У людей 20–29 лет намного чаще стали выявлять рак толстой кишки

Новое крупное исследование показало, что все больше и больше молодых людей заболевают раком толстой кишки, который выявляют уже на поздних стадиях. Ожирение, диета и факторы окружающей среды могут оказывать значительное влияние на развитие болезни, сообщает ABCnews.

Исследователи из Медицинской школы Университета Колорадо (США) проанализировали данные более 100 тыс. человек с аденокарциномой – агрессивным раком, который с большей вероятностью выявляется на поздних стадиях.

Ученые обнаружили, что у людей в возрасте 20-29 лет наблюдается самый высокий рост числа новых диагностированных случаев рака толстой кишки. При этом с большей вероятностью у них обнаружат рак на поздней стадии.

Изучение случаев аденокарциномы особенно важно, поскольку именно их нужно предотвращать с помощью скрининга и выявления факторов риска. Например, недавно в США изменили рекомендации по скринингу рака толстой кишки – с 50 до 45 лет. Это случилось именно после анализа последних тенденций увеличения случаев рака толстой кишки у молодежи.

Исследователи выделяют такие факторы риска, как ожирение, диета и влияние окружающей среды. Теперь к ним присоединяется и такой фактор, как задержка в диагностике. При первых симптомах молодые люди могут не сразу обратиться за скринингом на рак толстой кишки. Они просто будут считать, что это маловероятный диагноз.

Общие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают ректальное кровотечение, постоянную боль в животе или чувство переполнения, а также необъяснимую слабость. Врачам советуют обсуждать это со всеми пациентами старше 40 лет, чтобы подготовить их. Если в семье у кого-то был обнаружен рак толстой кишки на ранней стадии, это еще более важно.

Врачи рекомендуют людям с семейным анамнезом и генетическими синдромами (например, синдромом Линча) поговорить со своими врачами, поскольку им может потребоваться более ранний скрининг.  Исследователи обязательно советуют проходить обследование, начиная минимум с 45 лет и даже раньше, если есть симптомы или ранняя история болезни.

Как время ужина и генетика влияют на сахар в крови

Различные факторы влияют на контроль уровня сахара в крови, который нарушен у больных диабетом. В том числе время приема пищи по отношению ко сну и уровень мелатонина – гормона, вырабатываемого в основном ночью, который помогает контролировать циклы сна и бодрствования, сообщает medicalxpress.

Группа исследователей из Массачусетской больницы общего профиля (MGH), Brigham and Women's Hospital (BWH) и Университета Мурсии в Испании провела клиническое исследование, чтобы найти связи между этими двумя факторами.

«Мы решили проверить, приводит ли поздний прием пищи, который обычно происходит при повышенном уровне мелатонина, к нарушению контроля уровня сахара в крови», – говорит старший автор Рича Саксена, доктор философии, главный исследователь Центра геномной медицины в MGH.

В рандомизированном перекрестном исследовании, в котором приняли участие 845 взрослых из Испании, каждый участник голодал в течение восьми часов, а затем в течение следующих двух вечеров ел сначала рано, а затем поздно по отношению к их обычному времени отхода ко сну. Исследователи также проанализировали генетический код каждого участника в гене рецептора мелатонина-1b (MTNR1B), поскольку предыдущие исследования связывали вариант (называемый G-аллелем) в MTNR1B с повышенным риском развития диабета 2-го типа.

«Мы смоделировали ранний и поздний ужин, давая напиток с глюкозой, и сравнивали влияние на контроль уровня сахара в крови в течение двух часов, – объясняет Саксена. – Мы также изучили различия между людьми, которые были носителями или не носителями генетического варианта рецептора мелатонина».

Результаты исследования

Команда обнаружила, что уровень мелатонина в крови участников был в 3,5 раза выше после позднего ужина. Поздний ужин также привел к снижению уровня инсулина и повышению уровня сахара в крови. Эта связь имеет смысл, поскольку действие инсулина снижает уровень сахара в крови.

«Мы обнаружили, что поздний прием пищи нарушал контроль уровня сахара в крови во всей группе. Кроме того, этот нарушенный контроль уровня глюкозы наблюдался преимущественно у носителей генетического варианта рецептора мелатонина, что составляет примерно половину группы», – говорит ведущий автор Марта Гароле, доктор философии, профессор физиологии и питания кафедры физиологии Мурсийского университета.

Эксперименты показали, что высокий уровень мелатонина и потребление углеводов, связанные с поздним приемом пищи, ухудшают контроль сахара в крови из-за нарушения секреции инсулина.

«Результаты нашего исследования могут быть важны для предотвращения диабета 2-го типа», – говорит соавтор Франк А. Дж. Л. Шеер, доктор философии, магистр наук, директор программы медицинской хронобиологии в BWH. «Наши выводы применимы примерно к трети населения промышленно развитых стран, которые потребляют пищу перед сном, а также к другим группам населения, которые едят ночью, в том числе к сменным работникам, к тем, кто страдает от смены часовых поясов или ночных расстройств пищевого поведения, а также к тем, кто регулярно принимает добавки мелатонина перед приемом пищи. Но примечательно, что наше исследование не включает пациентов с диабетом, поэтому необходимы дополнительные исследования», – говорит Саксена. 

Авторы отмечают, что для населения в целом может быть целесообразно воздерживаться от еды, по крайней мере, за пару часов до сна. 

Скрининг некурящих даст лучшую диагностику рака легких

Низкодозовая компьютерная томография (LDCT) в основном некурящих азиатских женщин связана со значительной гипердиагностикой рака легких на ранней стадии, сообщает medicalxpress.

Низкодозовая компьютерная томография используется для скрининга патологических изменений в легких неспецифического и специфического генеза (вирусная, бактериальная пневмония). Другими словами, это скрининг легких, который применяется только для исследования легких.

Доктор философии Уэйн Гао из Тайбэйского медицинского университета на Тайване и его коллеги использовали данные Тайваньского онкологического регистра для выявления женщин, у которых был диагностирован рак легких в период с 2004 по 2018 год. 

Связь заболеваемости раком легких с использованием скрининга в значительной степени оценивалась на некурящем населении.

Исследователи обнаружили, что после внедрения скрининга LDCT заболеваемость раком легких на ранних стадиях (стадии от 0 до I) у женщин увеличилась более чем в шесть раз, с 2,3 до 14,4 на 100 тыс. населения. 

Для поздних стадий (стадии II-IV) рака легкого изменений в заболеваемости не наблюдалось (абсолютная разница 0,6; 95-процентный доверительный интервал от -0,5 до 1,7). 

По словам авторов, практически все дополнительные обнаруженные случаи рака представляют собой гипердиагностику, поскольку рак на ранних стадиях не сопровождался сопутствующим снижением числа случаев рака на поздних стадиях. Смертность оставалась стабильной, но пятилетняя выживаемость увеличилась более чем в два раза с 2004 по 2013 год из-за увеличения выявления вялотекущего рака легких на ранней стадии.

«Если рандомизированные испытания не продемонстрируют некоторую ценность для групп с низким риском, скрининг LDCT должен оставаться нацеленным только на заядлых курильщиков», – пишут авторы.

Выявлены новые связи между симптомами шизофрении и гиперактивностью мозга

Гиперактивность в конкретной области мозга связана с определенными симптомами шизофрении, показало новое исследование. Это открывает возможности для разработки более целенаправленных методов лечения, сообщает medicalxpress.

Исследователи из Ноттингемского университета обнаружили, что неисправная тормозная нейротрансмиссия и аномально повышенная активность гиппокампа не нарушают способность отфильтровывать ненужную информацию – ключевой процесс, который, как было доказано, нарушен у пациентов с шизофренией и, как считается, вызывает галлюцинации или бред, но нарушает ассоциативное обучение. Дефицит ассоциативного обучения, такого как павловское обусловливание страха, был связан с негативными симптомами расстройства, которые включают снижение мотивации и нарушение обработки эмоций и вознаграждения. 

Шизофрения – серьезное заболевание. В любой момент времени около 220 тыс. человек лечатся от шизофрении только в Великобритании. Это психотическое заболевание, которое проявляется тремя способами: негативными симптомами, такими как вялость, апатия и социальная изоляция, позитивными симптомами, такими как галлюцинации и бред, и когнитивными симптомами, такими как нарушение памяти. Один симптом либо все три могут присутствовать у человека одновременно.

Гиппокамп – это часть мозга, которая находится в наших височных долях и играет важную роль в наших воспоминаниях и эмоциях. Данное исследование имеет значение для понимания того, как эта часть мозга влияет на определенные аспекты шизофрении.

Исследование проводилось под руководством постдокторанта Стюарта Уильямса. «Мы знаем, что у людей с шизофренией повышена активность гиппокампа, мы хотели изучить это глубже и выяснить, как именно это проявляется, – говорит он. – В частности, мы не нашли доказательств того, что неправильное торможение в гиппокампе нарушает поведение, связанное с лежащими в основе когнитивными процессами, которые, как считается, способствуют возникновению галлюцинаций или бреда, но обнаружили, что это может способствовать возникновению некоторых негативных симптомов, нарушая ассоциативное обучение в форме условного страха».

Это исследование имеет важное значение для разработки методов лечения негативных симптомов шизофрении.

Экзема появляется у людей независимо от возраста

Ошибка многих людей состоит в том, что они считают экзему только детским заболеванием кожи. Атопический дерматит или экзема действительно часто встречается у детей, но также бывает и у взрослых, сообщает medicalxpress.

Атопический дерматит представляет собой заболевание чувствительности кожи, похожее на астму в легких, сенную лихорадку в носовых пазухах и пищевую аллергию в кишечнике.

«Это мультисистемное расстройство. Воспаление поражает кожу, и она становится более чувствительной, чем обычно», – говорит доктор Дон Дэвис, дерматолог клиники Мейо.

Это хроническое заболевание, которое периодически обостряется. Симптомы различаются.

«Атопический дерматит, как правило, проявляется красными, мокнущими, покрытыми коркой, зудящими и шелушащимися пятнами, похожими на овальные или круглые участки на коже», – говорит доктор Дэвис.

Чем темнее тон вашей кожи, тем сильнее может замаскироваться воспаление.

«Наша кожа похожа на кирпичную стену. И со временем, когда мы стареем, или в зависимости от генов, если мы предрасположены к чувствительной коже, она может больше походить на плетеную корзину, чем на кирпичную стену. И это делает ее более уязвимой к воспалению и воздействию окружающей среды», – говорит доктор Дэвис.

Экзема у взрослых часто возникает в виде пятен на участках тела, подверженных трению или поту.

«Это может быть место, где находится ваш ремень, или там, где натирают носки или обувь. Если у вас есть часы, (что в наше время еще случается), то под ними, Под повязкой на голову, ожерельем или галстуком», – говорит она.

Первым основным компонентом лечения экземы является уход за чувствительной кожей.

«Важно регулярно принимать ванну. Важно увлажнять кожу гипоаллергенным увлажняющим кремом. Важно следить за инфекцией», – говорит доктор Дэвис.

Если эти шаги по уходу за собой не помогают, дерматолог может назначить местные или пероральные препараты или другие методы лечения.

3D-принтер сможет напечатать новую кожу

3D-принтер, печатающий большие листы новой кожи для пересадки, может изменить подход к лечению пациентов с тяжелыми ожогами, сообщает Daily Mail.

Чтобы получить полотно, врачи берут образцы тканей самих пациентов. Основу будущей «кожи» составляют способные воссоздать новую здоровую ткань стволовые клетки, отвечающий за упругость и эластичность каркасный белок коллаген, а также кератиноциты, которые делают поверхность водонепроницаемой и предотвращают проникновение в организм бактерий.

В лаборатории к биоматериалу пациента добавляют гель на водной основе. Затем смесь подается в машину с факторами роста – естественными веществами организма, которые стимулируют воспроизводство новых клеток.

В течение последующих четырех недель смесь вырастает в большие желеобразные листы кожи, в 100 раз превышающие площадь отобранного образца. Готовое полотно прививают к ожогам пациента.

Ежегодно только в Англии в неотложной помощи при ожогах нуждаются более 130 тыс. человек. Хотя большинство из них можно лечить с помощью перевязок, около 10 тыс. человек должны быть госпитализированы для лечения, подразумевающего пересадку кожи. В настоящее время материал для операции собирают буквально по крупицам – с неповрежденного участка можно взять не более 2,5-6 см кожи.

Новая искусственная кожа, которая разрабатывалась более десяти лет и в настоящее время проходит клинические испытания в различных центрах по всей Европе, имеет свежую ткань дермы, а также эпидермис.

Процесс ее изготовления был медленным и трудоемким, персоналу лаборатории приходилось выращивать каждый новый лист вручную в больших тарелках. Однако новая машина denovoCast способна поставить процесс на поток. Она запрограммирована на одновременное выращивание нескольких полотен трансплантата и делает это на 30% быстрее, чем вручную.

Это важно, потому что жертвы серьезных ожогов могут погибнуть от инфекции, которая проникает через поврежденную кожу, или от потери вытекающей из нее жидкости в ожидании подготовки трансплантата.

Результаты испытаний должны быть получены в следующем году, но лечение уже используется в нескольких случаях травматических ожогов из соображений сострадания.

Профилактика деменции. Эксперты рассказали, как предотвратить снижение когнитивных функций

Деменция и потеря памяти не обязательно должны быть частью старения. Мы можем помочь предотвратить повреждение нашего мозга полезными привычками, согласно новому исследованию группы по снижению риска, сообщает medicalxpress.

Группа состояла из девяти исследователей, которых привлекла UsAgainstAlzheimers – национальная некоммерческая организация, работающая над тем, чтобы остановить разрушительное воздействие болезни Альцгеймера и связанного с ней слабоумия.

«Идеальный сценарий для всех нас состоит в том, чтобы дожить до 90 лет в хорошей физической форме и с неповрежденными когнитивными способностями», – говорит Томас М. Холланд, доктор медицинcких наук, врач-исследователь Института здорового старения Раша в Медицинском центре Университета Раша, один из экспертов группы. 

Фокусировка после 45 лет

Холланд говорит, что его рабочая группа определила 45 лет как возраст, когда люди должны серьезно начинать предпринимать шаги, чтобы предотвратить снижение когнитивных функций. Некоторые серьезные факторы риска деменции, такие как гипертония, проявляются в среднем возрасте, а болезнь Альцгеймера, например, представляет собой «молчаливый» болезненный процесс, который может начаться за десятилетия до появления симптомов.

Группа Холланда изучила наиболее подходящие данные исследований, большая часть которых была собрана за последние пять лет, о факторах риска снижения когнитивных функций, а также о подходах, которые могут его замедлить.

Группа пришла к консенсусу по 11 рекомендациям и стратегиям, которые они предложили по этим шести темам:

• Управление нервно-сосудистыми рисками.

Согласно исследованию, здоровье сердца и здоровье мозга «идут рука об руку». В частности, изменение образа жизни для снижения высокого кровяного давления (систолическое значение более 130) и уровня сахара в крови более 7% (что указывает на диабет) поможет тем, кто подвержен риску деменции, связанной с гипертонией.

• Физическая активность.

Существует множество доказательств того, что повышенная физическая активность может снизить риск ухудшения когнитивных функций. Конечная цель – минимум 30 минут упражнений в день, пять дней в неделю. 

• Сон.

Исследования показали связь между когнитивными нарушениями и нарушениями сна – плохим качеством сна (менее семи-восьми часов в сутки), апноэ во сне, чрезмерным дневным сном. Хороший сон может помочь предотвратить ряд нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера и связанное с ней слабоумие.

• Питание.

Здоровая диета может не только помочь повысить когнитивную устойчивость, но и устранить факторы риска деменции, связанные с сердцем, такие как гипертония и диабет. 

• Социальная изоляция.

Неспособность регулярно взаимодействовать с другими людьми, что является социальной изоляцией, а также одиночество или неудовлетворенность одиночеством связаны с нарушением когнитивных функций, снижением когнитивных функций и ускоренным прогрессированием болезни Альцгеймера. 

• Когнитивная стимуляция.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что усиленная работа мозга – образование, любопытство и другая сложная умственная деятельность, предпринимаемая в течение жизни, – может стимулировать или усиливать «когнитивный резерв», способность мозга компенсировать нарушения или снижение когнитивных функций. Группа Холланда предлагает несколько видов деятельности, в том числе чтение или прослушивание новостей или других научно-популярных материалов, участие в стратегических играх, занятия искусством, а также проведение времени на природе.

По словам Холланда, для борьбы с болезнью «диета долгое время считалась частью головоломки. Все эти рекомендации по образу жизни дополняют головоломку, сосредоточив внимание на заботе о себе и отслеживании своего здоровья и благополучия при поддержке вашего врача».