Четыре фактора длительного COVID: вирусная нагрузка, герпес, аутоантитела и диабет 2 типа

Новое исследование выявило четыре фактора, которые влияют на появление постковидного синдрома, или длительного COVID в будущем. В том числе это вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – тип вируса герпеса, который реактивируется на ранних стадиях заболевания. Среди других факторов – определенные аутоантитела, которые есть при аутоиммунных заболеваниях, диабет 2-го типа и высокая вирусная нагрузка, сообщает Medical News Today.

Первоначально считалось, что длительный COVID проявляется только после тяжелых случаев заболевания. Но сейчас очевидно, что это не так, и постковидный синдром часто развивается при легком течении заболевания. Симптомы длительного COVID часто являются респираторными или физическими, но появляется все больше сообщений о желудочно-кишечных и неврологических проявлениях.

В недавнем исследовании международная группа ученых обнаружила, что четыре биологических фактора могут предсказать, будет ли у пациента развиваться длительный COVID. Эти маркеры появляются на ранней стадии инфицирования COVID-19 и сигнализируют о повышенном риске развития длительных симптомов через несколько недель.

В рамках исследования ученые наблюдали за 309 пациентами в возрасте от 18 до 89 лет в течение 2-3 месяцев после того, как им поставили диагноз COVID-19. Из них 71% был госпитализирован, а остальные находились на амбулаторном лечении. Пациентов опросили о 20 симптомах, которые сохранялись длительное время, которые сгруппировали так:

• респираторные вирусные симптомы – кашель, утомляемость, одышка, лихорадка или озноб, боли в мышцах/теле, тошнота;
• желудочно-кишечный тракт — диарея, боль в животе;
• неврологические – тревога, нечеткость зрения, депрессия, проблемы с памятью, трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном, головокружение, головная боль;
• аносмия/дисгевзия – потеря вкуса и обоняния.

О трех и более симптомах длительного COVID сообщили 37% пациентов, а 24% заявили, что испытывают один или два симптома.

Затем исследователи проанализировали их образцы крови и мазки из носа и обнаружили четыре фактора, которые повышают шансы на появление симптомов длительного COVID. Этими факторами были:

• уровень РНК вируса в крови больного;
• наличие определенных аутоантител;
• реактивация ВЭБ;
• диабет 2-го типа.

Из пациентов, у которых было три или более симптомов, 95% имели хотя бы один из этих четырех факторов. У женщин и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких чаще наблюдали по крайней мере три симптома длительного COVID.

Если у пациентов был высокий уровень РНК SARS-CoV-2 в крови на ранней стадии инфекции, это означает, что у них более высокая вирусная нагрузка. А значит, с большей вероятностью появятся симптомы длительного COVID.

Более высокая вирусная нагрузка также с большей вероятностью провоцировала тяжелое течение COVID-19 и повышала риск смерти. А чем тяжелее протекает заболевание, тем больше времени требуется организму, чтобы избавиться от вируса.

Если у пациентов были аутоантитела или антитела, которые появляются при ревматоидном артрите и волчанке (когда организм ошибочно атакует собственные ткани), у них также с большей вероятностью диагностировали длительный COVID. У этих же пациентов было небольшое количество защитных антител, нейтрализующих SARS-CoV-2. Это, по словам исследователей, делало их более восприимчивыми к так называемым прорывным инфекциям. Аутоантитела стали наиболее влиятельным индикатором развития длительного COVID. У двух третей пациентов с постковидным синдромом были именно аутоантитела, а остальные три фактора присутствовали только у трети пациентов.

Еще одним фактором была реактивация ВЭБ, который, по оценкам, заражает до 95% населения в первые годы жизни, но чаще пребывает в неактивном состоянии. Вирус может вызывать инфекционный мононуклеоз и другие заболевания. Исследователи заявили, что его реактивация, вероятно, была вызвана нарушением иммунной регуляции во время инфицирования COVID-19.

Последним фактором, который связан с высоким риском длительного COVID, был диабет 2-го типа. Это одно из многих хронических заболеваний, которые, как подозревают ученые, может повысить такой риск.

Для некоторых маркеров ученые видят обоснование, но некоторые результаты их удивили. Например, очевидно, что высокая вирусная нагрузка на ранней стадии диагностики может вызывать проблемы с памятью, усталость, трудности с концентрацией внимания. Таким образом, высокая вирусная нагрузка как фактор длительного COVID неудивительна.

Однако только у 6% пациентов с определяемыми аутоантителами были подтвержденные аутоиммунные заболевания. Возможно, это были признаки еще не проявляемого заболевания.

Обнаружение вируса Эпштейна-Барр с помощью ПЦР также было неожиданным. Латентная реактивация вируса ВЭБ обычно не происходит у иммунокомпетентных лиц, то есть у людей с нормально функционирующей иммунной системой. Поэтому необходимо узнать, есть ли реакция на другие латентные вирусы у пациентов с пост-COVID.

Ученых также удивило, что цитомегаловирусная инфекция, которая вызывает вирус герпеса и ветряную оспу, не была обнаружена в крови больных с длительным COVID. Поэтому необходимо больше подтверждений того, был ли ВЭБ причиной длительного COVID или просто ассоциированным маркером.