Антиминералокортикоиды против почечной недостаточности

Антиминералокортикоиды могут защитить от почечной недостаточности при хронической болезни почек, сообщает MedScape.

Лечение антагонистами минералокортикоидных рецепторов (АМР), по-видимому, может защитить пациентов с хронической болезнью почек (ХБП)  от почечной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии.

В исследовании Университета Осаки приняли участие 3195 взрослых пациентов с хронической болезнью почек, которые проходили лечение в Университетской больнице Осаки с 2005 по 2018 год. Средний возраст пациентов на момент начала эксперимента составлял 66 лет, а средняя расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) — 38,4 мл/мин. /1,73 м², уточняет MedScape.

В течение 6 лет 770 пациентов получали АМР-терапию, включающую спиронолактон, эплеренон или канреноат калия. 211 участников исследования за этот период умерли, 478 начали заместительную почечную терапию.

Тем не менее использование антиминералокортикоидов в 28% случаев было достоверно связано с более низкой частотой начала заместительной почечной терапии (отношение рисков 0,72; 95% ДИ 0,53-0,98). Также АМР-терапия позволила снизить вероятность замены почки и смерти от всех причин, а также прогрессирования протеинурии.

Связь между использованием АМР и началом заместительной почечной терапии была дозозависимой (P для тенденции <0,01) и последовательной во всех подгруппах пациентов. Частота гиперкалиемии была несколько выше при терапии АМР, но незначительно (ОР 1,14; 95% ДИ от 0,88 до 1,48).

Пользователи  АМР-терапии продемонстрировали «лучший почечный прогноз» в различных подгруппах ХБП. Наблюдаемая связь использования антиминералокортикоидов с более благоприятным течением болезни почек у пациентов без диабета и пациентов с тяжелой почечной дисфункцией может быть ценным дополнением к результатам другого исследования (FIDELIO-DKD), которое показало ренопротекцию финеренона у пациентов с диабетом 2-го типа и легкой степенью почечной недостаточности.