Помогает ли антитромбоцитарная терапия от постковидного синдрома?
Поскольку ученые мало знают о механизмах возникновения постковидного синдрома, или «длительного» COVID-19, это усложняет его лечение. Команда ученых из Южной Африки опубликовала предварительные результаты лечения длительного течения COVID-19 с использованием антитромбоцитарной терапии и антикоагулянтов, сообщает MedicalNewsToday.
Постковидный синдром характеризуется изнурительными состояниями, которые продолжаются до 12 и больше недель после первоначальной инфекции. Чаще всего это усталость, одышка, боль в груди, когнитивные проблемы, учащенное сердцебиение, бессонница, шум в ушах и боль в суставах. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) даже рассматривают возможность выдачи инвалидности больным с «длительным» COVID-19.
Большинство людей с COVID-19 выздоравливают в течение 12 недель. Тем не менее, более 20% людей, переболевших SARS-CoV-2, длительное время продолжают испытывать хронические симптомы.
Группа исследователей из Стелленбосского университета (ЮАР) проанализировала плазму крови у людей с постковидным синдромом. Их анализ показал, что у многих людей с длительным течением COVID-19 были микротромбы.
Эти микросгустки трудно обнаружить с помощью стандартных процедур анализа плазмы, и они сопротивляются способности организма растворять свернувшуюся кровь. Ученые также обнаружили, что сгустки «ловят» воспалительные молекулы. Их работа легла в основу так называемой модели микротромбов. Эта теория предполагает, что небольшие сгустки в кровеносных капиллярах препятствуют доступу кислорода к тканям, тем самым вызывая длительные симптомы COVID-19.
В следующем исследовании команда проанализировала образцы крови 70 человек с подтвержденным «длительному» COVID, чтобы обнаружить микротромбы. Ученые также наметили месячную двойную антитромбоцитарную терапию для 24 человек с «длительным» течением COVID-19. Ее участники принимали 75 мг клопидогреля и 75 мг аспирина один раз в день перед завтраком. Также терапия включала 5 мг перорального антикоагулянта апиксабан дважды в день и 40 мг ингибитора протонной помпы пантопразола каждый день. Участники принимали пантопразол и за полчаса до основного приема пищи, чтобы защитить желудок.
Участники предоставили список симптомов до и после лечения, а исследователи взяли образцы крови в конце месяца. Команда обнаружила, что из всех 70 участников исследования у 24 пациентов, которые получали антитромбоцитарную и антикоагулянтную терапию, было улучшение симптомов COVID-19 и уменьшение микротромбов.
Тем временем коллеги исследователей из ЮАР – кардиологи Университетского колледжа Лондона, ждут этического одобрения для своего клинического испытания. Они прокомментировали данное лечение, в частности использование трех препаратов, влияющих на свертываемость крови. «Я думаю, нам нужно увидеть испытания одиночных агентов, прежде чем мы запустим тройных. У меня большой опыт работы в кардиологии. Я часто наблюдал, как у людей, проходящих двойную и тройную терапию, возникают кровотечения, – считает профессор Амитава Банерджи. – Поэтому мы должны быть действительно убеждены, что не причиняем вреда. Мне кажется, тройная терапия – это большой шаг».
В ходе британских испытаний планируется рассмотреть, как антигистаминные препараты, противовоспалительное средство колхицин и антикоагулянт ривароксабан (аналогичный апиксабану) влияют на людей с длительным течением COVID-19.
Ученые считают, что, учитывая данные о микротромбах и активации тучных клеток, стоит использовать антигистаминные препараты. Для лечения воспаления подходит колхицин. Но, вероятно, есть и другие факторы. Таким образом, исследователи планируют одновременно определять болезнь и разрабатывать методы лечения.
Одна из особенностей предлагаемого ими механизма запуска «длительного» COVID-19 заключается в том, что он будет зависеть от тяжести начальной инфекции. Поэтому если изначально будет большое повреждение эндотелия, можно предсказать, что будет больше микротромбов.
