Как SARS-CoV-2 может превратиться в тяжелый COVID-19

Пока точно не известно, почему инфекция SARS-CoV-2 некоторых людей практически не затрагивает, в то время как у других появляются опасные для жизни симптомы COVID-19, сообщает medicalxpress.

Группа ученых обнаружила, что тяжелое течение заболевания характеризуется не только сильной иммунной активацией и воспалительными реакциями, но и дисфункцией сосудистой системы. Если этот барьер между кровотоком и тканью поврежден, состояние больного ухудшается.

«В нашем исследовании мы изучили, какие иммунные клетки активируются в тяжелых случаях и каким образом эндотелий, другими словами, кровеносные сосуды и их активация играют роль в прогрессировании заболевания», – объясняет профессор Кристин Фальк из Ганноверской медицинской школы и Немецкого центра исследований инфекций. 

Многие клинические симптомы, такие как разрушение сосудов легких и острый респираторный дистресс-синдром, указывали на поражение эндотелия. Он представляет собой тонкий слой клеток, которым выстиланы кровеносные сосуды, что образует барьер между потоком крови и окружающими тканями. 

Инфекция SARS-CoV-2, по-видимому, вызывает сильную активацию иммунных и эндотелиальных клеток в легких, что приводит к высвобождению различных растворимых белков плазмы. 

Ученые обследовали 25 пациентов с тяжелой формой COVID-19 и 17 выздоровевших пациентов в отделении интенсивной терапии. Им удалось доказать, что тяжесть заболевания связана с нарушением эндотелиального барьера и может быть измерена путем изучения воспалительных и эндотелиальных белков плазмы.

Паттерн из семи белков плазмы, по-видимому, связан с тяжелой формой заболевания, которая характеризуется сильными воспалительными процессами и необратимым повреждением эндотелия. Кроме того, восстановление после тяжелых случаев COVID-19, скорее всего, связано с регенерацией этого эндотелиального барьера.

Исследователи нашли особенно интересным тот факт, что фенотип иммунных клеток у этих пациентов в основном менялся с течением времени и в меньшей степени был связан с прогрессирующей тяжестью заболевания. С другой стороны, прогрессирование COVID-19 было тесно связано с повышением уровня различных растворимых белков плазмы, а именно некоторых медиаторов воспаления и особенно эндотелиальных факторов.

«Мы смогли продемонстрировать, что пациентов отделения интенсивной терапии с COVID-19 можно разделить на разные группы в зависимости от их профиля белков плазмы, которые связаны с тяжестью заболевания», – объясняет ведущий автор Луиза Рул, доктор философии, докторант из Ганноверской медицинской школы. Это открытие имеет большое значение для выявления потенциальных биомаркеров тяжелого течения COVID-19, а также для разработки и использования новых терапевтических концепций.