У переболевших COVID-19 может месяцами развиваться потенциально опасное воспаление в сердце

Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) привела к более чем 200 миллионам инфекций, при этом более 4,5 миллионов случаев закончились летальным исходом.  Большая часть выживших полностью выздоровели, но у других проявились длительные симптомы, которые теперь часто называют затянувшийся COVID, об этом сообщает news-medical.net.

Одним из таких существенных потенциально долгосрочных клинических последствий COVID-19 является поражение сердца. Это было признано еще во время вспышки в Ухане. 

"... люди, которые поступали в больницу с поврежденным сердцем, подвергались наибольшему риску необходимости искусственной вентиляции легких и, в конечном счете, подвергались наибольшему риску смерти", - сказал Аарон Бэггиш из Массачусетской больницы общего профиля

Признаки и симптомы вероятного повреждения сердца от COVID-19 могут проявляться через:

• сильную усталость,
• учащенное сердцебиение,
• боль в груди,
• одышку,
• СПОТ (синдром постуральной ортостатической тахикардии) из-за неврологических нарушений,
• посленагрузочную усталость, 
• более высокие уровни тропонина с аномальной электрокардиограммой, что может проявиться сердечным приступом.

Некоторые кардиологи связывают данные симптомы с поражением сердца. У тех пациентов, которые госпитализированы с COVID-19 и имеют высокий уровень тропонина, по-прежнему наблюдалось рубцевание миокарда при отсутствии отека. Это указывает на то, что спровоцированное вирусом повреждение является постоянным и предрасполагает их к более высокому риску сердечной недостаточности.

Правая сторона сердца напрягается из-за необходимости перекачивать кровь через воспаленные легкие, а это в свою очередь часто подвергает кровеносные сосуды сердца и легкие риску образования тромбов, а вместе с воспалением снижается уровень оксигенации в этих жизненно важных органах. Это может усугубляться более высоким положительным давлением в конце выдоха, что вызывает нагрузку на правый желудочек.

COVID-19 при уже существующей сердечной недостаточности

У пациентов, которые уже имеют сердечную недостаточность, заболевание COVID-19 может спровоцировать повреждение миокарда, в результате чего сердце пациента выходит из строя.  Сердечная недостаточность, вероятно, связана с цитокиновым штормом, который обусловлен тяжелым течением COVID-19.

Клинические результаты

Однако требуются дополнительные исследования для сравнения результатов визуализации с клинически важными событиями. Прогноз должен быть проработан, так как миокардит создает нагрузку на сердце, вызывая более десятой части внезапных сердечных смертей у молодых людей. И он считается потенциально смертельным для спортсменов.

Миокардит может вызвать гибель клеток миокарда с рубцеванием, сердечными приступами и повреждением эндотелия. При необратимом фиброзе у пациентов могут появиться сердечная недостаточность и аритмии через пять-двадцать лет.

При бессимптомном или легком течении COVID-19 спортсмены рискуют умереть от миокардита, быстро вернувшись к тренировкам высокого уровня. Американский колледж кардиологов (ACC) рекомендует диагностику сердца и другие тесты для спортсменов с умеренными и тяжелыми инфекциями, прежде чем снова начать тренироваться.

Результаты показали, что в сердцах десятков в остальном здоровых людей, которые выздоровели от COVID-19, даже у тех, кто не тяжело болел, месяцы спустя может тлеть потенциально опасное воспаление.

 

Миокардит при вирусной инфекции обычно является результатом прямого инфицирования сердечной мышцы, но при COVID-19 он также может быть результатом циркуляции цитокинов как части системного воспаления. Последнее может объяснить аритмии и даже сердечные ишемические события, возникающие из-за разрыва бляшки и закупорки сердечных сосудов ее фрагментами.

COVID-19 также может вызывать дисбаланс между подачей и потребностью в кислороде, образование тромбов, сепсис, кардиомиопатию из-за стресса и мультисистемный воспалительный синдром. Уже имеющееся сердечно-сосудистое заболевание может быть ускорено тяжелой формой COVID-19, о чем свидетельствует уровень тропонина.

Но в целом клинические последствия могут не вызывать беспокойства. По мнению некоторых ученых, некоторые рубцы на сердце, наблюдаемые ранее, могли быть лишь результатом интенсивных спортивных тренировок, а не вирусной инфекции.