того, что женщины, кормящие грудью, чаще страдают от дефицита витамина D, чем остальная часть населения. Например, немецкое исследование уровня витаминов показало, что дефицит витамина D, вероятно, возникает еще во время беременности. Это означает, что уровни витамина D в грудном молоке также, вероятно, будут низкими.

Можно предположить, что добавление витамина D во время грудного вскармливания не вызовет споров. Однако нет никакого консенсуса относительно доз витамина. Например, Американская ассоциация педиатров в 2003 г. предложила, чтобы все дети получали дополнительно 200 МЕ витамина D в день, а в 2008 г. повысила дозировку до 400 МЕ в день.

Однако, например, в ЮНИСЕФ считают, само утверждение, что грудное молоко не обеспечивает достаточного питания младенцев, является методом, используемым компаниями для продвижения заменителей грудного молока. Поэтому женщинам, кормящим грудью, чаще предлагают восполнить этот пробел.

Исследования показывают, что добавки повышают уровень витамина D в грудном молоке достаточно высоко, чтобы предотвратить его дефицит у детей. Но остаются вопросы о том, достаточно ли 400 МЕ в день?

Для детей, находящихся на грудном вскармливании, по-прежнему рекомендуют добавки витамина D в течение первых шести месяцев жизни, после чего введение твердой пищи должно включать другие источники витамина D. Добавки рекомендуются только до тех пор, пока грудное вскармливание является единственным источником пищи.

Читайте также: Дефицит витамина D влияет на тяжелую форму COVID-19

Веганские диеты

У беременных часто диагностируют дефицит железа, поэтому врачи регулярно проверяют его на протяжении всей беременности. Некоторые женщины нуждаются в добавках железа из-за потери крови во время родов.

Кроме того, женщины, придерживающиеся веганской диеты, с меньшей вероятностью получают достаточное количество железа из пищи. При этом железо имеет решающее значение для неврологического развития детей.

Несмотря на некоторые споры о том, что дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании до шестимесячного возраста, более склонны к дефициту железа, Центры по контролю и профилактике заболеваний США придерживаются позиции, что железа в твердой пище, которую вводят в шесть месяцев, достаточно для большинства детей.

Женщинам-веганам также следует учитывать уровень витамина В12. Необходимое количество при грудном вскармливании немного выше, чем в другие этапы жизни – рекомендуемая суточная доза увеличивается с 2,4 до 2,8 мкг. Этот витамин получают из мясных продуктов. Поэтому веганам рекомендуется принимать добавки с витамином B12.

Уровень аллергии на коровье молоко у детей увеличился за последние десятилетия. При этом не все женщины могут употреблять молочные продукты (из-за аллергии, непереносимости лактозы, веганской диеты). Если такой возможности нет, потребность в кальции увеличивается с 700 мг в день во время беременности до 1250 мг в период кормления ребенка. Поэтому в данном случае врачи однозначно рекомендуют добавки кальция.

Дефицит йода

Дефицит йода становится большой проблемой, потому что он отвечает за выработку гормонов, а также за развитие мозга ребенка. Количество йода, необходимое во время грудного вскармливания, почти в два раза выше, чем на других этапах взрослой жизни – оно увеличивается со 150 до 290 мкг в день. Если женщина с дефицитом йода начинает кормить грудью, это может представлять реальную опасность для ребенка.

Например, рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы предлагают беременным или кормящим женщинам принимать 150 мкг йода в день. Исследования показывают, что кормящие женщины, получающие добавки, с большей вероятностью имеют адекватный уровень микроэлемента.

Удаление тромба восстанавливает больше функций после инсульта

Пациенты с инсультом с низкой степенью выживаемости могут восстановить гораздо больше функций, если сгустки крови (которые вызывают ишемический инсульт) будут механически удалены в дополнение к стандартной медицинской терапии, сообщает Medical Express.

В 2018 году руководство Американской кардиологической ассоциации по лечению инсульта было обновлено, чтобы рекомендовать эндоваскулярную трапию (механическое удаление тромба) для некоторых пациентов с инсультом. Это должно было повысить их шансы на функциональное восстановление. Эндоваскулярная терапия предполагает введение тонкого катетера через сосуд в ноге для механического удаления тромба, блокирующего сосуд.

В Японии провели первое рандомизированное контролируемое исследование, которое продемонстрировало эффективность эндоваскулярной терапии у пациентов с тяжелыми инсультами. Например, такие операции предполагали удаление тромбов в одной или нескольких крупных артериях головного мозга, препятствующих притоку крови к большой его области.

Эффективность такого подхода ранее была установлена ​​для пациентов, у которых тромбы крупных сосудов нарушали кровоток в небольшом количестве областей головного мозга. Однако клинический опыт был неоднозначным для пациентов с тяжелыми инсультами.

«Я часто сталкивался с резким улучшением состояния пациента сразу после процедуры механического удаления тромба, даже когда площадь была большой. Тем не менее, у пациентов иногда также наблюдалась тяжелая геморрагическая трансформация. Так называют опасное для жизни осложнение, когда кровь из-за пределов мозга пересекает гематоэнцефалический барьер и ухудшает исход инсульта. Это случалось после того, как артерия была повторно открыта. Поэтому в Японии врачи всегда с осторожностью относятся к эндоваскулярной терапии, если площадь инфаркта велика», — говорит Шиничи Йошимура, говорит ведущий автор исследования, профессор медицины в отделении нейрохирургии Медицинского колледжа Хиого в Нисиномия.

В исследовании анализировали состояние 203 пациентов с инсультом (средний возраст 76 лет, 44% женщины). Большинство (71%) были обследованы и прошли магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию головного мозга в течение шести часов после того, как впервые были замечены симптомы инсульта. В течение этого времени пациенты обычно считаются подходящими для эндоваскулярной терапии.

При визуализации у всех пациентов были обнаружены сгустки, блокирующие крупную артерию в головном мозге – либо внутреннюю сонную артерию, либо проксимальную среднюю мозговую артерию, либо обе. Инсульты оценивались как тяжелые и сопровождались нарушением притока крови к обширным областям мозга.

Пациентов случайным образом разделили. Для получения стандартной медицинской помощи при инсульте (внутривенное введение жидкостей и препаратов для разрушения тромбов, контроль артериального давления и других факторов) отобрали 102 человек. Еще 100 получили стандартную медицинскую помощь в сочетании с эндоваскулярным вмешательством. Терапия проводилась в течение часа после визуализации. Из-за проблем с кровотечением внутривенные препараты для разрушения тромбов вводились с осторожностью избранным пациентам в одинаковой пропорции в обеих группах.

Результаты исследования

В сравнении с обычным лечением пациенты, получившие эндоваскулярную терапию, в 2,43 раза чаще (31% против 13%) могли ходить без посторонней помощи. Через 48 часов после лечения у большего числа пациентов (31% против 8,8%) наблюдалось значительное раннее неврологическое улучшение (улучшение способности говорить и двигать конечностями). Их остаточная инвалидность была оценена как нулевая или умеренная через 90 дней. Также через 90 дней больше пациентов (14% против 6,9%) считались функционально независимыми. Они либо были в состоянии выполнять все свои доинсультные действия либо им требовалась лишь небольшая помощь.

Читайте также: Как пандемия повлияла на здоровье сердца?

Японские ученые считают, что их результаты подтверждают: любой человек с инсультом должен быть переведен в медицинское учреждение, где ему могут провести эндоваскулярную терапию. У этих пациентов повышается шанс лучше восстановиться после инсульта и вернуться к прежней жизни и уровню активности.

Хотя исследование показало, что в течение 48 часов у большего числа пациентов, получивших эндоваскулярную терапию, возникло кровотечение в головной мозг (с симптомами или без них), в группе стандартной медицинской помощи процент таких пациентов тоже высокий: 58% против 31% соответственно. Однако количество неблагоприятных исходов (кровоизлияние в мозг в течение 48 часов, которое вызвало ухудшение неврологического статуса, необходимость хирургического вмешательства для снятия давления на головной мозг в первую неделю, смерть или рецидив в течение 90 дней) было одинаковым в обеих группах.

Обнаружение большего количества внутричерепных кровотечений у пациентов, получавших эндоваскулярную терапию, очень важно. Однако наблюдались как кровоизлияния с симптомами, так и бессимптомные. Симптоматическое внутричерепное кровоизлияние не было статистически значимым отличием от группы стандартной помощи.

Ограничения протоколов

На данный момент результаты исследования не могут быть распространены на США или западные страны. Исследование проводилось в Японии, где внутривенный тромболизис используется реже, а МРТ визуализирует больше инсультов, чем КТ. Возможно, это приводит к разным оценкам того, сколько областей мозга поражено. Из-за таких различий в протоколах лечения результаты исследования могут завышать или занижать эффективность эндоваскулярной терапии. Однако ученые еще будут определять факторы того, у каких пациентов с большей вероятностью восстановятся функции после лечения.

Что происходит в легких в первые дни заражения COVID-19?

Исследователи выяснили, какие иммунные клетки появляются в легких в первые дни заражения SARS-CoV-2, а какие из этих клеток борются с вирусом. Такая информация поможет в разработке будущих методов лечения COVID-19, сообщает Medical Express.

Исследователи из Техасского института биомедицинских исследований и Юго-западного национального исследовательского центра приматов в сотрудничестве с Вашингтонским университетом в Сент-Луисе опубликовали результаты работы в Nature Communications. Это пока самый подробный анализ ранней инфекции SARS-CoV-2 на сегодняшний день. Данные были получены благодаря новейшим технологиям секвенирования отдельных клеток и животным моделям.

Анализ пролил свет на ключевую загадку пандемии COVID-19: роль сигнальных белков – интерферонов I типа. При проникновении инфекций молекулы интерферона действуют как часовые, предупреждая другие клетки, чтобы они могли усилить защиту. Новое исследование показывает, что интерферон играет ключевую роль в уничтожении вируса, побуждая другие иммунные клетки (макрофаги) искать и уничтожать вирус.

Однако ученые отмечают и низкий ответ интерферона I типа на SARS-CoV-2. Это позволяет вирусу быстрее распространяться. В то же время неконтролируемые интерфероновые «цитокиновые штормы» были отличительной чертой тяжелого течения COVID-19.

Ученые пытались выяснить, борется ли интерферон с SARS-CoV-2 или в нем происходят нарушения на ранних стадиях инфицирования? Это важно для разработки методов лечения, направленных на ограничение вредоносного воспаления, вызванного чрезмерной активностью интерферона, без блокирования его защитных механизмов.

Читайте также: Способствует ли Omicron повышенному тромбообразованию?

Анализ показывает, что на третий день после заражения в легких уже находится огромная популяция макрофагов. Она составляет 80-90% от всех клеток в дыхательных путях в этот момент. При этом гены, активированные в этих макрофагах, специфически реагируют на сигнал интерферона, который их «направляет».

Чтобы сделать это открытие, команда ученых секвенировала профили экспрессии генов более чем 170 тыс. отдельных клеток. Профили показывают, какие гены активны, а это помогает узнать, что клетка делает в данный момент.

Но такие данные не могли быть получены без моделей на животных. Чтобы получить снимок легочной среды до, во время и после заражения, ученые собирают смыв с легких у макак-резусов. Поскольку к тому времени, когда больные люди обращаются в больницу, вирус проникает глубоко, приматы — это единственная модель, на которой можно наблюдать ранние острые реакции.

Сейчас ученые изучают, что произойдет, если в легкие добавить больше интерферона. Эти данные сравнят с другими текущими исследованиями, где интерферон блокируют. Если исследования в конечном итоге подтвердят положительную роль интерферона в упорядочении макрофагов на ранних стадиях инфекции, это приведет к разработке терапии COVID-19 на основе интерферона. Такое лечение было апробировано при других заболеваниях, поэтому можно будет быстро перейти к клиническим испытаниям.

Потенциальные области применения не ограничиваются COVID-19. Вполне вероятно, что следующая пандемия в ближайшие 10 лет будет вызвана другим коронавирусом. Поэтому такие знания очень важны.

Вакцины смогут лечить рак, ВИЧ, аутоиммунные и генетические болезни

Две наиболее успешные вакцины против коронавируса, разработанные в США – Pfizer и Moderna – являются мРНК-вакцинами. Идея использования генетического материала для создания иммунного ответа открыла целый мир исследований и потенциальных медицинских применений, недоступных традиционным вакцинам, сообщает the Conversation.

В разработке вакцин на основе нуклеиновых кислот полагались на идею, что ДНК создает РНК, а затем РНК создает белки. Зная генетическую последовательность или код любого белка, можно создать молекулу мРНК или ДНК, которая побудит клетки человека начать его производить, рассказывает профессор микробиологии Медицинской школы Вашингтонского университета Дебора Фуллер, которая более 20 лет изучает генетические вакцины.

Первые попытки создания таких вакцин начались еще 30 лет назад, но сперва мРНК-вакцины работали не очень хорошо. Они оставались нестабильными и могли вызвать достаточно сильный иммунный ответ (это не всегда желательно). Поэтому первые в мире клинические испытания были проведены именно с ДНК-вакциной.

Но где-то с 2015 года мРНК-вакцины вновь стали рассматриваться. Исследователи решили проблемы нестабильности, разработали новые технологии доставки мРНК в клетки и способы модификации кодирующей последовательности, чтобы сделать их безопасными. Технология действительно могла стать революционным инструментом для медицины. И как раз тогда появился COVID-19, подтолкнув эти исследования.

Большинство вакцин мРНК в отличие от традиционных вызывают реакцию антител – основного иммунного механизма для блокирования инфекции. Но вскоре ученые также обнаружили, что поскольку эти вакцины экспрессируются в клетках, они очень эффективно индуцируют и Т-клеточный ответ. Это открытие заставило задуматься о том, как можно использовать мРНК-вакцины не только для лечения инфекционных заболеваний, но и для иммунотерапии рака, инфекционных болезней (ВИЧ, гепатита В и герпеса), а также аутоиммунных заболеваний.

Ответы Т-клеток очень важны для выявления инфицированных хроническими заболеваниями клеток и аберрантных (поврежденных) раковых клеток. Они также помогают их уничтожать. Когда клетка становится раковой, она вырабатывает неоантигены. В идеале иммунная система обнаруживает неоантигены и уничтожает зараженные клетки. Но у некоторых людей иммунная система не совсем способна уничтожать опухолевые клетки, поэтому они легче размножаются. Цель мРНК- или ДНК-вакцины состоит в том, чтобы научить организм распознавать очень специфические неоантигены, которые производит раковая клетка. Если иммунная система сможет их увидеть, она атакует опухоль.

Такую же стратегию можно применять для устранения ВИЧ, гепатита В и герпеса. Эти вирусы остаются в организме человека навсегда, если только иммунная система не уничтожит их. Однако вакцины могут обучить иммунную систему распознаванию и уничтожению хронически инфицированных клеток.

Читайте также: Китай разрабатывает собственную мРНК-вакцину от COVID-19

Некоторые из самых первых клинических испытаний вакцин на основе нуклеиновых кислот были проведены в 1990-х годах для лечения рака, в частности меланомы (агрессивного злокачественного новообразования). На сегодняшний день продолжаются клинические испытания мРНК-вакцин для лечения меланомы, рака предстательной железы, яичников, молочной железы, лейкемии, глиобластомы. Moderna недавно объявила о многообещающих результатах первой фазы испытаний с использованием мРНК для лечения солидных опухолей (патологических образований, образованных из-за нарушения роста и дифференцировки клеток) и лимфомы.

Кроме того, в настоящее время проводится множество испытаний ДНК-вакцин против рака, потому что ДНК-вакцины особенно эффективны в вызове Т-клеточного ответа. Компания Inovio недавно продемонстрировала значительное влияние ДНК-вакцины на рак шейки матки, вызванный вирусом папилломы человека.

Данные вакцины могут использоваться и для лечения аутоиммунных заболеваний, когда иммунные клетки атакуют часть собственного тела. Примером является рассеянный склероз, когда иммунные клетки атакуют миелин – белок, покрывающий нервные клетки в мышцах.

Для устранения аутоиммунного заболевания нужно изменить иммунные клетки так, чтобы они не атаковали собственные белки. В отличие от вакцин, цель которых – стимулировать иммунную систему к распознаванию, лечение аутоиммунных заболеваний направлено на ослабление иммунной системы, чтобы она перестала атаковать то, что не должна. Недавно исследователи создали мРНК-вакцину, кодирующую миелиновый белок с немного измененными генетическими инструкциями, чтобы он не стимулировал иммунный ответ. Вместо активации нормальных Т-клеток, усиливающих иммунный ответ, вакцина заставляла организм вырабатывать Т-регуляторные клетки, которые подавляли только Т-клетки, атакующие миелин.

Есть и другие применения новой вакцинной технологии. Например, многие заболевания возникают, когда у людей есть мутации или отсутствуют определенные гены. Вакцины на основе нуклеиновых кислот могут служить временной заменой недостающих генов. Некоторые люди рождаются без определенных генов. Цель генной терапии состоит в том, чтобы снабдить клетки недостающими инструкциями, которые необходимы для производства важного белка.

Примером этого является кистозный фиброз – генетическое заболевание, вызванное мутациями в одном гене. Используя ДНК или мРНК-вакцину, исследователи изучают возможность замены отсутствующего гена и позволяют телу кратковременно производить недостающий белок. Симптомы заболевания в таком случае будут устраняться временно, поскольку мРНК не будет долго сохраняться в человеческом теле, интегрироваться в геномы людей или каким-либо образом изменять геном. Поэтому потребуются дополнительные дозы, когда эффект исчезнет. Эта концепция осуществима, но она еще нуждается в доработке.

Как предотвратить рак, вызываемый вирусами?

Почти 20% случаев рака вызываются вирусами, поэтому некоторые из них можно предупредить благодаря вакцинации. Вызывающие рак вирусы уникальны и интересны как своим воздействием на пациентов, так и потенциальными способами их лечения и профилактики, сообщает the Conversation.

Профессор патологии и заместитель председателя по исследованиям в Университете Майами Рональд К. Дерозье изучает, как вирусы влияют на живые клетки инфицированных людей. Он объясняет, что вирусы учат клетки, которые они захватывают, избегать естественного процесса клеточной смерти. В измененных клетках начинаются другие генетические изменения, которые спустя годы могут вызвать рак.

Все известные вирусы можно отнести к одному из 22 семейств. Пять из этих семейств называются персистирующими. Это означает, что как только человек заражается, вирус остается в его организме на всю жизнь. Одним из примеров является вирус герпеса, который вызывает ветряную оспу у детей и спустя годы может появиться в виде опоясывающего лишая. Эта способность выживать в течение длительного времени помогает вирусу распространяться от человека к человеку.

Известно семь вирусов, которые могут вызывать рак

  • Вирусы гепатита В и С, которые являются причинами развития рака печени.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ), вызывающий рак шейки матки, относится к семейству папилломовирусов.
  • Вирус Эпштейна-Барр, вызывающий лимфому Ходжкина,  герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши, относятся к семейству герпесвирусов.
  • Т-лимфотропный вирус человека может вызывать тип лейкемии, входит в семейство ретровирусов.
  • Полиомавирус клеток Меркеля, вызывающий карциному клеток Меркеля, относится к семейству полиомавирусов.

Все пять персистентных вирусов содержат генетический код для одного или нескольких белков, которые учат клетки, как избежать гибели, способствуя их росту. Все раковые клетки, которые развиваются из этих онкогенных вирусов, содержат генетическую информацию исходных вирусов, даже если они появляются спустя годы после первоначальной инфекции. Но лишь у небольшого процента людей, инфицированных одним из пяти онкогенных вирусов, в конечном итоге развивается полномасштабный рак.

Вирусы гепатита В и С несколько отличаются. Большинство инфицированных  людей способны бороться с инфекцией и уничтожать вирус с помощью собственного иммунитета. Однако у людей, которые не в состоянии бороться с инфекцией, длительное инфицирование часто вызывает обширное поражение печени. Эти люди подвержены риску развития рака печени, называемого гепатоцеллюлярной карциномой, поскольку попытки организма восстановить поврежденную ткань печени увеличивают вероятность мутации, связанной с раком. Сами вирусы гепатита не учат клетки печени бессмертию или трансформации, как это делают другие пять онкогенных вирусов.

Вирусные виды рака представляют серьезную угрозу для здоровья. Например, гепатоцеллюлярная карцинома каждый год убивает 800 тыс. человек. Этот рак занимает третье место по смертности от всех видов рака в мире.

ВПЧ также опасен, ведь рак шейки матки убивает 311 тыс. человек в год, что делает его одним из  самых смертельных видов рака у женщин. Но большое количество мужчин ежегодно умирает от рака анального канала и горла, связанного с ВПЧ.

Вакцины от вирусов, вызывающих тяжелые виды рака, способны защитить людей

Например, вакцина от ВПЧ-инфекции используется недавно, но она уже доказала свою высокую эффективность. Защитный эффект сохраняется более 10 лет.

Вакцина против вируса гепатита В была столь же успешной в течение более длительного периода времени. Представленная в 1986 году, она была признана первой противораковой вакциной. С тех пор было вакцинировано более миллиарда человек. Вакцина чрезвычайно эффективна и безопасна.

Читайте также: Как герпес селится в нервной системе на всю жизнь?

Число случаев рака, предотвращенных вакцинами против вируса гепатита В и вируса папилломы человека, огромно. Тем не менее, как и в случае с вакцинами против COVID-19, недоверие к ним остается постоянной проблемой. Многие вакцины являются рекомендованными, но даже если они входят в календарь вакцинаций, люди не спешат их делать. Например, в США в 2019 году 46% подростков в возрасте 13-17 лет в США не получали рекомендованные вакцины от ВПЧ. Но эта ситуация еще не столь плоха, как в некоторых странах. В Японии уровень охвата подростков вакцинацией против ВПЧ составляет менее 1% из-за ложных сообщений о нежелательных явлениях в 2013 году. Несмотря на опровержения о побочных эффектах, уровень вакцинации в Японии не восстановился.

Кампании по вакцинации позволили ликвидировать оспу, практически избавится от полиомиелита и эффективно уменьшить заболевание корью. Однако вакцинация от вирусов, позволяющая избежать рака, все еще вызывает ненужные сомнения у людей.

Вирус герпеса используют для борьбы с раком мозга

Генетически модифицированный вирус герпеса способен помочь в борьбе с очень агрессивной и смертельной формой рака – глиобластомой, сообщает WebMD.

Глиобластома – наиболее агрессивная форма опухоли мозга. Средняя выживаемость составляет от 12 до 15 месяцев с момента первоначального диагноза и от четырех до шести месяцев после рецидива. Несмотря на 50-60 лет исследований и достижения в области хирургии, химиотерапии и лучевой терапии, врачи не сильно продвинулись вперед с точки зрения выживания пациентов. Только от 5% до 10% пациентов живут дольше пяти лет. Заболевание почти всегда приводит к летальному исходу.

Но экспериментальный вирус простого герпеса G207 многообещающе проявил себя в борьбе с глиобластомой. Новое исследование показало, что G207 напрямую атакует и убивает клетки опухоли головного мозга. Результаты исследования опубликованы в Clinical Cancer Research.

«Мы изменили ДНК, которые позволяли вирусу быть заразным в нормальных клетках человека, – сказал автор работы доктор Джеймс Маркерт, профессор нейрохирургии в Университете Алабамы. – В результате вирус стал избирательным для заражения и уничтожения опухолевых клеток».

Оказывается, у вируса есть еще одна особенность – он лишает глиобластому способности уклоняться от обнаружения иммунной системой. Выделенный вирусом рак мозга подвергается атаке со стороны естественных защитных сил организма. То есть вирус вызывал иммунный ответ против опухоли как вторичный противоопухолевый ответ, вызванный инфекцией.

Результаты клинического испытания с участием шести взрослых пациентов с глиобластомой с рецидивирующими или прогрессирующими опухолями дали доктору Маркерту и его команде новое понимание того, как модифицированный вирус герпеса атакует рак. В ходе исследования пациентам удалили глиобластомы хирургическим путем, после чего большинство из них подверглось лучевой и химиотерапии. Затем вирус герпеса вводили непосредственно в место опухоли.

Через несколько дней после лечения вирусом исследователи извлекли генетический материал из обработанных опухолей, чтобы лучше понять, что происходит внутри при атаке G207. Клетки необработанной глиобластомы обычно не содержат генетических признаков какого-либо иммунного ответа. Опухоль сама по себе препятствует атаке иммунной системы.

Но после лечения G207 опухоли «кишат иммунными клетками», отметили ученые. Вирусная инфекция подает «сигнал опасности», который обращает внимание иммунной системы на рак. Дальнейший анализ выявил около 500 генов, которые в значительной степени связаны с выживаемостью пациентов после лечения G207, и около половины из них связаны с иммунным ответом.

Читайте также: Как герпес селится в нервной системе на всю жизнь?

По словам исследователей, в пяти текущих клинических испытаниях используются генетически модифицированные вирусы герпеса для поражения опухолей головного и спинного мозга. Испытания показали, что лечение вирусом герпеса приводит к общему, но не равномерному улучшению выживаемости. Например, у двоих из 36 пациентов с глиобластомой, получавших G207 в исследованиях 1 фазы испытаний, была выживаемость более пяти и семи лет.

Доктор Маркерт отметил, что в самом последнем исследовании вирус G207 поддерживал жизнь четырех из 11 пациентов педиатрии и через 18 месяцев после лечения. «Оказывается, дети еще лучше справляются с вирусом, – отметил ученый. – Мы думаем, это потому, что их иммунная система может быть сильнее, а опухоли более чувствительны к вирусу».

В настоящее время разрабатываются планы начать исследование 2 фазы испытаний. Ведь на сегодняшний день существует очень ограниченное количество методов лечения с очень низкой эффективностью. Поэтому врачам нужны новые подходы к лечению таких опухолей головного мозга.

Доктор Маркерт надеется получить одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и отмечает, что это будет не первое одобренное FDA лечение рака с помощью герпеса. В 2015 году агентство одобрило препарат Imlygic для лечения меланомы, в котором также используется модифицированный вирус простого герпеса.

Повышает ли COVID-19 риск развития диабета?

За последние два года стало поступать все больше сообщений о пациентах с COVID-19, у которых обнаружен необычно высокий уровень сахара в крови, хотя у них не было сахарного диабета. В то же время пациенты с диабетом оказались особенно уязвимыми для этого заболевания. Ученые пытаются выяснить, являются ли эти странные изменения признаком того, что коронавирус напрямую влияет на поджелудочную железу, сообщает BBC Future.

Поджелудочная железа – это сложный орган, содержащий бета-клетки для выработки инсулина, который помогает организму усваивать молекулы сахара из крови. Основным диагностическим признаком диабета 1-го типа является хроническая гипергликемия – повышенный уровень сахара. Поджелудочная железа пациентов становится устойчиво неспособной вырабатывать инсулин. И в отличие от диабета 2-го типа, который характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина, вызванной деструкцией бета-клеток, диабет 1-го типа может развиться в любом возрасте. Ученые уже не один год пытаются выяснить, могут ли вирусы напрямую вызывать диабет 1-го типа?

Ученые установили связь между диабетом 1-го типа и различными вирусами (Коксаки В, краснуха, цитомегаловирус и эпидемический паротит). Исследователи подозревают, что эти вирусы способны инфицировать поджелудочную железу, проникая в нее из легких либо просачиваясь из кишечника в кровеносные сосуды. В 2015 году исследователи из Центра исследования диабета в Осло (Норвегия) обнаружили стойкую вирусную инфекцию в бета-клетках, извлеченных из ткани поджелудочной железы пациентов с недавно диагностированным диабетом 1-го типа.

С начала пандемии COVID-19 уже неоднократно фиксировались аномальные всплески случаев диабета 1-го типа. К лету 2020 года больницы Лондона сообщали о двукратном увеличении количества случаев. В журнале Nature опубликовали данные о том, что у пациентов после COVID-19 в США примерно на 39% больше шансов получить новый диагноз «диабет» в течение шести месяцев после заражения.

Сейчас ученые пытаются доказать, что COVID-19 напрямую способствует росту заболеваемости. Шуйбинг Чен, биолог стволовых клеток из Колледжа Weill Cornell Medicine (США), считает, что вирус может атаковать бета-клетки. Также он вызывает воспаление в поджелудочной железе и других органах, повреждая системы, контролирующие уровень сахара в крови.

Но не все поддерживают эту теорию. Другие специалисты отмечают, что у пациентов может быть повреждение поджелудочной железы из-за интенсивного лечения стероидами в больнице. Или они, возможно, находились на ранних стадиях развития диабета, и COVID-19 мог просто выявить болезнь.

Читайте также: Ученые назвали причину, почему люди с гипертонией часто страдают от диабета

В случае диабета 1-го типа ученые особенно заинтересованы в том, чтобы точно изучить, что происходит после того, как бета-клетки заражаются Sars-CoV-2. Это поможет найти способ предотвратить их разрушение.

Кнут Даль-Йоргенсен, консультант по детской эндокринологии и диабету в Исследовательском центре диабета в Осло, сообщил, что его коллеги начинают клиническое испытание. Цель исследования – выяснить, может ли противовирусное лечение защитить поджелудочную железу у детей с впервые диагностированным диабетом 1-го типа.

Также биолог Шуйбинг Чен уже идентифицировал одно соединение (транс-ISRIB), которое может защищать способность бета-клеток вырабатывать инсулин при заражении Sars-CoV-2 в чашке Петри. Хотя оно еще не одобрено регулирующими органами и не тестировано на людях, доктор Чен надеется, что в будущем его можно будет вводить в качестве профилактического препарата уязвимым пациентам.

Тесная связь между COVID-19 и различными аутоиммунными состояниями также может способствовать разработке защитных вакцин против других вирусов. Например, исследователи уже разработали кандидатную вакцину, которая защищает от всех шести штаммов Коксаки B и предотвращает развитие у мышей диабета 1-го типа, вызванного вирусом. Гуннар Хоуэн, иммунолог из Государственного института сывороток в Копенгагене (Дания), считает, что это также может привести к инвестициям в вакцины против вируса Эпштейна-Барр, который связан с развитием ревматоидного артрита, рассеянного склероза и некоторых видов рака. Вакцины, скорее всего, будут эффективны против Эпштейна-Барр, если их вводить достаточно рано, поскольку большинство людей заражаются этим вирусом в течение первых одного-двух лет жизни. Они будут пользоваться спросом, поскольку сопутствующие заболевания наносят такой же или даже больший вред, чем COVID-19.

Привычки долгожителей: три чашки натурального кофе в день

Люди, выпивающие от 0,5 до 3 чашек кофе в день, на 12% меньше подвержены риску преждевременной смерти.  Также умеренно употребляющие кофе люди на 17% реже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, сообщает Daily Mail.

Кофе – один из самых распространенных напитков в мире, но предыдущие исследования были противоречивыми относительно того, может ли он принести пользу здоровью. Помимо кофеина напиток содержит минералы и антиоксиданты. Некоторые исследования показывают его влияние на снижение риска развития рака, ожирения, диабета 2-го типа и слабоумия. Однако другие исследования указывают на то, что кофе способствует повышению кровяного давления и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Недавнее десятилетнее исследование предполагает, что ежедневное употребление до трех чашек кофе поможет жить дольше. Новое исследование, проведенное группой ученых из Университета Земмельвайса в Венгрии и Лондонского университета королевы Марии, предполагает, что напиток не повышает кровяное давление и полезен для сердечно-сосудистой системы.

Участники были отобраны из британского биобанка. В среднем им было 56 лет, и на момент начала исследования они не имели сердечных заболеваний. Из участников 22% не пили кофе, а 58% выпивали до трех чашек в день.

Читайте также: Почему перед сдачей анализов нельзя есть, пить кофе и курить

Результаты исследования показали, что у тех, кто выпивал от 0,5 до 3 чашек кофе в день, к концу исследования вероятность умереть была на 12% ниже, чем у тех, кто не пьет кофе. У них также на 17% уменьшались шансы умереть от сердечно-сосудистых заболеваний и на 21% – получить диагноз «инсульт».

У любителей кофе было меньше шансов заболеть диабетом. Известно, что кофеин подавляет аппетит. Это может привести к снижению показателей ожирения и связанных с ним заболеваний.

У тех, кто выпивал более трех чашек в день, не повышались шансы на возрастание кровяного давления, как это показывали предыдущие исследования. У них были такие же показатели смертности, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, что и у тех, кто не пьет кофе.

Ученые рассмотрели пользу для здоровья в зависимости от типа кофе. Если участники употребляли растворимый кофе (около четверти группы), то не получали никакой пользы для здоровья. Вероятно, это связано с различиями в способах приготовления кофе. Растворимый кофе содержит больше кофеина и антиоксидантов, но в два раза больше акриламида – вещества, которое содержится в некоторых продуктах и ​​связано с повышенным риском развития рака и повреждения нервной системы.

Команда ученых заявила, что «благоприятный эффект» кофе можно объяснить изменениями в структуре сердца у тех, кто употреблял напиток с кофеином. Они исследовали МРТ сердца 30 тыс. участников. У тех, кто пил кофе, сердце было более здоровым. У тех, кто потреблял умеренное или большое количество напитка с кофеином, желудочки были больше, а это означало, что они могли перекачивать больше крови.

Как потеря обоняния объясняет неврологические симптомы COVID-19?

Ученые все еще точно не знают, почему COVID-19 вызывает потерю обоняния у стольких людей. Вирус SARS-CoV-2 не может влиять на обонятельные сенсорные нейроны. Но новое исследование предполагает, что реорганизацию их ядер способно вызвать инфицирование соседних клеток. Полученные данные могут пролить свет на причины других длительных неврологических последствий COVID-19, таких как «туман в голове», головные боли и депрессия, сообщает Medical News Today.

По некоторым данным, почти половина людей с COVID-19 испытывает изменения в способности различать вкус и запах. У большинства людей обоняние возвращается примерно через 6 недель, но около 10% продолжают испытывать проблемы. Ученые озадачены влиянием COVID-19 на обоняние. Ведь обонятельные сенсорные нейроны человека не имеют мембранных рецепторов, которые позволили бы вирусу их заразить.

Кроме того, у людей с COVID-19 не всегда наблюдается заложенность носа, что вызывает потерю обоняния, к примеру, при простуде.  Тогда почему так много людей с COVID-19 теряют обоняние?

Исследование, проведенное учеными из Колумбийского университета в Нью-Йорке и  опубликованное в журнале Cell, предоставило одно из возможных объяснений. Ученые предполагают, что иммунный ответ на вирус в момент заражения соседних клеток каким-то образом инактивирует гены, отвечающие за рецепторы обонятельных нейронов.

Ученые провели исследования на хомяках, у которых вирус поражал обонятельную ткань. Обычно обонятельные нейроны регистрируют запах, когда их рецепторы связываются с его молекулами, и посылают электрические сигналы об этом в мозг. У хомяков вирус заражал и уменьшал количество вспомогательных клеток, рядом с которыми и расположены нейроны. То есть, хотя количество обонятельных нейронов не изменилось, инфекция привлекла в эту область поток иммунных клеток.

Это явление, по-видимому, имело побочный эффект в виде реорганизации хромосом в ядрах обонятельных нейронов. В результате снизилась экспрессия генов, отвечающих за рецепторы запаха. Изменилась и внутренняя организация ядер обонятельных нейронов, так что рецепторные гены на разных хромосомах больше не находились в физическом контакте.

Читайте также: Как эстрогены влияют на ощущение запахов

Исследователи полагают, что цитокины (сигнальные молекулы, направляющие иммунный ответ организма) запускают изменения во внутренней организации ядер обонятельных нейронов. Это первое биологическое объяснение потери обоняния при коронавирусе, которое проливает свет и на последствия длительного COVID-19. Было предположено, что подобная реорганизация ядер в клетках головного мозга может лежать в основе других длительных неврологических симптомов (затуманенность сознания, головные боли и депрессия при длительном COVID).

Доктор Ставрос Ломвардас, профессор биохимии, молекулярной биофизики и неврологии в Колумбийском университете и соавтор исследования, объяснил, почему обоняние может быть особенно уязвимым в случаях COVID-19: «Во-первых, обонятельная система, так же, как иммунная, имеет уникальную задачу обнаружения астрономического количества химических веществ – от сложных органических соединений до простых элементов. Поэтому в ней развилось огромное количество генов рецепторов запаха. Но чтобы обоняние работало, каждый нейрон должен экспрессировать только один из этих генов. Это привело к появлению необычного регуляторного механизма, который требует физического взаимодействия генов обонятельных рецепторов, распределённых среди множества разных хромосом. Именно эти взаимодействия между различными хромосомами, по-видимому, нарушает SARS-CoV-2. Во-вторых, обонятельный эпителий находится «на линии огня» как часть защитного барьера между внешней средой и мозгом».

Однако профессор фармакологии и физиологии в Медицинской школе Университета Невады доктор Кристофер фон Бартелд скептически отнесся к результатам исследования. Он указал, что подавление генов рецепторов запаха происходит после того, как сенсорные нейроны втягивают реснички: «Потеря ресничек, содержащих рецепторы запаха, уже сделала бы нейроны дисфункциональными и стала основной причиной потери обоняния. Вероятно, это вызвано потерей поддерживающего сигнала от соседних поддерживающих клеток, которые умирают из-за вирусной инфекции. Снижение экспрессии рецепторов запаха может быть вторичным по отношению к этому процессу».

 

Перейти  на українську версію сайтуПрапор України

продовжити перегляд