Можно ли продолжать кормить грудью при коронавирусе?

В грудном молоке женщин с активной фазой COVID-19 выявили антитела, нацеленные на вирус, сообщает журнал Frontiers in Immunology.

Было много дискуссий о том, могут ли матери с активным COVID-19 кормить грудью своих детей. Большинство более ранних исследований показали, что у женщин с COVID-19 вряд ли будет содержаться вирус в грудном молоке, и поэтому вероятность заразить малышей таким образом крайне мала. Также исследования показали, что нейтрализующие антитела присутствуют в молоке в тесной корреляции с титром антител в молоке.

После инфицирования SARS-CoV-2 в течение двух недель после появления симптомов начинается рост антител против вируса. При этом антитела обнаруживают в сыворотке в течение следующих 6–8 месяцев. В течение первого месяца после заражения значительная часть антител приходится на иммуноглобулины А (IgA), которые нацелены на связывающий спайковый рецептор домен (RBD).

Текущее исследование  Frontiers in Immunology направлено на сравнительный анализ риска передачи вируса через грудное молоко и вероятность, наоборот, укрепить иммунитет ребенка благодаря противовирусным антителам IgA.

В эксперименте приняли участие 64 женщины средним возрастом 33 года, отобранные в течение 106 дней. Ни один образец грудного молока не показал присутствия вируса. Однако мазки, взятые с поверхности кожи до очистки груди, были положительными примерно в трети случаев. После очищения кожи только два образца остались положительными, но даже в этих случаях вирусная нагрузка снизилась на 70–80%.

У пациенток с кашлем шансы положительного результата на вирус на коже груди были в 5 раз выше. Если, помимо матери, был еще один или несколько членов семьи с COVID-19, вероятность положительного результата мазка с кожи груди была в 7 раз выше. Более половины таких мазков оказались положительными по сравнению с менее чем одним из пяти мазков от тех, кто не имел домашних контактов с зараженными коронавирусом.

Ученые не смогли определить, указывают ли обнаруженные частицы на присутствие жизнеспособного вируса или его остаточные следы без риска инфицирования. Последнее вполне вероятно, учитывая, что многочисленные исследования сходятся во мнении об отсутствии доказательств передачи SARS-CoV-2 при грудном вскармливании.

Три из четырех собранных образцов молока содержали анти-RBD IgA, концентрация которых увеличивалась в течение первой недели после появления симптомов. Более 90% повторных образцов показали присутствие антител к 19 дню, а 77% из них продолжали показывать наличие анти-RBD IgA в течение двух или более месяцев.

Это открытие свидетельствует о том, что матери передают младенцам с молоком защитные антитела по крайней мере в течение двух месяцев после инфицирования. Это важный источник иммунитета для новорожденных. Чтобы максимально обезопасить новорожденного малыша, матерям с активной фазой COVID-19 следует тщательно очищать кожу груди перед каждым кормлением.