Как часто нужно проходить скрининг рака шейки матки?

По данным ВОЗ, рак шейки матки – на 4-м месте по распространенности среди всех злокачественных опухолей у женщин. Ежегодно данный тип онкологии диагностируют у более чем 500 тысяч женщин. Центр общественного здоровья МОЗ Украины напоминает, что регулярные визиты к гинекологу, ПЦР и ПАП-тесты могут спасти жизнь.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – главный виновник развития рака шейки матки, на него приходится более 70% случаев. Это передающаяся половым путем инфекция, с которой в течение жизни сталкивается 80-90% женщин. Существует порядка 200 штаммов вируса. Некоторые из них относительно безопасны – они могут спровоцировать развитие папиллом или бородавок на коже. Но есть также порядка 20 типов вируса высокого онкогенного риска – они могут привести к развитию рака шейки матки, вульвы, ануса, полового члена, ротовой полости и горла.

Чаще всего рак шейки матки диагностируют у женщин в возрасте 25-29 лет, тем не менее риск сохраняется от момента инфицирования до конца жизни. В течение долгих лет вирус может никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию онкологии.

Пятилетняя выживаемость для ранних стадий рака шейки матки составляет 91%, для поздних – всего 17 %. Своевременная диагностика в этом случае – вопрос жизни и смерти. 

С момента возникновения предракового состояния непосредственно до развития онкологии может пройти 10–20 лет. Это открывает широкие возможности для своевременного скрининга, диагностики и лечения заболевания.

ПАП-тест (мазок Папаниколау) 

Цитологический скрининг показывает изменения на клеточном уровне. Он способен выявить нормальные и измененные болезнью клетки, аномальную гормональную активность, предраковые и раковые состояния. Регулярные обследования позволяют снизить риск рака шейки матки на 80%.

В процессе забора материал гинеколог снимает верхний слой клеток эпителия шейки матки. Процедура занимает пару секунд и практически безболезненна – в момент соскоба и до суток после может чувствоваться небольшой дискомфорт. Также могут возникнуть незначительные кровянистые выделения и легкие болезненные ощущения внизу живота.

Согласно международным медицинским стандартам, всем женщинам старше 21 года необходимо ежегодно посещать гинеколога. Каждые 3 года – проходить ПАП-тест. При отсутствии диагностированного папилломавируса с 30 до 65 лет частоту тестирования можно сократить до 5 лет, но при этом каждый раз делать тест на ВПЧ. После 65 лет ПАП-тест считается неэффективным. Точные рекомендации может дать только ваш врач – например, женщинам из групп риска (при ВИЧ, после трансплантации или длительного использования стероидных гормонов) проходить скрининг необходимо чаще.

ПЦР тест на ВПЧ онкогенного риска

Диагностировать инфекцию по внешним признакам не может даже самый опытный гинеколог. Чтобы убедиться в наличии/отсутствии папилломавируса, он может рекомендовать сдать уточняющий анализ. Забор ПЦР на ВПЧ происходит по аналогии с мазком Папаниколау.

У женщин в возрасте 21-29 лет есть выбор – сдавать ПЦР или ПАП-тест (считается более точным и информативным). Комбинировать анализы до 30 лет не рекомендуется. Женщины в возрасте 30-65 лет могут делать контрольный анализ каждые 5 лет отдельно или в комплексе с ПАП-тестом.

Если ПЦР или ПАП-тест обнаружил измененные клетки, это еще не означает, что у вас рак. Однако любое отклонение от нормы требует дополнительной диагностики. Для этой цели гинеколог может назначить кольпоскопию, прицельную биопсию, а также хирургическое вмешательство по удалению пораженного участка шейки матки.

При кровотечениях во время посреди менструального цикла или после секса, водянистых выделениях из влагалища, неприятного запаха крови, боли в области таза и других настораживающих симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу, не дожидаясь планового визита.