Особенности гепатита В

Вирус гепатита В.

Вирус гепатита В человека (ВГВ) является возбудителем гепатита В – широко распространенного вирусного заболевания, которое характеризуется тяжелым поражением печени с высокой вероятностью развития карциномы.

Вирусный гепатит В широко распространен среди населения земного шара. Более 2 млрд человек из 6 млрд проживающих на Земле, в течение жизни перенесли гепатит В в той или иной форме. 25% носителей ВГВ погибают от хронического вирусного гепатита В. Переход ВГВ в хроническую форму во многом зависит от возраста инфицированного человека. Так, при инфицировании ребенка в возрасте до 1 года ВГВ переходит в хроническую форму у 90% детей, а при инфицировании в возрасте 1-4 года – 30-50%. У взрослых,  больных острым гепатитом В, инфекция переходит в хроническую форму в 10% случаев.

Источником инфекции всегда выступает больной человек. Человек становится источником инфекции в конце инкубационного периода и продолжает им быть до полной элиминации вируса из организма. Особенно опасным и постоянным источником ВГВ являются больные с бессимптомным течением, которые составляют около 70% от общего числа инфицированных.

Путями передачи ВГВ: парентеральный, половой, вертикальный. Концентрация ВГВ в крови инфицированного человека достигает 10⁹ вирионов в 1мл крови. ВГВ также в большом количестве в других биологических жидкостях.

Трансплацентраное заражение составляет до 10% в случаях, когда женщина заразилась ВГВ в первом и втором триместрах беременности. Если женщина инфицируется ВГВ в третьем триместре, то шансы инфицирования плода значительно увеличиваются. В родах инфицирование плода может произойти при контакте со слизистыми оболочками родовых путей, кровью и секретами половых органов матери, которые содержат ВГВ. Перинатальная передача возможна и в случае хронической ВГВ-инфекции у беременной.

ВГВ представляет собой ДНК-содержащий вирус со сложной структурой. Внешняя оболочка вируса представляет собой бислой, состоящий из фосфолипидов и поверхностного антигена HBsAg. Белки, образующие поверхностный антиген, существуют в гликозилированной (gp 27, gp 33, gp36 и gp42) и негликозилированной форме. Средний белок - gp36, играет важную роль во взаимодействии вируса с клеткой, имеет высокую антигенность и иммуногенность, что способствует формированию иммунитета против вируса гепатита В. Средний белок также играет важную роль в способности распознавания вирусом гепатита В ограниченного круга хозяев.

В состав нуклеокапсида входят следующие компоненты:

• HBcAg (HBcoreAg) - сердцевинный антиген, локализуется исключительно в ядрах гепатоцитов и не обнаруживается в крови;
• HBprecoreAg (HBeAg) - локализуется в нуклеокапсиде вируса рядом с HBcAg, представляя секретируемую растворимую его часть; допускается существование двух вариантов HBeAg -HBeAgl и HBeAg2, отличающихся по степени связи с HBcAg, HBeAg циркулирует в крови;
• HBxAg - регулирует различные клеточные и вирусные гены, контролирующие пролиферацию и апоптоз; предполагается, что он может быть индуктором толерантности организма к вирусу гепатита В;
• HBpol - маркер синтеза ДНК-полимеразы;
• геном вируса гепатита В HBV-ДНК - кольцевая двухнитчатая молекула ДНК; одна нить (цепь) на 30% короче другой. Недостающая часть ДНК достраивается из нуклеотидов хозяина с помощью ДНК-полимеразы;
• фермент ДНК-полимераза.

Вирусный гепатит В широко распространен среди населения земного шара. Более 2 млрд человек из 6 млрд проживающих на Земле, в течение жизни перенесли гепатит В в той или иной форме. 25% носителей ВГВ погибают от хронического вирусного гепатита В. Переход ВГВ в хроническую форму во многом зависит от возраста инфицированного человека. Так, при инфицировании ребенка в возрасте до 1 года ВГВ переходит в хроническую форму у 90% детей, а при инфицировании в возрасте 1-4 года – 30-50%. У взрослых,  больных острым гепатитом В, инфекция переходит в хроническую форму в 10% случаев.

Источником инфекции всегда выступает больной человек. Человек становится источником инфекции в конце инкубационного периода и продолжает им быть до полной элиминации вируса из организма. Особенно опасным и постоянным источником ВГВ являются больные с бессимптомным течением, которые составляют около 70% от общего числа инфицированных.

Путями передачи ВГВ: парентеральный, половой, вертикальный. Концентрация ВГВ в крови инфицированного человека достигает 10⁹ вирионов в 1мл крови. ВГВ также в большом количестве в других биологических жидкостях.

Трансплацентраное заражение составляет до 10% в случаях, когда женщина заразилась ВГВ в первом и втором триместрах беременности. Если женщина инфицируется ВГВ в третьем триместре, то шансы инфицирования плода значительно увеличиваются. В родах инфицирование плода может произойти при контакте со слизистыми оболочками родовых путей, кровью и секретами половых органов матери, которые содержат ВГВ. Перинатальная передача возможна и в случае хронической ВГВ-инфекции у беременной.