Грип під час вагітності: особливості та небезпека лікування

Існує чимало вірусів здатних викликати гострі респіраторні захворювання. Сюди включено, окрім вірусу грипу, парагрип, аденовірусну, риновірусну, респіраторно-синцитіальну, ентеровірусну інфекції та багато інших. Грип належить до групи гострих респіраторних вірусних інфекцій.

У середньому протягом року кожна людина декілька разів хворіє на грип або інші гострі респіраторні інфекції. Вагітні жінки, маленькі діти і люди похилого віку належать до групи ризику розвитку важких форм і ускладнень застудних захворювань. Частота їх інфікування вірусними інфекціями набагато вища. Особливо небезпечними для людини є пандемічні штами грипу.

Клінічна картина гострої респіраторної вірусної інфекції, викликаної різними збудниками,  схожа між собою.

Має місце інтоксикаційний синдром і катаральні явища, але в кожному окремому випадку є свої особливості.

Грипозна інфекція

• Проявляється більш вираженим інтоксикаційним синдромом з  лихоманкою;
• болі у м’язах, кістках, суглобах;
• ломота у  всьому тілі;
• нежить, кашель та інші катаральні явища з’являються пізніше.

При ускладненому перебігу грипу можуть виникнути:

• пневмонія;
• ураження центральної нервової системи (безсоння, судоми, запаморочення, розлади моторних і мовних функцій), серцево-судинної системи;
• порушення  системи згортання крові;
• розвиток інфекційно-токсичного шоку може  призвести до летальних випадків.

Особливості грипу у вагітних жінок

Грип та інші гострі респіраторні вірусні інфекції становлять значну небезпеку для вагітної жінки та її плоду і є найбільш частими інфекційними захворюваннями у цей період. Вагітні жінки менш стійкі до вірусної інфекції через перебудову організму.

У другому і третьому триместрі вагітності відбуваються основні процеси пристосування до змін, яке зазнало тіло жінки в результаті зачаття дитини. Функціональний стан імунної системи фізіологічно пригнічений через можливість виникнення антигенної несумісності між організмом матері і плоду. Спостерігаються зміни в ендокринній, дихальній і серцево-судинній системах.

Додатковими факторами, які підвищують ризик виникнення у вагітної жінки важких форм грипу, є надмірна вага тіла, хронічні захворювання органів дихання та серцево-судинної системи, наявність шкідливих звичок (паління). Наявність у жінки захворювань, які передаються статевим шляхом (уреаплазмоз, цитомегаловірус, вірус простого герпесу, трихомоніаз і сифіліс), також послаблює їхню імунну систему і таким чином збільшує вірогідність захворювання на грип і його ускладнення.

У вагітних жінок, які перехворіли на грип, виникають розлади плацентарного кровообігу через тромбози судин чи крововиливи у матково-плацентарних судинах. Плід може страждати від недостатності кисню і поживних речовин. Чимало дослідників припускають можливість проходження вірусу через плаценту. Часто це призводить до передчасних пологів, загибелі плоду внутрішньоутробно або під час народження. Рівні смертності і захворюваності таких дітей підвищені.

Профілактика грипу у вагітних жінок

Профілактичні заходи боротьби з грипом поділяють на загальні і специфічні.

Основним джерелом вірусу грипу є людина, тому зараження відбувається при спілкуванні з хворими. Період, коли людина може бути загрозою для оточуючих, починається від останніх годин інкубаційного періоду до кількох перших діб хвороби. При виникненні ускладнень грипозної інфекції, наприклад, пневмонії, хвора людина може створювати небезпеку для оточуючих до декількох тижнів.

• Усі хворі мають бути ізольовані в домашніх умовах чи стаціонарі, а спілкування вагітної жінки з ними обмежено або взагалі припинено.
• Приміщення, де знаходиться хвора людина, потрібно провітрювати і проводити часте вологе прибирання з миючими або дезінфікуючими засобами.
• Посуд, яким користується хворий, має бути індивідуальним і оброблятися шляхом кип’ятіння чи застосування мильно-содового розчину.
• Для попередження інфікування необхідно уникати громадські місця, де спостерігається велика скупченість народу.
• Індивідуальні превентивні заходи включають в себе застосування захисних масок, часте миття рук з милом.
• Необхідно уникати обіймів і поцілунків, намагатися не торкатися обличчя руками на вулиці.

Вакцинація вагітних від грипу

В якості специфічної профілактики грипу використовують інактивовані вакцини. Безперечно, основною вимогою до лікарських засобів, що використовуються під час вагітності, є безпечність. Вагітні жінки відносяться до «групи ризику», яку треба вакцинувати від грипу, якщо вагітність припадає на період епідемії.  Інактивована (вбита) вакцина проти грипу вводиться незалежно від триместру вагітності. Щеплена мама захистить свого малюка в майбутньому – знизить ризик його госпіталізації з приводу грипу практично на 90%.

Лікування грипу у вагітних жінок

При лікуванні вагітної жінки, хворої на грип, необхідно зважувати всю серйозність ситуації. Для боротьби з інтоксикацією необхідне часте тепле питво. З цією метою використовують відвари різних трав, чай з лимоном, малиною, гаряче молоко з медом. Підвищення температури тіла є ознакою боротьби організму і реакції імунної системи. Фізичні методи терапії лихоманки можуть дуже допомогти і не становлять ризику для вагітної жінки. Для охолодження і підвищення віддачі тепла через шкірні покриви проводять їх обтирання змоченими у прохолодній воді серветками, прикладання вологих компресів на голову, область печінки і магістральних судин. Призначення жарознижуючих засобів необхідне при поганому самопочутті і температурі тіла не менше 38,5^оС. Раннє звертання за медичною допомогою і госпіталізація до стаціонару може попередити важкі наслідки інфекції.

Медикаментозне лікування застуди у вагітних

Таке лікування має свої обмеження, оскільки чимало лікарських засобів є суворо протипоказаними у цей період. Етіологічне лікування грипу полягає у застосуванні противірусних засобів, що діють саме на причину хвороби. Однак лікарські засоби, що використовуються під час вагітності, мають відповідати певним вимогам:

• відсутність токсичної чи тератогенної дії на плід;
• пряма активність проти вірусів грипу;
• доведена, з позицій доказової медицини, ефективність ліків щодо пандемічних штамів.

Симптоматичну терапію проводять надаючи перевагу засобам рослинного походження. Перед тим, як застосовувати будь-які медичні препарати, необхідно обов’язково порадитися з лікарем. Дуже важливо зважити всі «за» та «проти» при отриманні лікування. Лікарські засоби застосовуються тільки за умов, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенціальний ризик для плода.

З огляду на негативний вплив вірусу грипу не тільки на організм вагітної, а й на плід, лікування грипу неможливо без етіотропної терапії прямими противірусними препаратами. Чим раніше вони будуть призначені, тим менша ймовірність ушкоджуючого ефекту вірусу грипу на дихальні шляхи і розвитку важких, небезпечних для здоров’я і життя жінки ускладнень, до яких відноситься насамперед вірусна пневмонія. Також зменшуються можливості зараження плода.

Якщо вагітна перебувала в контакті з хворим на грип і вона знає про це, або зараження відбулося непомітно, то при появі перших симптомів захворювання необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Якщо діагноз грипу буде підтверджений, лікар може призначити прямий противірусний препарат на основі флавоноїдів, який містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід. Його дія полягає у пригніченні вірусних ферментів розмноження, що дозволяє перервати відтворення вірусних копій і таким чином стримати наростання вірусного навантаження на жіночий організм.

Таким чином, зараження вірусом грипу при вагітності несе подвійну загрозу, – здоров’ю та життю майбутньої мами і майбутньої дитини. Тому найкращим рішенням буде максимально захистити себе на весь період вагітності від можливих джерел грипозної інфекції, а якщо зараження відбулося – не займатися самолікуванням і відразу ж звернутися до лікаря.