Вірус грипу витісняє коронавірус: правда чи міф?

Епідеміологи ще минулого року почали турбуватись про твіндемію – одночасну епідемію вірусів грипу та ковід-19. Чи справдились ці сподівання у респіраторно-вірусному сезоні 2022-2023? Яке відношення має до цього сплеск COVID-19 у Китаї, новий штам «Омікрону» у США і скарлатина у Великобританії?  Усі ці питання взаємопов’язані та допомагають дати відповідь на запитання: який вірус наразі в пріоритеті – грип чи COVID-19?

Від моменту поширення коронавірусу в 2019 році інші гострі респіраторні вірусні інфекції, зокрема і грип, на якийсь час зникли з інформаційного поля зору. Вчені пояснюють це зовсім не особливостями коронавірусних інфекцій, а збігом кількох факторів:

1. Посилений масковий режим та інші протиепідемічні заходи

COVID-19 змусив застосувати настільки серйозні карантинні правила (закриття навчальних закладів, повсякчасне носіння масок), що фактично «знищив» ймовірність проконтактувати з іншими респіраторними вірусами. Статистика показала, що вже в перший сезон із коронавірусом (зима 2020-2021 років) кількість випадків із грипом і респіраторно-синцитіальним вірусом (викликає застуду) значно знизилась. Наприклад, одне із ретроспективних досліджень показує, що вірус грипу фактично зник у цей період у США, а в частині країн південної півкулі (у Австралії, Чилі та Південній Африці) в сезоні 2020-2021 років загалом було зареєстровано всього 51 випадок захворювання на грип.

2. Низька ймовірність коінфекції

Одночасне зараження кількома вірусами можливе. Учені навіть висувають гіпотези появи нових видів коронавірусу в результаті співіснуванням і видозміни кількох штамів в тілі однієї людини. Але крім існування комбінації вірусів можливе явище – інтерференції. Це здатність одного вірусу пригнічувати розвиток іншого. Подібна ситуація уже спостерігалась під час поширення свинячого грипу H1N1 2009 року.

 Але хто переможе цього разу: вірус грипу або COVID-19?

Перевага за грипом

Сьогодні епідеміологи роблять ставку саме на грип або точніше – його повернення після довгої перерви. Адже усім відомо, що імунітет до вірусів грипу тримається недовго – щороку напередодні зими потрібно вакцинуватися від тих штамів, які циркулюватимуть згідно з прогнозами епідеміологів. І взимку 2022-2023 вони вкотре про себе нагадали. Це відбувається саме тепер, коли у через пандемію COVID-19, всі переймалися через вакцинацію саме від коронавірусу, і тому рівень вакцинації від грипу знизився. Тому,  цього сезону епідеміологи вважають, що підвищиться рівень захворюваності  на грип.

Учені Американського товариства мікробіології дійшли висновку, що у випадку коінфекції грип А буде пригнічувати розмноження SARS-CoV-2 за умови потрапляння в організм першим. При цьому навіть одужання від грипу створить умови, що і через тиждень будуть заважати розмноженню коронавірусної інфекції у дихальній системі

Річ у тім, що віруси грипу викликають спричиняють активне вироблення інтерферону – складової захисного механізму. Те саме стосується риновірусу – найбільш частої причини застуди. Дослідники з Єльського університету виявили, що респіраторний вірус також підвищує активність генів, що відповідають за вироблення інтерферону і пригнічують SARS-CoV-2.

Вірус грипу досяг піку в багатьох країнах у грудні 2022 року. Наприклад, у Великобританії грип уперше за три роки спричинив серйозний тиск на службу охорони здоров'я. За тиждень до Різдва кількість госпіталізацій через грип досягла найвищого рівня за десятиліття, перевищивши кількість госпіталізованих із COVID-19. Також у Великобританії стався спалах захворюваності на скарлатину, що викликається бактеріями стрептококу групи A. Пік стрептокока А, як правило, припадає на весну. Але цього року спалах стався раніше, ніж зазвичай. У цьому британські експерти «звинувачують» соціальне дистанціювання, що знизило імунний захист населення, а особливо дітей, які найбільше потерпають від скарлатини.

Що вдасться «Кракену»?

Штам коронавірусу «Омікрон» XBB.1.5, що отримав умовну назву «Кракен», сьогодні вважають найбільш перспективним із точки зору поширення, оскільки він здатен «обходити» імунний захист організму. Проте наразі немає жодних припущень, що XBB.1.5 може викликати більше ускладнень, ніж попередні види коронавірусу.

При цьому «Кракен» навіть не дістався Китаю, де наприкінці 2022 року спостерігали жахливий сплеск захворюваності на COVID-19 (по кілька мільйонів хворих на день). Проте цьому спалаху європейські епідеміологи дають зовсім інше пояснення. На початку пандемії коронавірусу в Китаї діяли дуже суворі карантинні заходи. Крім того, 90% населення було швидко вакциновано векторними препаратами місцевого виробництва. Але, як і вакцини проти грипу, векторні вакцини проти COVID-19 не дають тривалого захисту. Відповідно, коли карантинні обмеження зняли, рівень захворюваності одразу виріс. Наразі країни ЄС запропонували Китаю використовувати більш надійні мРНК-вакцини.

Хто переможець і як його здолати?

Спалахи коронавірусу усе ще час від часу виникають у різних країнах. Їх появу обумовлюють такі фактори, як час, що пройшов від імунізації, і нові види, котрі поширюються більш ефективно. Нові штами «Омікрону» уже рідше спричиняють тяжкі ускладнення. Більше того, їх витісняють віруси грипу  та інших ГРВІ, імунітет до яких знизився за період жорстких карантинних заходів. Отже, загалом ризик зараження усіма цими вірусами лишається високим. Більше того, підвищується ймовірність перехворіти за один сезон і грипом, і коронавірусом, що відповідно вплине на імунітет і підвищить ризик ускладнень.

Дослідження доводять, що вірус грипу може на певний час «захистити» від коронавірусу, оскільки посилює імунну відповідь. Проте цей ефект не надто тривалий, а вірусні респіраторні інфекції повертаються щосезону. Чим сильнішими були карантинні заходи та чим більше часу пройшло від останньої імунізації, тим більшим може бути спалах інфекції у певній популяції.

Щоб знизити поширення респіраторних інфекцій, слід насамперед потурбуватись про захист найбільш вразливих груп населення – літніх людей і дітей. Грип і інші ГРВІ є найбільш частими вірусними інфекціями у дітей дошкільного віку. А вікові особливості імунітету можуть ускладнювати перебіг цих хвороб.

Це стосується і «Омікрону» - штаму, який часто викликає ускладнення верхніх дихальних шляхів саме у дітей до п’яти років (вакцинацію для цієї вікової групи поки що не проводять).

За перших симптомів респіраторного захворювання важливо не втрачати час і звертатися до  лікаря, який може призначити противірусний засіб що діють безпосередньо на вірус, бо дуже важливо одразу усунути причину респіраторної інфекції – а саме віруси, а також не допустити зростання вірусного навантаження на організм дитини.

Якщо коронавірусна інфекція у дитини буде підтверджена лікар може призначити противірусні препарати прямої дії, згідно  протоколу "Надання медичної допомоги для лікування коронавірусної хвороби (COVID-19)" при легкому та середньому перебігу. До  інструкцій препаратів, дія яких на коронавірус науково підтверджена, внесено відповідні вказівки. Серед таких противірусних засобів для дітей  це  сироп Флавовір. Діюча речовина сиропу Флавовір на основі флавоноїдів продемонструвала противірусну активність не тільки щодо вірусів ГРВІ, грипу, у тому числі і пандемічних штамів, а й коронавірусу людини SARS-CoV-2, який є причиною COVID-19, зі значним пригніченням реплікації вірусу.

Тому вкотре зазначаємо, що неважливо чим дитина захворіла (COVID-19, грип чи інша ГРВІ) діяти варто на упередження. За перших симптомів звертатися до лікаря, не втрачати час і не дати вірусу наростити свою силу та спричинити ускладнення для організму. Лікар зможе призначити етіотропне противірусне лікування (спрямоване саме на причину захворювання - вірус).

Противірусні препарати на основі флавоноїдів мають комплексну дію,  впливають на декілька шляхів розвитку вірусного захворювання, а саме ігібують вироблення  специфічних ферментів вірусів, що ускладнює їх проникнення в слизову оболонку дихальних шляхів та внутрішньоклітинне розмноження, тим самим полегшують перебіг захворювання та знижують ймовірність розвитку ускладнень.