«Протокльний» препарат від COVID-19 може спричинити появу нових штамів – дослідження

Схвалені ВООЗ ліки від коронавірусу можуть бути причиною нових мутацій SARS-CoV-2.

Таке припущення висловили дослідники, проаналізувавши відомі мутації вірусу у глобальних базах, повідомляє Sky News.

Загроза  зафіксована під час дослідження

Під час дослідження було виявлено, що деякі мутації коронавірусу, пов’язані з пацієнтами, що приймали противірусний препарат "Молнупіравір", дуже відрізняються від звичайних мутацій, а це означає потенційну появу нових штамів.

Молнупіравір, противірусний препарат прямої дії виробництва американської компанії Merck Sharp & Dohme, був першим у світі визнаний ефективним проти коронавірусу. Наприкінці 2021 року він був схвалений для лікування підтверджених коронавірусних інфекцій у США та Великій Британії, а згодом і в інших країнах – в тому числі, і в Україні. Також він став першими пероральними ліками, які ВООЗ включила до своїх рекомендацій щодо лікування COVID-19.

В основі дії молнупіравіру – блокування ферменту, який необхідний вірусу для відтворення генетичного коду. Утім, як виявилося, ті віруси, які препарату знищити не вдалося, іноді набувають нових властивостей, які можуть виявитися загрозливими з точки зору подальшого розповсюдження інфекції.

«Наші дані показують, що специфічний противірусний препарат Молнупіравір призводить до нових мутацій, що збільшують генетичне різноманіття у вцілілій вірусній популяції. Можливість стійких мутацій, викликаних противірусними препаратами, необхідно враховувати при розробці нових ліків, які діють подібним чином», - попереджує Тео Сандерсон, провідний автор дослідження і постдокторант Інституту Френсіса Кріка (Велика Британія).

На веб-сайті британської Національної служби охорони здоров’я вказано, що Молнупіравір призначений лише для пацієнтів «з групи найвищого ризику», зазначає видання.

В Україні препарат з’явився на початку 2022 року. Тоді МОЗ України зареєстрував його як ліки для екстреного застосування і на початку лютого розподілив у регіони перші 60 тисяч курсів.

Окрім Молнупіравіру Україна схвалила для лікування COVID-19 препарати Paxlovid, Ремдесивір, Фавіпіравір та інші. Тому навіть якщо здатність молнупіравіру стимулювати нові мутації буде підтверджено, залишається ще досить велика лінійка ліків, рекомендованих офіційними протоколами.

Власне, висновки з цієї інформації для медичної спільноти зрозумілі. Адже серед науковців не є відкриттям розуміння того факту, що віруси мутують не тільки через природні причини, а й у процесі пошуку шляхів протидії противірусним препаратам. Особливо у випадках, коли препарат має усього один механізм дії на вірус. В цій ситуації вірус може бути послаблений, але не знищений, тож він змінюється, аби стати менш вразливим.

Методи боротьби з коронавірусом

МОЗ регулярно нагадує, що найефективнішим методом боротьби з коронавірусом є вчасна вакцинація (в тому числі бустерними дозами). Але для тих, хто або не має доступу до вакцин, або не бажає вакцинуватись з різних причин,  проблема вибору лікарького засобу для профілактики і лікування є актуальною. На українському ринку є достатня кількість препаратів, призначених для специфічної і неспецифічної профілактики і лікування гострих вірусних захворювань, до яких входить і COVID-19 та ГРВІ.

Тож важливо обирати препарат по декількох ключових параметрах:

• По-перше - наявність у діючої речовини кількох механізмів противірусної дії.
• По-друге - широкий спектр противірусної дії: препарат має бути активним до різних вірусів (грипу та COVID), пригнічуючи розмноження РНК і ДНК-вмісних вірусів.
• По-третє -  мінімум шкоди та побічних впливів. Препарат має бути безпечним для тривалого застосування усіма членами родини, включаючи найменш захищені групи – дітей і вагітних.

Ці три основних критерії вибору мають бути описані в інструкції, тож слід уважно її читати.

Треба звертати увагу також на інформацію про те, чи не викликає імунотропна дія препарату рефрактерності (гіпореактивності і виснаження) імунної системи. Виробники часто не наводять в інструкціях даних про цей важливий параметр. Це може означати, що лікарський засіб не вивчений щодо реакції на нього імунної системи, що несе для пацієнта невиправданий ризик отримати параліч своєї імунної системи.  Що може призвести до тяжкого перебігу захворювання або летального результату!

Такого ризику позбавлені противірусні препарати прямої дії  - при тривалому застосуванні вони не викликають рефрактерності імунної системи, а сприяють підтримці рівня інтерферонів, достатнього для адекватної імунної відповіді організму на інфекційний збудник.

Зокрема, в Україні відома лінійка противірусних препаратів на основі флавоноїдів. Вони, як відомо, захищають слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, нормалізуючи показники місцевого імунітету. Діюча речовина таких препаратів має кілька противірусних механізмів дії, ефективних при грипі та інших ГРВІ (у тому числі і SARS-CoV2), як за появи перших симптомів захворювання, так і в період його розвитку, а також у разі підвищеного ризику чи контакту з хворим на ГРВІ або грип.

Тому такі засоби є must have для домашньої аптечки.

COVID-19 – це лише початок: експертка попереджає про нову пандемію

Британськи експерти передбачають повторення пандемії грипу 1918–1919 років, яка забрала життя щонайменше 50 мільйонів людей.

Сьогодні вже всі забули, наскільки уряди країн світу виявилися неготовими до коронавірусної кризи, і це викликає тривогу. Насправді SARS-CoV-2 – не єдиний вірус, який здатен спричинити пандемію на всій планеті, і питання не в тому, чи це станеться, а в тому, настільки швидко це станеться.

Про це йдеться в матеріалі за авторством британської експертки Кейт Бінгем, очільниці урядової робочої групи із створення вакцин проти COVID-19, опублікованому 28 вересня Daily Mail.

«Пандемія грипу 1918–1919 років забрала життя щонайменше 50 мільйонів людей у всьому світі – це вдвічі більше, ніж було вбито під час Першої світової війни. Сьогодні ми можемо очікувати подібну кількість смертей від одного з багатьох вірусів, які вже існують», - попереджає Бінгем.

Експертка нагадує, що зараз вченим відомо про 25 сімейств вірусів, кожне з яких включає сотні або навіть тисячі різних вірусів. Гірше за те, дослідники вважають, що на планеті може існувати більше мільйона ще невідомих людству вірусів, і будь-який з них може еволюціонувати та викликати пандемію.

Хвороба X: хто буде наступним

Потенційну інфекцію, яка може розповсюдитися по всьому світу, вчені умовно називають «хворобою X». Чим би вона не виявилася у майбутньому, вона має шанси дуже швидко поширитися на планеті – набагато швидше, ніж поширювалися віруси ще сто років тому.

Кейт Бінгем зазначає, що навіть COVID-19 був фактично вже сьомим спалахом пандемії з тисячоліття. Йому передували SARS у 2002–2004 роках, пташиний грип H5N1 у 2004 році, свинячий грип H1N1 у 2009 році, близькосхідний коронавірусний респіраторний синдром у 2012 році, гарячка Ебола у 2014–16 роках та гарячка Зіка у 2015–16 роках.

Експертка вважає, що збільшення кількості спалахів – це ціна, яку нам доводиться платити за життя в сучасному світі.

«По-перше, причиною є глобалізація. По-друге, все більше і більше населення скупчуються в містах, де люди тісно контактують один з іншим. І по-третє, щороку ми знищуємо мільйони акрів природного середовища. Ця причина особливо важлива, оскільки приблизно три чверті нових інфекційних захворювань виникають у тварин, а потім переходять від виду до виду, поки за певних обставин не можуть заразити людей. Завдяки вирубці лісів, сучасним сільськогосподарським методам і знищенню водно-болотних угідь ми створюємо ідеальні умови для стрибків цих видів», - попереджує Бінгем.

Зокрема, деякі з найнебезпечніших вірусів, відомих людству – таких як віспа, кір, лихоманка Ебола та ВІЛ – спочатку виникли у тварин, але згодом, в результаті мутацій, набули здатності заражати людей.

Хто попереджений – той озброєний

Отже, наступний спалах пандемії – це лише питання часу. Утім, незважаючи на гіркі уроки COVID-19 уряди країн досі витрачають на розробку вакцин від потенційних збудників навіть менше коштів, ніж на кібербезпеку від комп’ютерних вірусів.

«У 2020 році світовий ринок кібербезпеки оцінювався в суму трохи менше 170 мільярдів доларів; за поточних темпів зростання до 2028 року вона сягне майже 370 мільярдів доларів. Це неймовірні гроші. Проте є дуже мало доказів того, що ми готові витратити щось хоч віддалено порівнянне на захист від справжніх вірусів — тих, що можуть нас убити», - зауважує експертка.

На думку Бінгем, потрібно заздалегідь створити колекцію різних прототипів вакцин для кожного загрозливого сімейства вірусів, про які ми знаємо. На їх основі у випадку пандемії можна буде швидко розробити конкретну вакцину, спрямовану на специфічні ознаки хвороби X.

Також ймовірно, що варто буде переглянути карантинні заходи, які використовувалися під час коронавірусної пандемії.

«Чи правильно було закривати школи? Ізолювати людей на тривалий час? Забороняти подорожі? Радити людям носити маски?» - задається питанням Кейт Бінгем.

У будь-якому разі, вважає експертка, протидія новій пандемії має проводитися колективними зусиллями всіх держав світу. Світ повинен створити єдиний глобальний орган – можливо, на основі існуючої міжнародної Коаліції інновацій у сфері готовності до епідемій (CEPI), яка працює в тісному зв’язку з ВООЗ. Зараз CEPI, створений в Давосі у 2017 році, працює над п’ятирічним планом скорочення розробки вакцини до 100 днів і створення бібліотеки вакцин від майбутніх епідемій.

«Нам також потрібно буде фінансувати глобальний бюджет для цього органу з внесками на основі національного багатства. Нарешті, всі країни мають погодитися підписати Глобальний договір про пандемію. Це забезпечить відкритий обмін інформацією між вченими та клініцистами та забезпечить чітку відповідальність за розробку та виробництво вакцини», - пише Бінгем, нагадуючи, що надзвичайний успіх наукової боротьби проти COVID-19 показує, чого можна досягти об’єднавшись.

«Але наступного разу ми повинні бути набагато кращими і набагато швидшими», - підсумовує вона.

Як відобразиться потенційна пандемія хвороби X на нашій країні

Прогнози британської експертки щодо невідворотності майбутньої пандемії змушують замислитися, яким чином має впорається з цією потенційною загрозою Україна, яка потерпає від російської агресії. Поки що, як стверджує МОЗ, на території нашої країни не зафіксовано навіть «новомодного» штаму коронавіруса «Пірола» (BA.2.86), який вже спричинив понад 100 000 випадків захворювання в усьому світі. Однак в міністерстві визнають, що це лише тимчасова пауза.

«Ми не виключаємо, що новий варіант коронавірусної інфекції з'явиться на території України. Враховуючи, що тисячі українців, які вимушено покинули свої домівки через війну, приїжджатимуть або повертатимуться додому з країн, де вже є новий штам», - заявив 28 вересня головний санітарний лікар Ігор Кузін.

До проблеми переміщення біженців через кордон додаються труднощі з доступом до медичних послуг у прифронтових зонах та на окупованих територіях та загальне ослаблення здоров’я українців, викликане хронічним стресом, який триває вже другий рік. До того ж постійні обстріли та повітряні тривоги змушують людей скупчуватися в укриттях, які дуже часто не мають опалення, а іноді й взагалі не відповідають жодним санітарним нормам.

Усі ці фактори потенційно здатні перетворити поширення навіть не дуже небезпечної інфекції на глобальну проблему, яка може коштувати нам сотень або навіть тисяч життів. Одним з методів боротьби з вірусними інфекціями – зокрема, з COVID-19 – наразі є вакцинація. Україна не в змозі зараз розробляти власні вакцини, однак, на щастя, поки що цю проблему закривають для нас іноземні виробники, у тому числі, і на гуманітарних засадах.

Ще одним шляхом є профілактика вірусних захворювань аби зустріти потенційну пандемію зі зміцненим імунітетом, не ослабленим попередніми захворюваннями.

Як укріпити імунітет перед новою потенційною загрозою?

Враховуючи велику кількість можливих патогенів респіраторних захворювань, необхідно застосовувати неспецифічні методи боротьби, що стимулюють внутрішні механізми природного імунного захисту організму людини. А саме препарати для лікування і профілактики ГРВІ (зокрема COVID-19) та грипу на рослинній основі. Вони безпечні та підходять для тривалого застосування. Рослинні компоненти є джерелом флавоноїдів – сполук, що здатні пригнічувати реплікацію ДНК- та РНК-вірусів грипу, гострих респіраторних інфекцій, зокрема і SARS-CoV2.

Важливий критерій вибору препаратів для дітей –  є безпечність. Уважно читайте інструкцію, у ній має бути зазначено, до препарат дозволений від народження та не має протипоказань для вагітних жінок.

Беручи до уваги складну ситуацію в Україні та загрозу поширення інфекцій, розгляд таких додаткових заходів профілактики є важливим кроком у забезпеченні безпеки і здоров'я населення.