Особенности гепатита С
Вирус гепатита С.
Вирус гепатита С (ВГС), его еще называют «ласковым убийцей», является возбудителем одного из наиболее опасных заболеваний печени вирусной этиологии, распространенность которого ежегодно растет. Опасность заболевания заключается в характерном длительном безсимптомном течении ВГС-инфекции, при этом заболевание переходит в хроническую форму у 70-80% инфицированных людей.
ВГС-инфекция распространена неравномерно в разных регионах мира и даже в отдельных странах. Частоту распространенности вируса среди различных категорий населения определяют главным образом путем выявления антител (анти-HCV). Частота выявления анти-HCV среди населения Западной Европы колеблется от 0,23 до 2,2%, в странах Восточной Европы и Азии – 1,5-4%, в США – 0,1-3%, в странах Южной Америки – 4,4%, в странах Африки – 6-10%. Ежегодный показатель заболеваемости острым гепатитом С в Европе составляет 1-3 на 100 тыс. населения.
Источником инфекции при ВГС-инфекции всегда выступает больной острым или хроническим гепатитом С. При ВГС-инфекции преобладает парентеральный путь передачи, который реализуется при инвазивных процедурах медицинского или немедицинского характера. В группу повышенного риска инфицирования ВГС входят: люди, употребляющие инъекционные наркотики; реципиенты крови и органов, препаратов крови, больные и персонал отделения гемодиализа, ВИЧ-инфицированные, медицинские работники.
Предполагают также возможность передачи ВГС половым путем, однако эффективность такого инфицирования невысока. Подтверждена перинатальная передача ВГС, однако существует большая вероятность инфицирования ребенка через грудное молоко.
Геном вируса представлен однонитевой нефрагментированной РНК. В центре вириона расположена сердцевина, образованная нуклеокапсидом. Сердцевина покрыта внешней липидной оболочкой, в которую углублены поверхностные белки вируса. Структурные белки ВГС, а именно С-белок, образует нуклеокапсид. Выявлено три формы существования С-белка: полную (р21), срезанную (р19) и форму, которая обнаруживается в ядрышках инфицированных гепатоцитах (р16). Все эти формы выполняю различные функции: р21 и р19 играют важную роль в сборке вирусного потомства после воспроизведения вируса в клетке, а р16 способен воздействовать на экспрессию клеточных онкогенов, которые задействованы в развитии гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хроническим гепатитом С. Перемещение именно этой формы С-белка ВГС из цитоплазмы в ядро клетки способствует инициации механизма трансформации клетки.
Для ВГС характерна высокая генетическая изменчивость, которая обусловлена частой сменой нуклеотидов на отдельных участках генома вируса. Последствием этого процесса является существование различных генотипов и большого количества субгенотипов ВГС. На сегодняшний день установлено существование от 6 до 14 основных генотипов и от 50 до 100 субгенотипов вируса. Геновариант вируса определяет течение инфекции, переход ее в хроническую форму и в последующем развитие цирроза печени и карциномы печени. Типирование вируса также позволяет врачу подобрать адекватную дозу химиопрепарата и прогнозировать ответ на назначенную терапию.
Для ВГС-инфекции характерно, что вирус не интегрируется в геном клетки (как это происходит при инфицировании ВГВ).
На сегодняшний день механизм разрушения гепатоцитов при ВГС-инфекции точно не установлен. Одни ученые предполагают, что ВГС проявляет прямо цитопатическое действия на гепатоцит, другие же связывают разрушение гепатоцитов с возникновением иммунопатологических процессов в организме. Не исключается, что оба предполагаемых механизма разрушения гепатоцитов могут быть задействованы одновременно или с преобладанием того или иного на разных стадиях инфекционного процесса.
ВГС-инфекция распространена неравномерно в разных регионах мира и даже в отдельных странах. Частоту распространенности вируса среди различных категорий населения определяют главным образом путем выявления антител (анти-HCV). Частота выявления анти-HCV среди населения Западной Европы колеблется от 0,23 до 2,2%, в странах Восточной Европы и Азии – 1,5-4%, в США – 0,1-3%, в странах Южной Америки – 4,4%, в странах Африки – 6-10%. Ежегодный показатель заболеваемости острым гепатитом С в Европе составляет 1-3 на 100 тыс. населения.
Источником инфекции при ВГС-инфекции всегда выступает больной острым или хроническим гепатитом С. При ВГС-инфекции преобладает парентеральный путь передачи, который реализуется при инвазивных процедурах медицинского или немедицинского характера. В группу повышенного риска инфицирования ВГС входят: люди, употребляющие инъекционные наркотики; реципиенты крови и органов, препаратов крови, больные и персонал отделения гемодиализа, ВИЧ-инфицированные, медицинские работники.
Предполагают также возможность передачи ВГС половым путем, однако эффективность такого инфицирования невысока. Подтверждена перинатальная передача ВГС, однако существует большая вероятность инфицирования ребенка через грудное молоко.
