Не следует бояться вакцинации из-за возможного миокардита

Вакциноассоциированный миокардит демонстрирует на МРТ меньшие функциональные нарушения и менее обширные аномалии миокарда, сообщает sciencedaily.

Миокардит, или воспаление сердечной мышцы, часто возникает в результате вирусной инфекции, в том числе COVID-19. Он может повлиять на сердечный ритм и способность перекачивать кровь, а также привести к долговременным повреждениям в виде рубцевания сердечной мышцы. Также миокардит является редким осложнением после вакцин против COVID-19 на основе матричной РНК (мРНК).

МРТ сердца играет важную роль в оценке острого миокардита с беспрецедентной возможностью неинвазивной характеристики ткани миокарда. Понимание характера и степени повреждения миокарда и его последствий позволит улучшить уход за такими пациентами.

Поэтому кардиолог Кейт Ханнеман, доктор медицины, магистр здравоохранения, и ее коллеги из Университетской сети здравоохранения Университета Торонто решили определить характер и степень результатов МРТ сердца при миокардите, связанном с вакцинацией против COVID-19, и сравнить эти результаты с другими причинами миокардита, в том числе от COVID-19.

«Мы знаем, что риск миокардита после вакцинации против COVID-19 очень низок. Однако данных о степени поражения сердца по сравнению с другими причинами миокардита очень мало», – сказала д-р Ханнеман.

Для этого ретроспективного исследования ученые проанализировали данные 92 взрослых пациентов с миокардитом и аномалиями на МРТ сердца, в период с 2019 по 2021 год. 

Ход и результаты исследования

Пациенты были разделены на три группы:

• миокардит после вакцинации против COVID-19,
• миокардит после перенесенного заболевания COVID-19,
• миокардит, не связанный с вакцинацией или заболеванием COVID-19.

Из 92 пациентов у 21 (22%) был миокардит после вакцинации против COVID-19 (средний возраст 31 год). У десяти пациентов (11%) был миокардит после перенесенной болезни COVID-19 (средний возраст 51 год), а у 61 (66%) был миокардит, не связанный с вакцинацией или заболеванием  (средний возраст 44 года).

Пациенты с миокардитом после вакцинации были моложе, и чаще это были мужчины, по сравнению с другими группами.

Боль в груди наблюдалась у всех пациентов (21 человек) с вакциноассоциированным миокардитом. Боль начиналась от одного до семи дней после вакцинации и продолжалась от одного до шести дней. Четырнадцать пациентов (67%) были госпитализированы со средней продолжительностью пребывания в больнице 3 дня. В отделение реанимации пациентов не госпитализировали. Уровни тропонина были повышены у всех пациентов, поступивших в стационар, и существенно снизились у всех к моменту выписки.

МРТ сердца показала, что по сравнению с другими причинами миокардита у пациентов с вакциноассоциированным миокардитом отмечались меньшие функциональные нарушения и менее обширные аномалии миокарда. 

При краткосрочном наблюдении (в среднем 22 дня) все пациенты с вакциноассоциированным миокардитом были бессимптомными и не имели побочных эффектов.

«Эти результаты говорят нам о том, что миокардит после вакцинации против COVID-19, как правило, протекает относительно легко и быстро проходит», – сказала доктор Ханнеман.

Первый автор и научный сотрудник по визуализации сердца Маттео Фронца, доктор медицинских наук, сказал, что исчезновение всех симптомов и отсутствие нежелательных явлений при последующем наблюдении обнадеживают. Однако необходимо более длительное наблюдение.

Исследователи подчеркнули, что COVID-19 может привести к повреждению миокарда, что связано с неблагоприятными исходами у госпитализированных пациентов, и это соображение следует сопоставлять с низким риском осложнений, связанных с вакциной. 

Однако, не следует бояться вакцинации из-за возможного миокардита. Риск миокардита намного выше после заболевания COVID-19. И если у пациентов действительно возникают симптомы, особенно боль в груди, вскоре после вакцинации против COVID-19, им следует обратиться за медицинской помощью.