Цитология+ВПЧ-тест выявляют рак шейки матки эффективнее

Комбинация ВПЧ-теста и цитологии выявляет поражения шейки матки вдвое эффективнее, чем просто цитология — сообщает издание MedScape.

В исследовании, проведенном Национальным институтом общественного здравоохранения Мексики, были проанализированы данные скрининга в рамках государственной программы профилактики рака шейки матки в стране с 2010 по 2015 год. Более 2 миллионов женщин в возрасте от 34 до 65 лет прошли скрининговые тесты на высокий риск ВПЧ с последующей цитологической сортировкой, а также 2,8 миллиона женщин того же возраста, которые прошли только цитологическое исследование.

В группе высокого риска вируса папилломы человека 1,2% женщин (n = 24 276) получили направление на кольпоскопию по сравнению с 3,1% женщин (n = 90 980) в группе цитологического исследования. И среди всех женщин только 0,8%, у которых были аномальные результаты (n = 16 459) на ВПЧ, пошли на кольпоскопию против 1,5% (n = 43 638) в группе цитологии.

В целом авторы обнаружили, что для выявления одного случая CIN2+ в группе цитологии требовалось 13,3 кольпоскопии по сравнению с 5,7 кольпоскопии в группе высокого риска ВПЧ с цитологической сортировкой.

Авторы также отмечают, что стоимость кольпоскопии была в три раза ниже в группе тестирования на ВПЧ и что положительная прогностическая ценность тестирования на высокий риск ВПЧ с цитологической сортировкой составила 17,5% по сравнению с 7,5% только цитологического исследования

В то же время тестирование на ВПЧ и цитологию проводились в ходе отдельных посещений, и более 50% женщин с положительным результатом на папилломавирус не явились на цитологическое исследование. Значительная потеря может поставить некоторые выводы под сомнение,— отмечают в MedScape Medical News. Частота направлений на кольпоскопию не учитывает ВПЧ-позитивных женщин, которые пропустили цитологический скрининг. Предполагая одинаковый риск инфицированных вирусом папилломы человека для женщин, которым делали цитологическое исследование, и тем, кто его не делал, ученые скорректировали данные с учетом статистической погрешности: частота направлений на кольпоскопию увеличилась бы с зарегистрированных 1,2% до 2,6%, что намного ближе к 3,1% женщин, направленных в отделение цитологии.

Тем не менее исследование подтверждает вывод, что первичная программа скрининга на ВПЧ более эффективна, чем цитология без дополнительных анализов.