После удаления опухолей возрастает риск тромбоза

Спустя 30 дней после сложной онкологической операции значительно возрастает риск повторной госпитализации с венозной тромбоэмболией, предупреждает MedScape.

Хотя большинство осложнений дают о себе знать в течение месяца после удаления опухоли, изменения показателей свертываемости крови работает как бомба замедленного действия. Вероятность повторно оказаться в больнице с венозной тромбоэмболией (ВТЭ) распространяется на несколько недель и месяцев после операции – гораздо больше, чем на 30 дней, как считалось ранее.

Как показало исследование Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, риск тромбообразования различается в зависимости от типа операции. Ученые проанализировали данные 126104 пациентов (средний возраст 65 лет; 59% мужчины) из Национальной базы данных повторных госпитализаций США за 2016 г. Частота повторных госпитализаций, связанных с ВТЭ, составила:

• 0,6% через 30 дней; 
• 1,1% через 90 дней; 
• 1,7% через 180 дней.
• 

Среди пациентов, повторно госпитализированных по поводу ВТЭ в течение 90 дней, 34,3% были переведены в другую больницу из основного хирургического стационара, а 9,2% умерли. Средняя продолжительность пребывания составляла пять дней, уточняет MedScape.

Риск повторной госпитализации, связанной с ВТЭ, варьировался в зависимости от процедуры и не был постоянным в послеоперационном периоде. Некоторые процедуры, такие как панкреатэктомия, показали прогрессивное увеличение числа повторных госпитализаций в течение 180 дней; другие, такие как простатэктомия, стабилизировались к 60 дню.

Хотя доля пациентов с уже диагностированным ВТЭ в анамнезе статистически невелика, процесс реабилитации после онкологических вмешательств сопряжен с возможностью повторной госпитализации. К группе повышенного риска относятся пациенты после следующих операций:

• резекция поджелудочной железы;
• резекция печени/желчных путей;
• резекция легкого/бронха;
• простатэктомия;
• эзофагэктомия;
• гастрэктомия;
• проктэктомия;
• гистерэктомия;
• цистэктомия;
• колэктомия.

Для предотвращения венозной тромбоэмболии во время их первоначальной госпитализации, а также в течение нескольких недель или месяцев после выписки медики рекомендуют поддерживать антикоагулянтную терапию при условии, что для этого нет противопоказаний.

Для отдельных пациентов, у которых сохраняется повышенный риск последующих венозных тромбоэмболических осложнений на основании их онкологического профиля и сопутствующих заболеваний, клиницисты должны рассмотреть еще более длительный курс антикоагулянтной терапии – до шести месяцев после операции, а в некоторых случаях, возможно, и на неопределенный срок.