Как SARS-CoV-2 может превратиться в тяжелый COVID-19

Пока точно не известно, почему инфекция SARS-CoV-2 некоторых людей практически не затрагивает, в то время как у других появляются опасные для жизни симптомы COVID-19, сообщает medicalxpress.

Группа ученых обнаружила, что тяжелое течение заболевания характеризуется не только сильной иммунной активацией и воспалительными реакциями, но и дисфункцией сосудистой системы. Если этот барьер между кровотоком и тканью поврежден, состояние больного ухудшается.

«В нашем исследовании мы изучили, какие иммунные клетки активируются в тяжелых случаях и каким образом эндотелий, другими словами, кровеносные сосуды и их активация играют роль в прогрессировании заболевания», – объясняет профессор Кристин Фальк из Ганноверской медицинской школы и Немецкого центра исследований инфекций. 

Многие клинические симптомы, такие как разрушение сосудов легких и острый респираторный дистресс-синдром, указывали на поражение эндотелия. Он представляет собой тонкий слой клеток, которым выстиланы кровеносные сосуды, что образует барьер между потоком крови и окружающими тканями. 

Инфекция SARS-CoV-2, по-видимому, вызывает сильную активацию иммунных и эндотелиальных клеток в легких, что приводит к высвобождению различных растворимых белков плазмы. 

Ученые обследовали 25 пациентов с тяжелой формой COVID-19 и 17 выздоровевших пациентов в отделении интенсивной терапии. Им удалось доказать, что тяжесть заболевания связана с нарушением эндотелиального барьера и может быть измерена путем изучения воспалительных и эндотелиальных белков плазмы.

Паттерн из семи белков плазмы, по-видимому, связан с тяжелой формой заболевания, которая характеризуется сильными воспалительными процессами и необратимым повреждением эндотелия. Кроме того, восстановление после тяжелых случаев COVID-19, скорее всего, связано с регенерацией этого эндотелиального барьера.

Исследователи нашли особенно интересным тот факт, что фенотип иммунных клеток у этих пациентов в основном менялся с течением времени и в меньшей степени был связан с прогрессирующей тяжестью заболевания. С другой стороны, прогрессирование COVID-19 было тесно связано с повышением уровня различных растворимых белков плазмы, а именно некоторых медиаторов воспаления и особенно эндотелиальных факторов.

«Мы смогли продемонстрировать, что пациентов отделения интенсивной терапии с COVID-19 можно разделить на разные группы в зависимости от их профиля белков плазмы, которые связаны с тяжестью заболевания», – объясняет ведущий автор Луиза Рул, доктор философии, докторант из Ганноверской медицинской школы. Это открытие имеет большое значение для выявления потенциальных биомаркеров тяжелого течения COVID-19, а также для разработки и использования новых терапевтических концепций.

Тест Oreo поможет узнать, хорошо ли ваш ребенок чистит зубы

Беспокоитесь, что ваш ребенок не чистит зубы должным образом? Возможно, вы захотите попробовать «тест Oreo», сообщает medicalxpress.

Днями, во время Национального месяца детского стоматологического здоровья  Элиз Сарвас, адъюнкт-профессор детской стоматологии в Университете Миннесоты, предложила «тест Oreo» и еще несколько  идей для поддержания  здоровья полости рта.

«Если ребенок съел печенье Oreo, а потом  почистил  зубы, а родители все еще увидели остатки печенья на зубах ребенка, значит нужно помогать ему чистить зубы лучше, – сказала Элиз Сарвас. - Когда дело доходит до чистки зубов, родители не должны недооценивать, насколько трудной она может быть для детей, которые все еще развивают моторику. Лучшая зубная щетка для любого ребенка – это та, которую он действительно будет использовать, но добавила, что более мягкие щетинки лучше подходят для здоровья полости рта».

«Мягкие щетинки легче принимают форму многочисленных канавок на зубах и предотвращают стирание десен», – говорит доктор.

Не всем детям нравится ощущения от электрической зубной щетки, поэтому Сарвас рекомендует ее только в том случае, если вы уверены, что ваш ребенок ее потерпит.

«Самое главное – чистить ребенку зубы не реже двух раз в день зубной пастой, содержащей фтор. Сейчас на рынке представлено много разных вкусов, поэтому найдите тот, который больше всего нравится вашему ребенку», – утверждает доктор.

Чтобы поддерживать здоровый рот, родители должны убедиться, что дети  получают достаточное количество фтора и пьют много воды. Вода не только увлажняет организм детей, но и укрепляет их зубы, а также является более здоровым вариантом, чем сок или газировка.

Наконец, родители должны повести своего ребенка в первый поход к стоматологу после того, что Сарвас называет «зубным возрастом ребенка» – либо первого зуба, либо первого дня рождения.

Кариес  является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей в Соединенных Штатах. Необработанный кариес может вызвать боль и инфекцию, что может привести к проблемам с едой, речью, игрой и обучением. Дети с плохим здоровьем полости рта чаще пропускают школу и получают более низкие оценки, чем дети, у которых этого нет.

Добавление специй поможет снизить потребление соли

Добавлять в  пищу травы и специи — это не только отличный способ сделать ее вкуснее. Новое исследование показало, что это также может быть полезно, сообщает medicalxpress.

Во главе с Кэролин Росс, профессором пищевых наук в Университете штата Вашингтон, исследователи изучали восприятие солености у пожилых людей. Для этого использовали белый соус с разным количеством соли и добавлением различных специй и приправ.

Результаты анализа показали, что добавление приправы чипотле (копчёный чили – мексиканская приправа, копчёный красный перец халапеньо) в белый соус затрудняло для участников исследования различение образцов с низким и высоким уровнем соли. И наоборот, добавление трав, таких как листья базилика, чесночный порошок и перец грубого помола, не было столь эффективным для маскировки образцов с меньшим количеством соли. Исследование указывает на значительную роль специй в снижении потребления соли людьми старше 60 лет.

«Мы специально работали с пожилыми людьми, чтобы посмотреть, можем ли мы уменьшить количество соли в продукте, а затем адаптировать его к их вкусам, – сказала Росс. – Это важно, потому что способность ощущать вкус и запах, как известно, ослабевает с возрастом, а более слабое восприятие соленых вкусов может побудить людей приправлять пищу чрезмерным количеством соли, что может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний».

Как проходило исследование

Участников исследования попросили сравнить три разных состава соуса при пяти разных концентрациях соли.

• В одном из составов не было добавленных трав.
• Во втором были только травы.
• В третьем были и травы, и приправа чипотле.

Результаты показали, что состав, содержащий как травы, так и приправу чипотле, затруднял для пожилых людей определение количества используемой соли, в то время как состав, содержащий исключительно травы, этого не делал.

Помимо проведения вкусового теста, исследователи опросили своих участников об их здоровье полости рта и обонянии, количестве и типе лекарств, которые они принимали, а также о любых других ранее существовавших состояниях, которые могли повлиять на их восприятие солености.

Их анализ показал, что существует положительная корреляция между плохим состоянием полости рта и количеством лекарств, которые принимал каждый участник, что может быть результатом меньшего выделения слюны; однако их данные о том, было ли это основной причиной снижения восприятия солености, не были окончательными.

Поражает ли ВПЧ мужчин: популярные заблуждения об инфекции

Папилломавирус человека, более известный как ВПЧ, является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Он не так безобиден, как можно подумать. Ученые развенчали 4 главных мифа о ВПЧ, сообщает express.co.uk.

Согласно опросу 1000 британцев, проведенному LloydsPharmacy Online Doctor, люди знают о ВПЧ не так много, как следовало бы. Хотя ошеломляющие 89% людей слышали об этой болезни, но 71% из них на самом деле не знают, как болезнь может повлиять на них. Чтобы решить эту проблему, выделим четыре основных заблуждения об инфекции.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это название очень распространенной группы вирусов, поражающих кожу. Существует более 100 различных типов этого заболевания, и оно может поражать полость рта, горло или область половых органов.

Вирус очень распространен, и большинство людей заразятся каким-либо типом ВПЧ в своей жизни, даже если они не имеют половых контактов с большим количеством разных людей.

Хотя ВПЧ обычно не вызывает никаких проблем, он может вызывать генитальные бородавки и аномальные изменения в клетках, которые иногда могут перерасти в рак.

Вот почему так важно развеять мифы, окружающие инфекцию.

4 распространенных заблуждения о ВПЧ

• ВПЧ – инфекция, передающаяся половым путем

Чуть менее половины британцев не знали, что ВПЧ – это инфекция, передающаяся половым путем.

Правильно, вы можете заразиться через любую форму полового акта или даже через секс-игрушки.

Эксперты LloydsPharmacy предупредили: «Секс даже не требует проникновения, поскольку контакт кожи с кожей, с гениталиями другого человека может привести к распространению вируса».

Существует 20-процентная вероятность того, что человек, инфицированный ВПЧ, передаст вирус своему партнеру, если он находится в сексуальных отношениях в течение шести месяцев.

• ВПЧ не безвреден

ВПЧ в основном протекает бессимптомно, и вы можете быть носителем годами, не осознавая этого, но он может быть вредным для здоровья.

По словам экспертов, ВПЧ может привести к появлению остроконечных кондилом или, в худшем случае, к раку: «ВПЧ был связан с раком шейки матки, влагалища, полового члена и анальным раком, и это лишь некоторые из них. Для женщин невероятно важны регулярные обследования шейки матки».

• ВПЧ может поражать любой пол

Все больше людей знают о связи между раком шейки матки и ВПЧ, поэтому обычно считается, что ВПЧ поражает только женщин. Однако это не так. Есть несколько побочных эффектов для мужчин, которые заражаются ВПЧ. Медицинские эксперты сказали: «ВПЧ может привести к появлению остроконечных кондилом как у мужчин, так и у женщин, а также было обнаружено, что он связан с раком у мужчин, таким как рак полового члена или анальный рак, особенно у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами».

Вакцинация против ВПЧ для геев/бисексуальных мужчин доступна до 45 лет.

• ВПЧ может поражать людей всех возрастов

Четверть британцев не осознают, что ВПЧ может повлиять на вас, независимо от того, сколько вам лет.

Команда LloydsPharmacy прояснила этот вопрос, объяснив, что ВПЧ может поражать любого, кто ведет активную половую жизнь, независимо от его возраста и частоты половых контактов. Возраст не является решающим фактором риска.

От сухости и зуда в глазах помогут физические упражнения

Группа исследователей из Университета Ватерлоо заметила, что значительное возростание секреции слезы и стабильности слезной пленки после аэробики может быть очередным средством для снижения сухости и зуда в глазах, сообщает medicalxpress.

Каждый раз, когда мы моргаем, наши глаза покрываются слезной пленкой – важным защитным покрытием, необходимым для поддержания здоровой функции глаз. Здоровая слезная пленка состоит из трех элеиентов: масла, воды и муцина, которые совместно увлажняют поверхность глаза и защищают от вызывающих инфекцию раздражителей, таких как пыль или грязь.

Когда какая-либо часть слезной пленки становится нестабильной, на поверхности глаза могут образовываться сухие пятна, вызывающие глазные симптомы, такие как зуд или ощущение покалывания и жжения.

«Из-за того, что большая человеческой нашей деятельности связана с использованием экрана, симптомы сухости глаз становятся все более распространенными, – сказал Хайнц Отчере, доктор философии, кандидат наук о зрении в Ватерлоо. – Вместо того, чтобы использовать глазные капли или другие методы лечения, наше исследование было направлено на то, чтобы определить, может ли сохранение физической активности быть эффективной профилактической мерой против сухости глаз».

Пятьдесят два участника были разделены на две группы – спортсменов и неспортсменов – для участия в тренировке. Участники группы спортсменов тренировались не менее пяти раз в неделю, в то время как другие участники тренировались не чаще одного раза в неделю. Исследователи, в число которых входили эксперты из Университета Кейп-Коста в Гане, проводили визуальные осмотры до и через пять минут после каждой тренировки, во время которых оценивали секрецию слезы и время разрыва слезы.

Все участники испытали значительное увеличение секреции слезы и стабильности слезной пленки после тренировки, в то же время  участники из группы спортсменов продемонстрировали наибольшее увеличение слезовыделения.

«Людям может быть сложно регулярно заниматься спортом, когда существует потребность работать все больше и больше перед экранами, – сказал Отчере. – Однако наши результаты показывают, что физическая активность может быть действительно важна не только для нашего общего самочувствия, но и для здоровья наших глаз».

Исследование «Дифференциальный эффект максимальных дополнительных упражнений на беговой дорожке на секрецию слезы и стабильность слезной пленки у спортсменов и неспортсменов» было недавно опубликовано в журнале Experimental Eye Research.

Защищены ли метаболически здоровые люди с ожирением от хронических болезней?

Глобальное движение бодипозитив нацелено на позитивное отношение к телу и предполагает борьбу с предрассудками, с которыми сталкиваются люди с избыточным весом и ожирением. Однако люди с избыточным весом могут быть абсолютно здоровы метаболически, но иметь риск других заболеваний, сообщает medicalxpress.

Вес – это лишь один из показателей, которые медицинские работники используют для оценки общего состояния здоровья. Фактически, некоторые исследования показали, что значительное число людей с ожирением метаболически здоровы, что привело к утверждению, что можно быть здоровым при любом размере тела. Это явление называется метаболически здоровым ожирением (MЗO). Сейчас начинаются исследования, чтобы понять, что это значит.

У человека с MЗO нормальное кровяное давление, нормальный уровень липидов в крови (холестерина и триглицеридов) и нормальный уровень сахара в крови. Наличие высоких значений одного или нескольких из этих показателей значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Было высказано предположение, что метаболически здоровые люди с ожирением могут быть защищены от заболеваний, связанных с ожирением. Степень этой защиты вызывает споры в научном сообществе, и это отчасти потому, что у нас до сих пор нет стандартизированного определения MЗO.

Итак, за последние несколько лет исследователи приступили к работе, чтобы выяснить, кого можно определить как человека с MЗO, и в какой степени люди с MЗO защищены от хронических заболеваний.

Формирующийся консенсус

На данный момент результаты исследований показывают, что действительно необходимы более строгие определения MЗO. Этого можно достичь, включив другие показатели здоровья, такие как резистентность к инсулину и маркеры воспаления в крови. Резистентность к инсулину – это когда организм плохо реагирует на гормон инсулин, который помогает поглощать сахар из кровотока для использования в качестве топлива для выработки энергии. Это приводит к повышению уровня сахара в крови и последующим осложнениям со здоровьем.

Возникший консенсус заключается в том, что хотя люди с MЗO демонстрируют некоторую защиту от хронических заболеваний, они все же кажутся значительно менее защищенными, чем те, кто метаболически здоров и худ.

Тот факт, что люди с MЗO по-прежнему имеют относительно более высокий риск заболевания, заставил некоторых исследователей предположить, что термин «метаболически здоровое ожирение» может быть неправильным. Более того, большая часть населения с МЗО имеет тенденцию прогрессировать к «метаболически нездоровому ожирению» или MНO, в течение ряда лет, что приводит к повышенному риску диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и других расстройств, связанных с ожирением.

Защитные факторы

Одним из факторов, который следует учитывать и который может отличать метаболически здоровое ожирение от нездорового, является то, как жир распределяется в организме. Генетическая предрасположенность к определенному образу отложения подкожного жира, по-видимому, играет защитную роль.

Люди с этой предрасположенностью – это в основном женщины в пременопаузе, у которых подкожный жир накапливается в области бедер, а не талии (грушевидной формы). Они лучше защищены от диабета и сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с людьми, жировые отложения которых расположены больше в области живота (в форме яблока).

Напротив, у тучных людей с большой окружностью талии наблюдается чрезмерное отложение жира в области живота и провоспалительное состояние, которое приводит к резистентности к инсулину, что может быть предшественником диабета 2-го типа.

Исследователи также изучили привычки образа жизни, которые отличают MЗO от людей с MНO, чтобы выяснить, можно ли предотвратить развитие метаболически нездорового ожирения.

Одним из факторов являются физические упражнения. Люди с MЗO вовлечены в регулярную физическую активность в большей степени, чем люди с MНO. Другое дело диета. Хотя диетические исследования показывают неоднозначные результаты, кажется, что люди с MЗO придерживаются более здоровой диеты, такой как средиземноморская диета, которая богата рыбой, фруктами, овощами, продуктами из цельного зерна, бобовыми, оливковым маслом первого отжима и орехами.

Здоровое питание обеспечивает противовоспалительные и антиоксидантные свойства, которые помогают достичь здорового метаболического профиля. Действительно, среди людей с MЗO те, кто придерживается средиземноморской диеты, имеют более низкий уровень смертности. Принятие этих привычек здорового образа жизни может помочь предотвратить движение метаболически здорового ожирения к метаболически нездоровому ожирению в течение всей жизни.

Реально ли метаболически здоровое ожирение?

Мы можем ожидать большего понимания от крупных международных популяционных исследований и клинических испытаний, которые в настоящее время ведутся. А между тем, как никогда актуален вековой совет: регулярная физическая активность и здоровое питание имеют решающее значение для поддержания здоровья и долголетия.

Как время ужина и генетика влияют на сахар в крови

Различные факторы влияют на контроль уровня сахара в крови, который нарушен у больных диабетом. В том числе время приема пищи по отношению ко сну и уровень мелатонина – гормона, вырабатываемого в основном ночью, который помогает контролировать циклы сна и бодрствования, сообщает medicalxpress.

Группа исследователей из Массачусетской больницы общего профиля (MGH), Brigham and Women's Hospital (BWH) и Университета Мурсии в Испании провела клиническое исследование, чтобы найти связи между этими двумя факторами.

«Мы решили проверить, приводит ли поздний прием пищи, который обычно происходит при повышенном уровне мелатонина, к нарушению контроля уровня сахара в крови», – говорит старший автор Рича Саксена, доктор философии, главный исследователь Центра геномной медицины в MGH.

В рандомизированном перекрестном исследовании, в котором приняли участие 845 взрослых из Испании, каждый участник голодал в течение восьми часов, а затем в течение следующих двух вечеров ел сначала рано, а затем поздно по отношению к их обычному времени отхода ко сну. Исследователи также проанализировали генетический код каждого участника в гене рецептора мелатонина-1b (MTNR1B), поскольку предыдущие исследования связывали вариант (называемый G-аллелем) в MTNR1B с повышенным риском развития диабета 2-го типа.

«Мы смоделировали ранний и поздний ужин, давая напиток с глюкозой, и сравнивали влияние на контроль уровня сахара в крови в течение двух часов, – объясняет Саксена. – Мы также изучили различия между людьми, которые были носителями или не носителями генетического варианта рецептора мелатонина».

Результаты исследования

Команда обнаружила, что уровень мелатонина в крови участников был в 3,5 раза выше после позднего ужина. Поздний ужин также привел к снижению уровня инсулина и повышению уровня сахара в крови. Эта связь имеет смысл, поскольку действие инсулина снижает уровень сахара в крови.

«Мы обнаружили, что поздний прием пищи нарушал контроль уровня сахара в крови во всей группе. Кроме того, этот нарушенный контроль уровня глюкозы наблюдался преимущественно у носителей генетического варианта рецептора мелатонина, что составляет примерно половину группы», – говорит ведущий автор Марта Гароле, доктор философии, профессор физиологии и питания кафедры физиологии Мурсийского университета.

Эксперименты показали, что высокий уровень мелатонина и потребление углеводов, связанные с поздним приемом пищи, ухудшают контроль сахара в крови из-за нарушения секреции инсулина.

«Результаты нашего исследования могут быть важны для предотвращения диабета 2-го типа», – говорит соавтор Франк А. Дж. Л. Шеер, доктор философии, магистр наук, директор программы медицинской хронобиологии в BWH. «Наши выводы применимы примерно к трети населения промышленно развитых стран, которые потребляют пищу перед сном, а также к другим группам населения, которые едят ночью, в том числе к сменным работникам, к тем, кто страдает от смены часовых поясов или ночных расстройств пищевого поведения, а также к тем, кто регулярно принимает добавки мелатонина перед приемом пищи. Но примечательно, что наше исследование не включает пациентов с диабетом, поэтому необходимы дополнительные исследования», – говорит Саксена. 

Авторы отмечают, что для населения в целом может быть целесообразно воздерживаться от еды, по крайней мере, за пару часов до сна. 

Скрининг некурящих даст лучшую диагностику рака легких

Низкодозовая компьютерная томография (LDCT) в основном некурящих азиатских женщин связана со значительной гипердиагностикой рака легких на ранней стадии, сообщает medicalxpress.

Низкодозовая компьютерная томография используется для скрининга патологических изменений в легких неспецифического и специфического генеза (вирусная, бактериальная пневмония). Другими словами, это скрининг легких, который применяется только для исследования легких.

Доктор философии Уэйн Гао из Тайбэйского медицинского университета на Тайване и его коллеги использовали данные Тайваньского онкологического регистра для выявления женщин, у которых был диагностирован рак легких в период с 2004 по 2018 год. 

Связь заболеваемости раком легких с использованием скрининга в значительной степени оценивалась на некурящем населении.

Исследователи обнаружили, что после внедрения скрининга LDCT заболеваемость раком легких на ранних стадиях (стадии от 0 до I) у женщин увеличилась более чем в шесть раз, с 2,3 до 14,4 на 100 тыс. населения. 

Для поздних стадий (стадии II-IV) рака легкого изменений в заболеваемости не наблюдалось (абсолютная разница 0,6; 95-процентный доверительный интервал от -0,5 до 1,7). 

По словам авторов, практически все дополнительные обнаруженные случаи рака представляют собой гипердиагностику, поскольку рак на ранних стадиях не сопровождался сопутствующим снижением числа случаев рака на поздних стадиях. Смертность оставалась стабильной, но пятилетняя выживаемость увеличилась более чем в два раза с 2004 по 2013 год из-за увеличения выявления вялотекущего рака легких на ранней стадии.

«Если рандомизированные испытания не продемонстрируют некоторую ценность для групп с низким риском, скрининг LDCT должен оставаться нацеленным только на заядлых курильщиков», – пишут авторы.

Выявлены новые связи между симптомами шизофрении и гиперактивностью мозга

Гиперактивность в конкретной области мозга связана с определенными симптомами шизофрении, показало новое исследование. Это открывает возможности для разработки более целенаправленных методов лечения, сообщает medicalxpress.

Исследователи из Ноттингемского университета обнаружили, что неисправная тормозная нейротрансмиссия и аномально повышенная активность гиппокампа не нарушают способность отфильтровывать ненужную информацию – ключевой процесс, который, как было доказано, нарушен у пациентов с шизофренией и, как считается, вызывает галлюцинации или бред, но нарушает ассоциативное обучение. Дефицит ассоциативного обучения, такого как павловское обусловливание страха, был связан с негативными симптомами расстройства, которые включают снижение мотивации и нарушение обработки эмоций и вознаграждения. 

Шизофрения – серьезное заболевание. В любой момент времени около 220 тыс. человек лечатся от шизофрении только в Великобритании. Это психотическое заболевание, которое проявляется тремя способами: негативными симптомами, такими как вялость, апатия и социальная изоляция, позитивными симптомами, такими как галлюцинации и бред, и когнитивными симптомами, такими как нарушение памяти. Один симптом либо все три могут присутствовать у человека одновременно.

Гиппокамп – это часть мозга, которая находится в наших височных долях и играет важную роль в наших воспоминаниях и эмоциях. Данное исследование имеет значение для понимания того, как эта часть мозга влияет на определенные аспекты шизофрении.

Исследование проводилось под руководством постдокторанта Стюарта Уильямса. «Мы знаем, что у людей с шизофренией повышена активность гиппокампа, мы хотели изучить это глубже и выяснить, как именно это проявляется, – говорит он. – В частности, мы не нашли доказательств того, что неправильное торможение в гиппокампе нарушает поведение, связанное с лежащими в основе когнитивными процессами, которые, как считается, способствуют возникновению галлюцинаций или бреда, но обнаружили, что это может способствовать возникновению некоторых негативных симптомов, нарушая ассоциативное обучение в форме условного страха».

Это исследование имеет важное значение для разработки методов лечения негативных симптомов шизофрении.