Как COVID-19 влияет на почки?

Хотя главной мишенью SARS-CoV-2 являются легкие, коронавирусная инфекция «‎бьет» по всем органам и системам организма. Почечная недостаточность и острое повреждение почек – одни из наиболее опасных осложнений COVID-19, сообщает ‎‎News Medical.

До недавнего времени было неизвестно, имеет ли инфекция непосредственное влияние на почки. Исследования показали, что SARS-CoV-2 поражает несколько типов почечных клеток, включая эпителиальные клетки проксимальных канальцев. Вирус напрямую заражает и разрушает клетки почек, хотя связанные с этой инфекцией молекулярные изменения все еще требуют изучения.

Острое повреждение почек (ОПП) может сопровождаться нарушением сосудистого тонуса почек и недостаточной циркуляцией крови, поражением клубочков и мелких почечных канальцев, образованием кристаллов и других препятствий в мочевыводящих каналах, мочевом пузыре, уретре. ОПП может быть тяжелым осложнением у пациентов с тяжелым течением COVID-19, требующим интенсивной терапии. Вирус инфицирует подоциты и канальцевый эпителий в почках, вызывая повреждение и фиброз лоханок, которые могут перерасти в хроническую болезнь почек (ХБП). 

Чтобы изучить прямое воздействие вируса на почки, ученые создали искусственную систему на основе человеческих плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК). Исследователи заразили почечные органоиды SARS-CoV-2. Так как экспериментальная система заведомо не подвержена почечной недостаточности или влиянию системных заболеваний, это позволило получить результат с возможностью однозначной интерпретации.

Инфекция SARS-CoV-2 вызывает повреждение клеток и активацию многочисленных профибротических сигнальных путей, которые опосредованы клеточными перекрестными помехами между инфицированным эпителием, подоцитами и интерстициальными фибробластами, сообщает News Medical.

Для следующего этапа исследования медики взяли образцы почечной ткани 62 пациентов с COVID-19. Нуклеокапсидный белок SARS-CoV-2 был обнаружен в цитоплазме эпителия проксимальных канальцев (PT), экспрессирующего ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2), что согласуется с предыдущими исследованиями.

Фиброз — естественная реакция почек на любой тип повреждений. Но у пациентов  с COVID-19 показатель фиброзной ткани в разы превышает данные контрольной группы, соответствующей по возрасту, полу и сопутствующим заболеваниям. В почках пациентов с COVID-19 было значительно больше коллагена и внеклеточного матрикса, поэтому картина хронического поражения более выражена.

Исследование подтвердило, что поражения почек — не побочное осложнение, а результат непосредственного поражения органа COVID-19.