Лечение ПВИ
Лечение папилломовирусной инфекции, как и большинства заболеваний, обусловленных персистенцией возбудителя в организме, имеет свои трудности.
Согласно с общепринятыми стандартами лечения ПВИ пораженные клетки должны быть удалены с помощью деструктивных методов (криодеструкции, лазервапоризации, электро- или радиоволнового лечения). Однако использование местной терапии в качестве единственого метода лечения приводит к рецидивам предопухолевых заболеваний, частота которых достигает 30-65%, что в свою очередь связано с сохранением этиологического фактора - ВПЧ. Учитывая это, все местные методы лечения должны сочетаться с этиопатогенетической терапией.
На сегодняшний день препаратов, которые имеют специфическое противовирусное действие на ВПЧ не существует. Наиболее часто для лечения ПВИ используют интерфероны и разные иммуномодуляторы.
Из клинической практики известно, что один из способов терапии ВПЧ-ассоциированных заболеваний – это вагинальные суппозитории, содержащие интерферон-2. Известно также, что примерно в 40% случаев даже длительное назначение интерферона не приводит к клиническим улучшениям.
Феномен резистентности ВПЧ-инфицированных клеток к действию интерферона исследовался детально М. Nees и соавторами (2001). Оказалось, что это явление напрямую зависело от уровня синтеза онкобелка Е7.
Лечение поражений шейки матки, вызванных ВПЧ, включает: электрокоагуляцию, криотерапию, лазерную терапию, электрохирургическое вмешательство. Наряду с местным лечением и удалением очагов поражения необходимо проведение длительных курсов антивирусной и иммуномодулирующей терапии, т.к. формирование дисплазий и эрозий является прогностическим признаком возможной малигнизации клеток в очагах поражения и развития рака. Поэтому после удаления дисплазий и эрозий необходимо длительное применение вагинальных свечей с иммуномодулирующими и противовирусными препаратами.
Из клинической практики известно, что один из способов терапии ВПЧ-ассоциированных заболеваний – это вагинальные суппозитории, содержащие интерферон-2. Известно также, что примерно в 40% случаев даже длительное назначение интерферона не приводит к клиническим улучшениям.
Феномен резистентности ВПЧ-инфицированных клеток к действию интерферона исследовался недавно более детально М. Nees и соавторами (2001). Оказалось, что это явление напрямую зависело от уровня синтеза онкобелка Е7. Авторы установили, что белок Е7 нейтрализует противовирусную и противоопухолевую активность интерферона -2 за счет того, что он способен избирательно блокировать большинство генов, индуцируемых интерфероном, сводя на нет все усилия интерферонотерапии.
Другая группа авторов обнаружила способность онкобелка Е7 внутриклеточно инактивировать IRF (interferon regulatory factor – фактор регуляции активности интерферона). IRF является внутриклеточным фактором транскрипции, который активируется в клетках при действии на них интерферона - и -. IRF «включает» транскрипцию генов, которые кодируют синтез противовирусных белков.
Большинство современных режимов лечения дисплазий шейки матки базируются на деструкции пораженного эпителия с помощью иссечения электрохирургическим путем или проведением лазеро-вапоризации, криодеструкции или радиохирургического иссечения. Однако, более чем у половины больных, которым проведено только деструктивное лечение, возникают рецидивы заболевания, которые тяжело поддаются лечению.
Широко используемыми в последние годы для лечения дисплазий шейки матки являются интерфероны (ИФ) и их индукторы. При лечении дисплазий шейки матки, ассоциированных с вирусными инфекциями применяют схемы местного (внутриочагового) лечения и системного введения рекомбинантных интерферонов (лаферон, роферон-А, интрон) от 1 млн. до 4 млн. в сутки.
Местно рекомендуется введение индукторов интерферонов в виде аппликаций (линимент циклоферона 5%), свечей (реаферои, виферон, тиотриазолин) или внутрикондиломно (альфа- и бета-интерферон).
Для профилактики злокачественных образований необходимо регулярное посещение врача с целью выявления и своевременного лечения дисплазии половых органов.
Не лишним будет отказ от вредных привычек и сбалансированное питание, которые способствуют укреплению иммунной системы организма.
Будьте здоровы!
