Як COVID-19 впливає на системні аутоімунні ревматичні захворювання

Згідно з опитуванням, проведеним групою вчених із США, у пацієнтів із системними аутоімунними ревматичними захворюваннями після перебігу гострого COVID-19 зазвичай спостерігається обтяження захворювання та порушення схем лікування протиревматичними препаратами. Крім того, майже 50% пацієнтів відчувають тривалі симптоми, пов'язані з COVID-19, включаючи біль, втому, задишку, втрату нюху та смаку, повідомляє news-medical.

Попередні дослідження показали, що пацієнти з ослабленим імунітетом, у тому числі із системними аутоімунними ревматичними захворюваннями, схильні до більш високого ризику тяжкого перебігу COVID-19. Також було показано, що зміни, внесені до терапевтичного режиму протиревматичних препаратів, що модифікують хворобу, впливають на лікування основних ревматичних захворювань.

Крім того, дослідження показали, що у деяких пацієнтів із ревматичними захворюваннями спостерігаються тривалий COVID-19 та загальне погіршення якості життя на етапі одужання. Більш висока сприйнятливість до тривалого COVID-19 може бути пов'язана із загальними характеристиками гострої інфекції SARS-CoV-2 та ревматичних захворювань, такими як гіперзапалення, гіперкоагуляція, аутоімунні реакції та фіброз.

У поточному дослідженні вчені оцінили вплив гострої інфекції SARS-CoV-2 на клінічний перебіг та лікування ревматичних захворювань на етапі одужання від COVID-19. Особливу увагу вони приділили посиленню тяжкості ревматичного захворювання, порушення протиревматичної терапії та тривалості тривалих симптомів COVID-19.

Структура дослідження

Дослідження проведено на 174 пацієнтах із системними аутоімунними ревматичними захворюваннями, у яких було лабораторно підтверджено COVID-19. Серед ревматичних захворювань найбільш поширеним був ревматичний артрит, за яким слідували системний червоний вовчак та псоріатичний артрит. Найчастішими супутніми захворюваннями були ожиріння, гіпертонія та астма.

Учасникам було запропоновано пройти онлайн-опитування для збору інформації про демографічні дані, клінічні характеристики ревматичних захворювань до та після COVID-19, супутні захворювання, інтенсивність та тривалість симптомів COVID та перебіг захворювання, статус вакцинації та лікування ревматичних захворювань до та після COVID-19.

Клінічний перебіг гострого та гострого COVID-19

У всіх учасників середня тривалість симптомів становила 14 днів. Більшість учасників симптомами гострої інфекції SARS-CoV-2, що найчастіше спостерігалися, були втома, лихоманка і головний біль. Близько 45% учасників мали тривалі симптоми в середньому протягом 46 днів.

У учасників із тривалими симптомами понад 28 днів було також значно більше початкових симптомів. Учасники з тривалими симптомами також демонстрували більш високі показники госпіталізації та вищі потреби у кисневій підтримці у лікарні та високих дозах глюкокортикоїдів та ремдесивіру. Кількість початкових симптомів та частота госпіталізацій, пов'язаних із COVID-19, були визначені як потужні предиктори тривалого COVID-19 (тривала тривалість симптомів).Порушення протиревматичної терапії після COVID-19

Близько 18% учасників отримували глюкокортикоїди під час гострої фази COVID-19. Загалом 127 учасникам було призначено протиревматичні препарати, що модифікують хворобу. З них близько 51% зазнали деяких порушень у терапії, включаючи тимчасове її припинення, збільшення інтервалу дозування, зниження дози препарату та введення нового препарату.

Аналіз схем лікування в кожного учасника виявив, що до 77% їх мали порушення цих схем. Було встановлено, що лише два препарати, включаючи гідроксихлорохін та ритуксімаб, викликають мінімальне порушення. Зокрема, прийом цих двох ліків було порушено у 23% та 46% учасників відповідно. Після виключення цих двох препаратів аналіз показав, що учасники були порушені терапевтичні схеми близько 73% всіх базисних протиревматичних препаратів.

Спалах ревматизму

В учасників після гострого COVID-19 спостерігалося значне погіршення активності ревматичного захворювання, порівняно з таким до початку захворювання. Зокрема, близько 41% учасників повідомили про загострення ревматичного захворювання, що виникають переважно через 1-4 тижні після встановлення діагнозу COVID-19.
Учасники з тривалими симптомами відчували більш високий рівень болю та втоми, ніж учасники без тривалого COVID-19. Крім того, у цих учасників спостерігалося погіршення респіраторної якості життя.

Значення дослідження

Дослідження показує, що зрив антиревматичної терапії, спалахи захворювання та тривалі симптоми COVID-19 часто зустрічаються у пацієнтів із системними аутоімунними ревматичними захворюваннями, які нещодавно перенесли інфекцію SARS-CoV-2. Загалом дослідження наголошує на значному негативному впливі гострої інфекції SARS-CoV-2 на довгострокове лікування ревматичних захворювань.