Чем опасен герпес во время беременности

Инфекция герпеса при беременности – это важная проблема, которая беспокоит и будущих родителей, и врачей.

Вирус герпеса, а именно вирус простого герпеса (ВПГ), как его правильно называют, относится к семейству Herpes viridae. В это семейство, кроме простого герпеса, входят многие другие возбудители вирусных заболеваний. Распространенность инфекции среди населения Украины и других стран мира очень высокая и может достигать 90%. К тому же многие носители различных штаммов герпетической инфекции не имеют никаких клинических проявлений заболевания.

Латинское название вируса герпеса – Herpes simplex virus. Коварство герпетической инфекции кроется в том, что во время ремиссии вирус скрывается и продолжает жить в ганглиях центральной нервной системы. Вирус герпеса является ДНК-содержащим, что обусловливает его способность проникать в генетический материал нервных клеток. Поэтому персистенция возбудителя в организме человека происходит всю жизнь.

Типы герпеса

Вирус простого герпеса имеет два типа.

• Первый тип клинически проявляется в виде появления на коже и слизистых оболочках губ человека маленьких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Появление герпеса на губах сопровождается неприятными ощущениями: от покалывания до боли и изжоги.
• Вирус герпеса второго типа поражает кожу и слизистые оболочки наружных половых органов. Часто диагностика этого заболевания является усложненной из-за сходства ее проявлений с другими инфекционными состояниями мочеполовой системы. Эта инфекция передается половым путем.

Герпес при беременности

Вирус простого герпеса является возбудителем внутриутробной инфекции и входит в понятие «TORCH» (H - Herpes simplex virus). Именно поэтому она опасна для беременной женщины и плода, который она вынашивает. Наибольший риск инфекция производит, если попадает в организм женщины впервые именно во время беременности.

Инфекционный агент инициирует выработку иммунной защиты в организме взрослого здорового человека. Поэтому женщина, которая переболела инфекцией, имеет иммунитет и может передать его своему еще не рожденному ребенку.

Но не следует забывать, что беременность является иммуносупрессивным состоянием (то есть во время беременности состояние иммунной системы подавленное), и поэтому велика вероятность возникновения клинического рецидива инфекции. Именно в это время возможна передача инфекции к плоду.

Кроме того, существует большой перечень состояний когда вирус герпеса может активироваться:

• переохлаждение или перегрев на солнце,
• лихорадка,
• стресс и переутомление,
• обострение других хронических заболеваний,
• вредные привычки,
• травмы,
• недосыпание,
• недостаточность таких важных веществ для организма, как витамины и прочее.

Чем опасен герпес во время беременности?

Вирус герпеса создает опасность для беременной женщины из-за возможности возникновения внутриутробной инфекции. В зависимости от типа герпетической инфекции пути передачи ее плоду различны.

• При первом типе (лабиальный) возможен путь передачи инфекции через кровь, то есть через плаценту и пуповину, соединяющие организм матери и ребенка до рождения.
• В случае второго типа, который поражает внешние половые органы женщины, возможно заражение ребенка при рождении при контакте с элементами на коже или слизистых оболочках.

Герпес генитальный относится к вирусным заболеваниям. Чаще это заболевание протекает хронически, периодически обостряясь и давая о себе знать зудом, жжением, появлением пузырьков на половых органах.  Генитальный или лабиальный герпес могут обостряться  и во время беременности.

Сложнее всего определить: рецидив это хронического заболевания или свежее инфицирование. Ответ на данный вопрос чрезвычайно важен, т.к. определяет  врачебную тактику ведения беременной женщины. Именно острое заболевание генитальным герпесом наиболее опасно для плода. Самые серьёзные поражения плода возникают при инфицировании матери в первом триместре. Если обострился хронический герпес, риск инфицирования плода значительно меньше. Т.е. необходимо сдать серологический анализ крови, который покажет  наличие антител к ВПГ типа 1, 2. Именно по иммуноглубулинам врач определит: это острый процесс или обострение хронического.

Как лечить герпес во время беременности 

Герпетическую инфекцию во время беременности необходимо лечить. Курс лечения препаратами, которые непосредственно влияют на вирусы, назначит врач.  Согласно научным данным, применение противовирусных препаратов во время беременности позволяет предупредить инфицирование новорожденных и не оказывает негативное воздействие на плод. Препараты прямого противовирусного действия и схемы лечения врач подберёт индивидуально, в зависимости от иммунного статуса беременной и течения генитального герпеса.

Лечение герпетической инфекции прямыми противовирусными препаратами эффективны только при клиническом обострении, когда появляются внешние проявления вирусной инфекции. Терапия инфекции не дает результата, когда вирус герпеса «прячется» в нервных ганглиях.

Осложнения герпеса во время беременности

Последствия любой врожденной инфекции, в том числе вызванной вирусом простого герпеса, могут быть разными. Чем раньше произошло инфицирование плода, тем больше риск возникновения осложнений во время беременности. Беременность может закончиться самопроизвольным выкидышем, прекращением развития плода в утробе матери, мертворождением. Очень часто ребенок рождается недоношенным, с задержкой физического развития или врожденными пороками органов и систем.

Если вирус герпеса попал в организм матери незадолго до родов или во время них, ребенок рождается с клиникой инфекции. Также существует так называемый «светлый промежуток», когда клинические проявления внутриутробной инфекции появляются позже. Распознать врожденную инфекцию с ее клиническими проявлениями бывает трудно, поскольку у новорожденных она носит неспецифический и генерализованный характер.

Но у каждого возбудителя есть свои особенности и точки приложения. Вирус простого герпеса поражает центральную нервную систему. Врожденные пороки нервной системы (гидроцефалия, микроцефалия) в дальнейшей жизни ребенка приводят к инвалидности. Кроме того, возможно возникновение энцефалита и менингита.

Проявления на кожных покровах с элементами, которые обычно возникают у взрослых, проявляются не всегда. Характерно поражение печени и селезенки с нарушением их функции.

Пневмония, кардит, гепатит могут быть клиническими очагами инфекции, которая привела к генерализации процесса и возникновения сепсиса. Иногда это происходит в результате присоединения вторичной бактериальной микрофлоры. В анализах крови мы можем найти тромбоцитопению, которая клинически проявляется геморрагическим синдромом в виде точечных кровоизлияний (петехий).

Учитывая тяжелые отдаленные последствия внутриутробной инфекции, женщина должна стараться не допустить инфицирования себя и своего ребенка. В этом вам поможет планирование беременности.

Берегите себя во время беременности, предупреждайте обострения хронических болезней.

Ведь профилактика болезни всегда легче ее лечения.