Грипп при беременности: особенности и опасность лечения

Существует целый ряд вирусов способных вызывать острые респираторные заболевания. Сюда включены, кроме вируса гриппа, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная, энтеровирусная инфекции и многие другие. Грипп относится к группе острых респираторных вирусных инфекций. 

В среднем в течение года каждый человек несколько раз болеет гриппом или другими острыми респираторными инфекциями. Беременные женщины, маленькие дети и пожилые люди входят в группу риска развития тяжелых форм и осложнений простудных заболеваний, и частота их инфицирования вирусными инфекциями гораздо выше. Особенно опасными для человека являются пандемические штаммы гриппа.

Клиническая картина острой респираторной вирусной инфекции, вызванной различными возбудителями, похожи. Имеет место интоксикационный синдром и катаральные явления, но в каждом отдельном случае есть свои особенности.

Симптомы гриппозной инфекции:

• проявляется более выраженным интоксикационным синдромом с выраженной лихорадкой;
• боль в мышцах, костях , суставах;
• ломота во всем теле;.
• насморк, кашель и другие катаральные явления появляются позже.

При осложненном течении может возникнуть:

• пневмония;
• поражение центральной нервной системы (бессонница , судороги, головокружение, расстройства моторных и речевых функций),
• нарушения сердечно-сосудистой системы;
• нарушения системы свертывания крови;
• развитие инфекционно-токсического шока может  привести к летальному исходу.

Грипп во время беременности 

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции представляют большую опасность для беременной женщины и ее плода и являются наиболее частыми инфекционными заболеваниями в этот период. Беременные женщины менее устойчивы к вирусной инфекции из-за перестройки организма.

Во втором и третьем триместре беременности происходят основные процессы приспособления к изменениям, которые претерпело тело женщины в результате зачатия ребенка. Функциональное состояние иммунной системы физиологически подавлен из-за возможности возникновения антигенной несовместимости между организмом матери и плода. Наблюдаются изменения в эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистой системах.

Дополнительными факторами, которые повышают риск возникновения у беременной женщины тяжелых форм гриппа является избыточный вес тела, хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, наличие вредных привычек (курение). Наличие у женщины заболеваний, передающихся половым путем (уреаплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, трихомониаз и сифилис) также компрометирует их иммунную систему и таким образом увеличивает вероятность заболевания гриппом и его осложнения.

Как грипп влияет на беременность?

У беременных женщин, переболевших гриппом, возникают расстройства плацентарного кровообращения из-за тромбоза сосудов или кровоизлияния в маточно-плацентарных сосудах. Плод может страдать от недостатка кислорода и питательных веществ. Многие авторы допускают возможность прохождения вируса через плаценту. Часто это приводит к преждевременным родам, гибели плода внутриутробно или при рождении. Уровни смертности и заболеваемости таких детей повышены.

Профилактика гриппа у беременных женщин

Профилактические меры борьбы с гриппом разделяют на общие и специфические. Основным источником вируса гриппа является человек, поэтому заражение происходит при общении с больными. Срок, когда человек может быть угрозой для окружающих начинается от последних часов инкубационного периода до нескольких первых суток болезни. При возникновении осложнений гриппозной инфекции, например, пневмонии, больной человек может представлять опасность для окружающих до нескольких недель.

• Все больные должны быть изолированы в домашних условиях или стационаре, а общение беременной женщины с ними ограничено или вообще прекращено.
• Помещение, где находится больной человек, нужно проветривать и проводить частую влажную уборку с моющими или дезинфицирующими средствами.
• Посуда, которой пользуется больной, должна быть индивидуальной и обрабатываться кипячением или применения мыльно-содового раствора.
• Для предупреждения инфицирования необходимо избегать общественных мест, где наблюдается большая скученность народа.
• Индивидуальные превентивные меры включают в себя применение одноразовых масок, частое мытье рук с мылом.

Вакцинация беременных от гриппа

В качестве специфической профилактики гриппа используют инактивированные вакцины. Безусловно, основным требованием к лекарственным средствам, используемым во время беременности, является их безопасность. Беременные женщины относятся к группе риска, которую нужно вакцинировать от гриппа, если беременность приходится на период эпидемии. Инактивированная (убитая) вакцина против гриппа вводится вне зависимости от триместра беременности. Привитая мама защитит своего малыша в будущем – снизит риск его госпитализации по поводу гриппа практически на 90%.

Лечение гриппа у беременных

В лечении беременной женщины, больной гриппом, необходимо взвешивать всю серьезность ситуации. Для борьбы с интоксикацией необходимо частое теплое питье. С этой целью используют отвары различных трав, чай с лимоном, малиной, горячее молоко с медом. Повышение температуры тела является признаком борьбы организма и реакции иммунной системы.

Физические методы терапии лихорадки могут очень помочь и не составляют риска для беременной женщины. Для охлаждения и повышения отдачи тепла через кожные покровы проводят их обтирание салфетками, смоченными в прохладной воде, приложение влажных компрессов на голову, область печени и магистральных сосудов. Назначение жаропонижающих средств необходимо при плохом самочувствии и температуре тела не менее 38,5^оС. Раннее обращение за медицинской помощью и госпитализация в стационар может предупредить тяжелые последствия инфекции.

Медикаментозное лечение простуды у беременных

Такой тип лечения имеет свои ограничения, поскольку многие лекарственные средства строго противопоказаны в этот период. Этиологическое лечения гриппа заключается в применении противовирусных средств, действующих именно на причину болезни. Однако лекарственные средства, используемые во время беременности, должны отвечать определенным требованиям:

• отсутствие токсического или тератогенного действия на плод;
• прямая активность против вирусов гриппа;
• доказана, с позиций доказательной медицины, его эффективность к пандемическим штаммам.

Симптоматическую терапию проводят предпочтительно средствами растительного происхождения. Перед тем, как применять любые медицинские препараты, необходимо обязательно посоветоваться с врачом. Очень важно взвесить все «за» и «против» при получении лечения. Лекарственные средства применяются только при условии, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Учитывая негативное влияние вируса гриппа не только на организм беременной, но и на плод, врач может назначить этиотропную терапию прямыми противовирусными препаратами. Чем раньше они будут назначены, тем меньшая вероятность повреждающего эффекта вируса гриппа на дыхательные пути и развития тяжелых, представляющих опасность для здоровья и жизни женщины, осложнений, к которым относится, в первую очередь, вирусная пневмония. Также уменьшается возможность заражения плода.

Если беременная побывала в контакте с больным гриппом и знает об этом, или заражение произошло незаметно, то при появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Если диагноз гриппа будет подтвержден, врач может назначить прямой противовирусный препарат на основе флавоноидов, который содержит действующее вещество протефлазид.  Его действие заключается в угнетении вирусных ферментов размножения, что позволяет прервать воспроизведение вирусных копий и таким образом сдержать нарастание вирусной нагрузки на женский организм.

Таким образом, заражение вирусом гриппа при беременности несет двойную угрозу, –   здоровью и жизни будущей мамы и будущего ребенка. Поэтому лучшим решением будет максимально оградить себя на весь период беременности от возможных источников гриппозной инфекции, а если заражение произошло – не заниматься самолечением и сразу же обратиться к врачу.